wampfler緩沖(chong)器(qi)017220-040x032供應(ying)閥門(men)
南京(jing)惠(hui)言(yan)達(da)電氣有限公(gong)司(si)成立於(yu)2019年(nian)，座(zuo)落(luo)在(zai)南(nan)京(jing)六(liu)合市商(shang)圈。9年(nian)備(bei)件(jian)銷(xiao)售(shou)積累(lei)，公(gong)司(si)主要(yao)經營(ying)歐、美(mei)等(deng)國的(de)閥門(men)、過(guo)濾設備、編碼(ma)器、傳感(gan)器(qi)、儀(yi)器(qi)儀(yi)表(biao)、及(ji)各(ge)種(zhong)自動(dong)化產品(pin)，公(gong)司(si)全(quan)力貫徹(che)“以(yi)質優(you)價廉(lian)的(de)產品(pin)和(he)完(wan)善(shan)到(dao)位的(de)技術服務(wu)客戶(hu)”的(de)經營(ying)宗(zong)旨(zhi)，服務(wu)於國內的(de)流體(ti)控(kong)制和(he)自動(dong)化控(kong)制領(ling)域。節省了中(zhong)間環(huan)節的(de)流轉(zhuan)費(fei)用，能夠(gou)把(ba)更(geng)優惠的(de)價格(ge)提供給用戶(hu)。通過(guo)發展我(wo)司已(yi)經自(zi)動(dong)化設備和(he)備件(jian)供應(ying)商(shang)，主營(ying)產品(pin)廣泛(fan)應用於冶(ye)金、造(zao)紙、礦(kuang)山(shan)、石化、能(neng)源、集(ji)裝箱(xiang)碼(ma)頭、汽車(che)、水利(li)、市政(zheng)工(gong)程(cheng)及(ji)環(huan)保以(yi)及各(ge)類軍(jun)事、航空航天、科(ke)研等(deng)領(ling)域。
wampfler緩沖(chong)器(qi)017220-040x032供應(ying)閥門(men)
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（二）國家基本藥物制度(du)實現全(quan)覆蓋。根(gen)據(ju)國家、省統壹安(an)排(pai)，自(zi)2026年01月10日(ri)起(qi)，濰(wei)坊市奎文(wen)區（含(han)高(gao)新區(qu)）、壽光市、諸(zhu)城(cheng)市、昌(chang)邑市*啟(qi)動實施(shi)基本藥物制度(du)。對523種(zhong)國家和(he)省規(gui)定(ding)的(de)基本藥物實行(xing)省(sheng)級(ji)集(ji)中(zhong)招標采購(gou)、統壹配(pei)送和(he)“零差率”銷(xiao)售(shou)。該制度(du)推行後，社(she)區(qu)衛生服務(wu)機構和(he)鄉鎮(zhen)衛生院基本藥物價格(ge)平(ping)均(jun)降幅分別達到(dao)51.63%和(he)30.52%,大大(da)減輕了群(qun)眾(zhong)用藥負(fu)擔(dan)。此，我(wo)市國家基本藥物實現了城(cheng)鄉基層“全(quan)覆蓋”，群(qun)眾(zhong)藥(yao)費負擔(dan)平(ping)均(jun)下降近(jin)1/3。
（三）公(gong)立醫(yi)院改(gai)革取得(de)新(xin)突破(po)。濰坊(fang)在國內早探(tan)索了公(gong)立醫(yi)院改(gai)革，全(quan)面(mian)取消(xiao)公(gong)立醫(yi)院行政(zheng)和(he)人員編制定(ding)額(e)，推行(xing)院長職業化，實行(xing)院長年(nian)薪制和(he)工(gong)資(zi)總(zong)額(e)制，用人全(quan)部實行(xing)聘任制。濰(wei)坊市公(gong)立醫(yi)院的(de)改(gai)革打破(po)了計(ji)劃經濟(ji)體(ti)制下僵化的(de)用人機制，使(shi)醫(yi)院擁(yong)有了(le)更(geng)多(duo)的(de)白(bai)主權(quan)，從(cong)而激活(huo)醫(yi)院內部活(huo)力和(he)員工(gong)積(ji)極(ji)性。
二、影(ying)響我(wo)市醫(yi)藥(yao)衛(wei)生(sheng)體(ti)制改(gai)革關鍵問題的(de)分析(xi)
