DESTACO.207-UB

DESTACO夾(jia)鉗(qian)603-M

DESTACO密(mi)封件(jian)SLKT-100

DESTACO傳感器(qi)8EA-123-1

DESTACO.247-UB

DESTACO磁性開關(guan)8EA-109-1

DESTACO.624-MM

DESTACO.267-U

DESTACO工(gong)具(ju)331-SS

DESTACO油(you)缸(gang)810-UFA

DESTACO夾(jia)具(ju)807_EU_2_14A

DESTACO氣(qi)缸(gang)82M-603050C8/8UM631-15-144

DESTACO氣(qi)缸82M-603050c8/8UL631-15-144

DESTACO氣缸82M-603050C8/8UR631-15-144

DESTACO汽缸(gang)RP-11-V

DESTACO..RPL-3M-NS

DESTACO氣(qi)缸82M-103040c8/8UM401-15-117

DESTACO氣缸82M-603050c8

DESTACO氣(qi)缸(gang)82M-603063C8

DESTACO氣缸82M-1B3040CB

DESTACO氣(qi)缸(gang)82L4G-203BHO

DESTACO氣(qi)缸82L4G-203B7H3

DESTACO氣(qi)缸82D40-223C900B

DESTACO氣(qi)缸(gang)WK400-60-6-A

DESTACO氣(qi)缸(gang)WK400-200-6-A

Destaco氣(qi)動夾(jia)爪(zhao)CT-32M-RE

Destaco電動(dong)平(ping)行(xing)夾(jia)爪(zhao)DPE-400-10

Destaco水平(ping)鉗(qian)205-UB

Destaco快(kuai)速夾(jia)鉗(qian)52H50-543-2-0

Destaco夾(jia)持裝(zhuang)置(zhi)RPS-17M-D-O-v w/purge port

Destaco氣缸(gang)82D40-203C908

DESTACO夾(jia)鉗(qian)602-mm

風(feng)自寧波(bo)而(er)起(qi)。近日，寧波市醫保(bao)局在(zai)《關(guan)於進(jin)壹(yi)步明確醫保(bao)歷年賬戶(hu)支付(fu)種(zhong)植牙(ya)項(xiang)目(mu)的方(fang)案（征求意見稿）》（以下(xia)簡稱《征求意見稿》）中明確，要(yao)調(tiao)整口(kou)腔種(zhong)植牙(ya)項(xiang)目(mu)整體(ti)醫保(bao)支付(fu)標準(zhun)，以種(zhong)植牙(ya)整體(ti)（也(ye)就是壹(yi)顆(ke)牙(ya)的全(quan)部定(ding)價）醫保(bao)支付(fu)調(tiao)整為突破口(kou)。

具(ju)體(ti)標準(zhun)為：目(mu)錄內(nei)國產(chan)品牌種(zhong)植牙(ya)收費每顆(ke)3000元(yuan)，進(jin)口(kou)品牌種(zhong)植牙(ya)每顆(ke)3500元(yuan)，包(bao)含材(cai)料(liao)費及(ji)醫療(liao)服(fu)務費。按此標準(zhun)，較(jiao)之(zhi)此前(qian)動輒上萬壹(yi)顆(ke)的(de)價(jia)格，種(zhong)植牙(ya)將變(bian)得(de)親(qin)民(min)許(xu)多。

寧(ning)波(bo)市醫保(bao)局相關人(ren)員表示：“下(xia)壹(yi)步我們(men)將(jiang)跳(tiao)過中間(jian)商，直(zhi)接找生產(chan)企(qi)業談，找(zhao)談，壹(yi)定(ding)通過(guo)穩(wen)妥的(de)辦法降低材料(liao)的(de)價格，早日使(shi)種(zhong)植牙(ya)價格結(jie)構合理(li)。"

在(zai)業(ye)內(nei)人(ren)士看來(lai)，寧(ning)波(bo)醫保(bao)局的動作(zuo)釋(shi)放了(le)壹(yi)個(ge)信號(hao)：未被(bei)納(na)入醫保(bao)目(mu)錄的(de)牙(ya)科耗(hao)材(cai)，也(ye)可(ke)能陸(lu)續(xu)進入集(ji)采(cai)範疇(chou)。