（壹(yi)）公(gong)立醫(yi)院比重(zhong)過(guo)高(gao)，民營(ying)醫(yi)療(liao)機(ji)構發(fa)展嚴重(zhong)不足。目前，我(wo)市公(gong)立醫(yi)院床位占全(quan)市床位的(de)85%以(yi)上，門(men)診診療(liao)人次(ci)數(shu)和(he)出院人數(shu)均(jun)占總數(shu)的(de)90%以(yi)上。與此同(tong)時(shi)，我(wo)市還(hai)存在(zai)民(min)營(ying)醫(yi)療(liao)機(ji)構發(fa)展嚴重(zhong)不足的(de)現象，現有的(de)民營(ying)醫(yi)院主要(yao)為壹些專科(ke)醫(yi)院或特色醫(yi)院，由於在醫(yi)保定(ding)點(dian)、財政(zheng)投(tou)入、人才政(zheng)策等多(duo)方面(mian)不能(neng)享有與公(gong)立醫(yi)院同等的(de)待(dai)遇(yu)，很(hen)難與公(gong)立醫(yi)院平(ping)等(deng)競爭，這樣就(jiu)形(xing)成了(le)供(gong)方由公(gong)立醫(yi)院高(gao)度壟斷(duan)的(de)格(ge)局。
（二）醫(yi)療(liao)保險(xian)制度(du)不統壹，償付(fu)標準差異大(da)。當(dang)前我(wo)市醫(yi)療(liao)保險(xian)制度(du)，不僅(jin)存在(zai)城(cheng)鎮(zhen)職工(gong)與城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)、農(nong)村居(ju)民(min)與城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)的(de)差別，還(hai)存在(zai)公(gong)務(wu)員、事業單(dan)位職工(gong)與城(cheng)鎮(zhen)企業職工(gong)的(de)差別。這(zhe)就(jiu)造(zao)成了(le)不(bu)同人群即使(shi)生(sheng)活(huo)在(zai)同(tong)壹(yi)地(di)區，他(ta)們(men)的(de)繳費(fei)標準及(ji)保險(xian)償付(fu)標準也(ye)存在(zai)很(hen)大差異。這(zhe)種(zhong)制度(du)的(de)不統壹使(shi)得(de)社(she)會醫(yi)療(liao)保險(xian)制度(du)公(gong)平(ping)性缺失(shi)、效率(lv)低(di)下和(he)可持(chi)續性差等問題凸(tu)顯，使(shi)得(de)現行醫(yi)保制度(du)無法(fa)適(shi)應全(quan)民醫(yi)保的(de)要求，也(ye)對(dui)當(dang)前社會經濟(ji)的(de)運(yun)行(xing)也(ye)帶(dai)來了(le)負(fu)面(mian)影響。
（三）公(gong)立醫(yi)院醫(yi)療(liao)資(zi)源(yuan)過(guo)度集(ji)中(zhong)，公(gong)益(yi)性不強(qiang)。政(zheng)府投(tou)資興(xing)建並運(yun)營(ying)的(de)公(gong)立醫(yi)院本應是非盈(ying)利(li)性的(de)公(gong)益(yi)性機構，但(dan)由於大中(zhong)型醫(yi)院始終供不(bu)應(ying)求(qiu)，每年(nian)的(de)盈利(li)數(shu)額(e)很(hen)大，這(zhe)些盈(ying)利(li)在顯(xian)著改(gai)善(shan)醫(yi)務(wu)人員收(shou)入(ru)及(ji)醫(yi)療(liao)條(tiao)件(jian)的(de)同時，也(ye)產生(sheng)了(le)醫(yi)療(liao)資(zi)源(yuan)過(guo)度集(ji)中(zhong)。
（四）基層醫(yi)療(liao)機(ji)構人才匱(kui)乏，服務(wu)能力水平(ping)不(bu)高(gao)。由於基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構資(zi)源、財(cai)力有限，對(dui)人員工(gong)資(zi)、福(fu)利(li)待(dai)遇(yu)等(deng)方面(mian)的(de)調(tiao)控(kong)空(kong)間較(jiao)小(xiao)，難以(yi)制定(ding)比(bi)較(jiao)有吸引(yin)力的(de)薪酬(chou)方案(an)，難以(yi)吸引(yin)高(gao)層次(ci)人才，導(dao)致基層醫(yi)療(liao)機(ji)構人員普(pu)遍(bian)存(cun)在學(xue)歷(li)、職稱，醫(yi)療(liao)技(ji)術水平(ping)偏(pian)低的(de)狀況。
三、我(wo)市醫(yi)藥(yao)衛(wei)生(sheng)體(ti)制改(gai)革創新路徑(jing)選(xuan)擇(ze)
（壹）營(ying)造良(liang)好的(de)政(zheng)策環境(jing)，鼓勵(li)民間資本投(tou)資醫(yi)院。按(an)照(zhao)總量(liang)控(kong)制、結(jie)構調(tiao)整(zheng)、規(gui)模適(shi)度的(de)原(yuan)則，合理規(gui)劃布局，控(kong)制公(gong)立醫(yi)院不合理擴張，為民(min)營(ying)醫(yi)院留出發展的(de)空間。集(ji)中(zhong)清理針(zhen)對(dui)民營(ying)醫(yi)院的(de)不合理規(gui)定(ding)，使(shi)其在市場(chang)準(zhun)入(ru)、社(she)會保險(xian)定(ding)點(dian)、重(zhong)點(dian)專科(ke)建設、職稱評定(ding)、等(deng)級評(ping)審、技(ji)術準入(ru)、科(ke)研立項等(deng)方面(mian)享有與公(gong)立醫(yi)院同等政(zheng)策。政(zheng)府要(yao)積(ji)極(ji)制定(ding)相(xiang)關(guan)政(zheng)策，解決(jue)民營(ying)醫(yi)院在準入、人才、土地(di)、投(tou)融資、服務(wu)能力等方面(mian)政(zheng)策落(luo)實不(bu)到(dao)位和(he)支持(chi)不足的(de)問題。尤其是向民間(jian)資本舉(ju)辦(ban)非營(ying)利(li)性醫(yi)療(liao)機(ji)構和(he)投(tou)向醫(yi)療(liao)資(zi)源(yuan)及(ji)滿足多(duo)元(yuan)需(xu)求服務(wu)領(ling)域傾(qing)斜(xie)。優(you)先(xian)支持(chi)民間(jian)資本舉(ju)辦(ban)非營(ying)利(li)性醫(yi)療(liao)機(ji)構，努(nu)力形(xing)成以(yi)非營(ying)利(li)性醫(yi)療(liao)機(ji)構為(wei)主體(ti)、營(ying)利(li)性醫(yi)療(liao)機(ji)構為(wei)補充(chong)的(de)社會辦(ban)醫(yi)體(ti)系(xi)。
（二）註(zhu)重(zhong)公(gong)平(ping)，有效(xiao)推(tui)進城(cheng)鄉醫(yi)保壹(yi)體(ti)化。推(tui)進城(cheng)鄉醫(yi)保壹(yi)體(ti)化先(xian)要(yao)做(zuo)好(hao)管(guan)理(li)部門整(zheng)合。新農(nong)合和(he)城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)醫(yi)保進(jin)行整(zheng)合，涉及(ji)衛生(sheng)和(he)人社兩(liang)個部(bu)門(men)，實現制度(du)整(zheng)合先(xian)就(jiu)要(yao)進(jin)行(xing)經辦(ban)機(ji)構及(ji)其人員的(de)整(zheng)合。目前，我(wo)市已將新農(nong)合職能、編制、人員、基金、資(zi)產等(deng)已(yi)整(zheng)體(ti)移(yi)交(jiao)人力資源(yuan)社會保障(zhang)部門(men)，為下壹步(bu)城(cheng)鄉居(ju)民(min)醫(yi)療(liao)保險(xian)制度(du)整(zheng)合運(yun)行(xing)奠(dian)定(ding)了(le)基礎(chu)。其次(ci)，是要做(zuo)好(hao)制度(du)的(de)整(zheng)合。城(cheng)鄉醫(yi)保壹(yi)體(ti)化不(bu)僅(jin)表(biao)現在管(guan)理(li)部(bu)門(men)的(de)統壹，更(geng)要體(ti)現在統壹的(de)制度(du)上，如(ru)何(he)制定(ding)出(chu)壹套(tao)讓(rang)所有參保人員公(gong)平(ping)享有保障(zhang)的(de)政(zheng)策也具(ju)有十(shi)分重(zhong)要的(de)意(yi)義。再(zai)次(ci)，加(jia)強(qiang)我(wo)市衛生(sheng)信息(xi)化建(jian)設，搭建城(cheng)鄉醫(yi)保壹(yi)體(ti)化平(ping)臺。
（三）以(yi)維護(hu)公(gong)益(yi)性為核心，推(tui)動(dong)公(gong)立醫(yi)院體(ti)制機(ji)制改(gai)革取得(de)新(xin)突破(po)。堅持(chi)公(gong)立醫(yi)院公(gong)益(yi)性的(de)前提下，優化結(jie)構布(bu)局，嚴格(ge)控(kong)制公(gong)立醫(yi)院床位規(gui)模和(he)建設標準，使(shi)其回(hui)歸(gui)本位，減少其“逐(zhu)利(li)性”，增強(qiang)“公(gong)益(yi)性”；明確(que)公(gong)立醫(yi)院的(de)基本職責和(he)改(gai)革的(de)政(zheng)策、措施、步(bu)驟(zhou)、方法(fa)等，並積極(ji)加(jia)以(yi)推進；做(zuo)好(hao)公(gong)立醫(yi)院的(de)經費(fei)保障(zhang)，履行(xing)好政(zheng)府的(de)監(jian)督職能；制定(ding)明(ming)確(que)合理的(de)醫(yi)護(hu)人員績(ji)效考(kao)核制度(du)。