“種(zhong)植牙(ya)作(zuo)為改善生活(huo)質(zhi)量的項(xiang)目(mu)，在(zai)國外(wai)也(ye)並(bing)未納(na)入醫保(bao)報(bao)銷範疇(chou)內(nei)。寧(ning)波(bo)作(zuo)為先行(xing)區(qu)，通過(guo)政(zheng)府(fu)集(ji)采(cai)的(de)方(fang)式降(jiang)低成本(ben)，並(bing)使(shi)用(yong)醫保(bao)的(de)存量，對(dui)大(da)眾(zhong)、尤其(qi)是老(lao)人(ren)的健(jian)康(kang)是極大(da)的(de)改善"，北京(jing)大(da)學(xue)中國健(jian)康(kang)發展研究(jiu)中心主(zhu)任李玲(ling)告(gao)訴(su)中國新(xin)聞周(zhou)刊(kan)。

種(zhong)植牙(ya)集(ji)采(cai)的(de)可(ke)能

從(cong)今年初網(wang)友們(men)對(dui)人(ren)大(da)代(dai)表“將(jiang)種(zhong)牙(ya)納入醫保(bao)"建議的(de)熱(re)烈(lie)討論，可(ke)以看出(chu)人(ren)們(men)苦(ku)種(zhong)植牙(ya)價高(gao)久(jiu)矣。

要(yao)知(zhi)道(dao)，按照2020年居民(min)人(ren)均可(ke)支配(pei)收入32189元來(lai)算(suan)，不(bu)吃不喝(he)的情(qing)況(kuang)下(xia)平(ping)均每人(ren)每年就能種(zhong)三四顆(ke)牙(ya)。

但眼(yan)下(xia)來(lai)看，種(zhong)植牙(ya)納入醫保(bao)並(bing)不現(xian)實。

根(gen)據(ju)中國醫保(bao)政(zheng)策(ce)的(de)規定(ding)，治療(liao)性質(zhi)的(de)牙(ya)科費(fei)用(yong)，譬(pi)如補(bu)牙(ya)、根管(guan)治療(liao)、牙(ya)周病(bing)治療(liao)等是可(ke)以用醫保(bao)報(bao)銷的(de)，而(er)鑲(xiang)牙(ya)以及(ji)醫療(liao)美(mei)容項(xiang)目(mu)並(bing)不在(zai)報(bao)銷之(zhi)列。

種(zhong)植牙(ya)便(bian)屬(shu)於後(hou)者。畢(bi)竟(jing)，壹(yi)顆(ke)種(zhong)植牙(ya)價格動輒上萬，且(qie)可(ke)以通過(guo)價(jia)格更低的固定(ding)義(yi)齒(chi)和活動(dong)義(yi)齒(chi)替代(dai)，若納(na)入醫保(bao)，既(ji)加(jia)重醫保(bao)資(zi)金(jin)的(de)壓力，又(you)不符(fu)合“保(bao)基(ji)本(ben)"的原則。

也(ye)正(zheng)因(yin)如此，多位(wei)業(ye)內人(ren)士對(dui)中國新(xin)聞周(zhou)刊(kan)表示，目(mu)前(qian)種(zhong)植牙(ya)納入醫保(bao)的(de)概(gai)率(lv)相當(dang)小。

但(dan)這(zhe)並(bing)不意(yi)味著(zhe)，醫保(bao)資(zi)金(jin)就*不(bu)能用在(zai)此處(chu)。畢(bi)竟(jing)，除(chu)開社(she)會統(tong)籌(chou)基金(jin)部分(fen)，個(ge)人(ren)賬戶(hu)亦(yi)是醫保(bao)資(zi)金(jin)的(de)壹(yi)部分(fen)。

寧(ning)波(bo)這(zhe)次的動(dong)作(zuo)，便(bian)是從(cong)個(ge)人(ren)賬戶(hu)入手的，也(ye)就是《征求意見稿》中所說的醫保(bao)歷年賬戶(hu)。