切斷(duan)醫(yi)護(hu)人員獎(jiang)金與為科(ke)室創(chuang)收(shou)的(de)關系(xi)，既不(bu)與開(kai)藥(yao)和(he)檢(jian)查費用掛(gua)鉤(gou)，也(ye)不與業務(wu)收(shou)入(ru)掛(gua)鉤(gou)，而是與工(gong)作(zuo)的(de)質、量(liang)、技術難度(du)、效(xiao)率、患者(zhe)滿意(yi)度(du)等指標掛(gua)鉤(gou)。有效(xiao)規(gui)範(fan)了(le)醫(yi)生(sheng)的(de)執業行(xing)為(wei)，使(shi)大(da)處方、大檢(jian)查等不規(gui)範(fan)診療(liao)喪(sang)失生存土壤，保證(zheng)患者(zhe)得(de)到(dao)高(gao)質量(liang)的(de)醫(yi)療(liao)服務(wu)。
（四）建(jian)立長效(xiao)機(ji)制，加(jia)強(qiang)基層醫(yi)療(liao)機(ji)構人才培(pei)養和(he)引(yin)進。先(xian)，建(jian)立健全(quan)醫(yi)護(hu)人才合作(zuo)交(jiao)流制度(du)。探(tan)索新的(de)途徑，充(chong)實基層醫(yi)療(liao)機(ji)構。可以(yi)通過(guo)讓(rang)別醫(yi)院醫(yi)生(sheng)到(dao)基層掛(gua)職鍛(duan)煉(lian)、基層醫(yi)療(liao)機(ji)構醫(yi)生(sheng)到(dao)別醫(yi)院實習(xi)制度(du)，實現人才和(he)醫(yi)術的(de)交(jiao)流互(hu)動(dong)。其次(ci)，加(jia)強(qiang)全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)隊伍建(jian)設，開(kai)展全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)規(gui)範(fan)化培(pei)養，做(zuo)好(hao)全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)轉(zhuan)崗(gang)培(pei)訓、農(nong)村訂單定(ding)向醫(yi)學(xue)生(sheng)免(mian)費(fei)培養，實施(shi)全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)特(te)崗(gang)項目(mu)，確(que)保如(ru)期實現基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)配(pei)備(bei)目(mu)標。第三，對(dui)基層醫(yi)療(liao)機(ji)構給(gei)予更(geng)多(duo)政(zheng)策上的(de)傾斜。提(ti)高(gao)全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)的(de)待(dai)遇(yu)，改(gai)善(shan)他們(men)的(de)工(gong)作(zuo)環(huan)境(jing)，提供(gong)更(geng)多(duo)到(dao)上級(ji)醫(yi)院進修學習(xi)的(de)機會。
（五(wu)）進壹(yi)步(bu)加(jia)強(qiang)我(wo)市衛生(sheng)信息(xi)化建(jian)設。為統籌推(tui)進(jin)城(cheng)鄉壹體(ti)化信息(xi)系(xi)統建設，我(wo)市將研究(jiu)開(kai)發(fa)新型農(nong)村合作(zuo)醫(yi)療(liao)業(ye)務(wu)系(xi)統軟(ruan)件(jian)，推進(jin)城(cheng)鎮(zhen)職工(gong)、城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)、新型農(nong)村合作(zuo)醫(yi)療(liao)三網合並，統壹結(jie)算(suan)管理(li)平(ping)臺；建立健全(quan)城(cheng)鎮(zhen)職工(gong)、城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)、新農(nong)合異地(di)持(chi)卡就(jiu)醫(yi)聯(lian)網結(jie)算(suan)體(ti)系(xi)，實施(shi)參保（合）人員全(quan)省範(fan)圍內就(jiu)醫(yi)“壹(yi)卡(ka)通(tong)”。