醫保(bao)歷年賬戶(hu)是指，參保(bao)人(ren)員在(zai)本(ben)年度以前(qian)繳過(guo)的費(fei)用加(jia)上單位繳納的(de)納(na)入個(ge)人(ren)賬戶(hu)的(de)部分(fen)，扣(kou)除(chu)此前(qian)看病(bing)用(yong)掉的(de)錢(qian)和本(ben)年度預(yu)註的金(jin)額(e)，再加(jia)上利(li)息(xi)所得。簡單來(lai)講(jiang)，就是妳繳醫保(bao)後(hou)留存下(xia)來(lai)的(de)現(xian)金。

寧(ning)波(bo)市醫保(bao)局此次“集(ji)采(cai)"，其(qi)實(shi)是給市民(min)建立醫保(bao)歷年賬戶(hu)可(ke)支付(fu)的種(zhong)植牙(ya)品牌目(mu)錄。也(ye)就是說，壹(yi)旦(dan)種(zhong)植牙(ya)耗(hao)材(cai)品牌入選，患者便(bian)可(ke)用(yong)醫保(bao)個(ge)人(ren)賬戶(hu)的(de)錢(qian)在(zai)定(ding)點醫療(liao)機(ji)構享受(shou)到(dao)符(fu)合價格標準(zhun)的(de)種(zhong)牙(ya)服務。

具(ju)體(ti)而(er)言(yan)，寧波(bo)市醫保(bao)局給入選耗(hao)材(cai)和相應的醫療(liao)服(fu)務費都(dou)設(she)定(ding)了標準(zhun)。國產(chan)耗(hao)材(cai)的費用原則上為1000元，包括(kuo)種(zhong)植體(ti)、基臺、牙(ya)冠(guan)、修(xiu)復附件和配(pei)套(tao)工(gong)具(ju)等在(zai)內(nei)，進(jin)口(kou)品牌耗(hao)材(cai)則為1500元；而(er)口(kou)腔CT等相關輔(fu)助檢查費(fei)用，以及(ji)從(cong)種(zhong)植牙(ya)冠(guan)安(an)裝後(hou)半年內的(de)醫療(liao)服(fu)務全(quan)部費(fei)用(yong)應為2000元。

種(zhong)植牙(ya)結(jie)構圖。

或(huo)許(xu)是考慮到此前(qian)藥品(pin)集(ji)采(cai)後(hou)企業(ye)盈利(li)難(nan)等種(zhong)種(zhong)抱怨(yuan)，《征求意見稿》中還明確指出(chu)：“材料(liao)費(fei)下(xia)調(tiao)不得(de)超過(guo)20%。"

“若這(zhe)次試(shi)水得(de)以成功(gong)並(bing)推廣(guang)開來(lai)，意(yi)味(wei)著(zhe)醫保(bao)資(zi)金(jin)的(de)個(ge)人(ren)賬戶(hu)部分(fen)可(ke)為種(zhong)植牙(ya)乃(nai)其他口(kou)腔細分領(ling)域(yu)帶(dai)來(lai)新(xin)的(de)集(ji)采(cai)籌(chou)資(zi)和支付(fu)渠(qu)道(dao)，而(er)這(zhe)部分(fen)的(de)耗(hao)材(cai)增(zeng)量對(dui)醫療(liao)機(ji)構和供(gong)應商來(lai)講(jiang)，也(ye)相當(dang)可(ke)觀(guan)"，壹(yi)位(wei)不(bu)願(yuan)具(ju)名的口(kou)腔行業分(fen)析師(shi)告(gao)訴(su)中國新(xin)聞周(zhou)刊(kan)。

“寧(ning)波(bo)這(zhe)次動作(zuo)的意(yi)義(yi)很大(da)。種(zhong)植牙(ya)極其昂貴，在(zai)國外(wai)都不在(zai)醫保(bao)報(bao)銷目(mu)錄內(nei)，我們(men)可(ke)以做得(de)到(dao)，如果集(ji)采(cai)價(jia)格會更(geng)低"，李玲(ling)對(dui)中國新(xin)聞周(zhou)刊(kan)表示，“也(ye)就是說中國老(lao)百姓未來(lai)可(ke)以享受(shou)比(bi)國外(wai)更高(gao)的(de)報(bao)銷水(shui)平"。

李玲(ling)認(ren)為，國家(jia)醫保(bao)局未來(lai)可(ke)能利(li)用(yong)醫保(bao)存量將更(geng)多未(wei)被(bei)納(na)入國家(jia)醫保(bao)目(mu)錄的(de)醫藥(yao)、醫療(liao)器(qi)械，通(tong)過集(ji)采(cai)的(de)方(fang)式，以量換價(jia)，可(ke)以讓廠家(jia)和患者都能受益。

影響(xiang)幾何？

話(hua)雖如此，各方對(dui)種(zhong)植牙(ya)集(ji)采(cai)的(de)未(wei)來(lai)看法(fa)各異，甚(shen)可(ke)以說針鋒(feng)相對(dui)。

根(gen)據(ju)太(tai)平(ping)洋證(zheng)券(quan)研報(bao)，眼(yan)下(xia)種(zhong)植牙(ya)的全(quan)部費(fei)用(yong)中，種(zhong)植體(ti)作(zuo)為核(he)心材(cai)料(liao)，壹(yi)般(ban)費(fei)用(yong)在(zai)3500~12000元(yuan)，占(zhan)整個(ge)手術費(fei)用(yong)的50%；手術費(fei)+麻醉費在(zai)3000~5000元(yuan)，占(zhan)比25%；剩余(yu)部分(fen)中，修(xiu)復材料和種(zhong)植基(ji)臺各占10%，牙(ya)冠(guan)占5%。

由此可(ke)見(jian)，寧(ning)波(bo)醫保(bao)局定(ding)下(xia)的(de)標準(zhun)對(dui)耗(hao)材(cai)供(gong)應商、代理商(shang)以及(ji)醫生的(de)利(li)益都(dou)有較(jiao)大(da)影響(xiang)。

“對(dui)於我們(men)來(lai)說，種(zhong)植牙(ya)推行(xing)集(ji)采(cai)必然意味(wei)著(zhe)收入下(xia)降(jiang)"，壹(yi)位(wei)牙(ya)醫告(gao)訴(su)中國新(xin)聞周(zhou)刊(kan)，“在(zai)市場環境下(xia)，壹(yi)些(xie)種(zhong)牙(ya)低價的(de)診(zhen)所可(ke)能借機(ji)而(er)起(qi)，導致(zhi)劣(lie)幣驅(qu)逐良幣"。

同(tong)時(shi)他認(ren)為，當(dang)前(qian)心臟支架(jia)集(ji)采(cai)出(chu)現(xian)的斷貨現(xian)象亦(yi)很有可(ke)能在(zai)種(zhong)植牙(ya)耗(hao)材(cai)上發生，中選品牌也(ye)未(wei)必能得到(dao)臨(lin)床(chuang)認(ren)可(ke)。

在(zai)該(gai)醫生看來(lai)，國產(chan)種(zhong)植牙(ya)體等耗(hao)材(cai)在(zai)精(jing)密(mi)加(jia)工工(gong)藝上同(tong)進(jin)口(kou)品牌仍有較(jiao)大(da)差(cha)距，尤其(qi)是種(zhong)植體(ti)。

從(cong)*上來(lai)看，牙(ya)醫普(pu)遍在(zai)臨(lin)床(chuang)上更(geng)傾(qing)向(xiang)於選擇進口(kou)品牌。太平(ping)洋證(zheng)券(quan)研報(bao)顯(xian)示，瑞(rui)士士卓曼(man)（Straumann）、瑞(rui)典諾保(bao)科(ke)（Nobel Biocare）、韓國奧齒(chi)泰(tai)（Osstem）等進口(kou)企業(ye)占據了國內(nei)90%以上的(de)種(zhong)植體(ti)*。

其中，歐(ou)美(mei)的(de)價(jia)格更高(gao)，為公(gong)立(li)醫院(yuan)及(ji)民(min)營(ying)口(kou)腔醫院(yuan)所青睞(lai)。“如果要(yao)士卓曼(man)等歐(ou)美(mei)品(pin)牌降到(dao)寧(ning)波定(ding)的耗(hao)材(cai)價格標準(zhun)，我認(ren)為可(ke)能性很小"，該(gai)牙(ya)醫認(ren)為。

壹(yi)位(wei)不(bu)願(yuan)具(ju)名的牙(ya)科耗(hao)材(cai)代理商也(ye)表示，他們(men)的(de)利(li)潤(run)也(ye)壹(yi)定(ding)會受(shou)到(dao)很大(da)影響(xiang)，可(ke)能會讓代理(li)商撤出(chu)該(gai)領域(yu)。“不(bu)同采(cai)購(gou)量、不同(tong)回款(kuan)周期的(de)醫院(yuan)，我們(men)給的(de)價格肯(ken)定(ding)是有高(gao)有低的。壹(yi)旦(dan)集(ji)采(cai)統(tong)壹(yi)定(ding)價，碰(peng)到壹(yi)兩年回款(kuan)的醫院(yuan)，說句不好聽(ting)的(de)，那錢(qian)我扔(reng)銀行(xing)吃利(li)息(xi)好(hao)不(bu)好(hao)。"

但前(qian)北京(jing)口(kou)腔醫院(yuan)醫生、現(xian)微適美(mei)CEO南哲(zhe)則十(shi)分看好(hao)種(zhong)植牙(ya)耗(hao)材(cai)集(ji)采(cai)的(de)未(wei)來(lai)。

“任(ren)何市場都是分層(ceng)次的，不(bu)會因(yin)為小米出(chu)了1999元(yuan)的(de)手機，手機就要(yao)全(quan)在(zai)3000元(yuan)以內的(de)價(jia)位，市場依然存在(zai)，受(shou)影響(xiang)的肯(ken)定(ding)是那些(xie)魚(yu)目(mu)混珠(zhu)、性能不好(hao)且價(jia)格不便(bian)宜(yi)的(de)手機。種(zhong)植牙(ya)耗(hao)材(cai)也(ye)是同理"，南哲(zhe)告(gao)訴(su)中國新(xin)聞周(zhou)刊(kan)。

在(zai)他看來(lai)，集(ji)采(cai)將(jiang)倒(dao)逼(bi)廠商(shang)摒棄過(guo)往(wang)拼渠(qu)道(dao)拓展能力的(de)模式，專註產品(pin)研發，在(zai)提(ti)升(sheng)性能的同(tong)時(shi)也(ye)要(yao)註意優(you)化(hua)成(cheng)本(ben)；對(dui)很多重(zhong)營(ying)銷的(de)民(min)營(ying)口(kou)腔醫療(liao)機(ji)構來(lai)說，種(zhong)植牙(ya)價格被(bei)打(da)下(xia)來(lai)之(zhi)後(hou)，以低價吸(xi)引消(xiao)費者、用非專業醫療(liao)服(fu)務“割(ge)韭菜(cai)"的日子也(ye)將(jiang)壹(yi)去不復返(fan)，行(xing)業將迎(ying)來(lai)壹(yi)波(bo)洗(xi)牌。

對(dui)國產(chan)品牌來(lai)說，壹(yi)旦(dan)集(ji)采(cai)落地(di)，也(ye)將(jiang)是壹(yi)次證明自己的(de)機(ji)會。南哲(zhe)認(ren)為，國產(chan)品牌在(zai)性能上的(de)確還缺(que)少案(an)例(li)證(zheng)明，但若在(zai)集(ji)采(cai)之(zhi)後(hou)某些(xie)品(pin)牌可(ke)以把價(jia)格壓得很低，短期(qi)內(nei)迅速積累壹(yi)定(ding)技術案(an)例(li)，才(cai)可(ke)能扭(niu)轉(zhuan)偏見(jian)。