盡(jin)快建立健全(quan)濰坊人口健康(kang)信息(xi)管(guan)理(li)制度(du)，充(chong)分利(li)用信息(xi)化手(shou)段(duan)，提(ti)高(gao)人口健康(kang)管理(li)水平(ping)。要(yao)積極(ji)推(tui)進(jin)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)信息(xi)技(ji)術標準化，加(jia)快研究(jiu)建(jian)立全(quan)市統壹的(de)電子健康(kang)檔(dang)案(an)、電子病(bing)歷、醫(yi)療(liao)服務(wu)和(he)醫(yi)保信息(xi)等(deng)數(shu)據(ju)標準體(ti)系(xi)，加強(qiang)區域醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)信息(xi)平(ping)臺建設，推動醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)信息(xi)資(zi)源(yuan)共(gong)享、互(hu)聯(lian)互(hu)通(tong)。同時，加快以(yi)面(mian)向基層、偏遠和(he)欠(qian)發(fa)達(da)地(di)區的(de)遠程(cheng)影(ying)像診斷(duan)、遠程(cheng)會診、遠程(cheng)監(jian)護指導、遠程(cheng)教(jiao)育等為(wei)主要(yao)內容的(de)遠程(cheng)醫(yi)療(liao)服務(wu)。
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2011年7月，《基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構財(cai)務制度(du)》的(de)出臺，為規(gui)範(fan)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構財(cai)務行(xing)為(wei)提供(gong)了重(zhong)要的(de)依據(ju)。2013年(nian)，國家針(zhen)對(dui)新事業單(dan)位又出臺了有關(guan)財(cai)務管(guan)理的(de)規(gui)則，基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構應(ying)該立足於現在，有效(xiao)地(di)結合自身(shen)特點(dian)，同時對過(guo)去(qu)的(de)管理力度進(jin)行總結和(he)反思(si)，進而確(que)定(ding)行(xing)之有效(xiao)的(de)內部管(guan)理(li)制度(du)，提高(gao)財務(wu)管理的(de)水平(ping)和(he)效果(guo)。那(na)麽，如何(he)才(cai)能(neng)夠(gou)加(jia)強(qiang)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)財務管(guan)理(li)呢？
壹(yi)、註重(zhong)財務(wu)管理對(dui)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)重(zhong)要性
基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)財務狀(zhuang)況(kuang)不僅(jin)反映(ying)著(zhe)該單(dan)位(wei)經營(ying)狀況(kuang)和(he)環境(jing)的(de)好壞，還(hai)是單位發(fa)展戰(zhan)略(lve)性目標的(de)基礎(chu)，因(yin)此，財(cai)務(wu)管理(li)對基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構尤為重(zhong)要。基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)壹切活(huo)動(dong)都屬於(yu)經濟(ji)活(huo)動(dong)，然而財務(wu)是所有經濟(ji)活(huo)動(dong)的(de)核心，有了(le)財(cai)務就(jiu)壹(yi)定(ding)要(yao)進行(xing)科(ke)學、有效(xiao)、合理的(de)管理。財(cai)務(wu)管理(li)是對基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構經濟(ji)活(huo)動(dong)中(zhong)的(de)收(shou)益(yi)、費(fei)用、支出、分配等進行(xing)合理計(ji)劃、控(kong)制，為(wei)預(yu)測(ce)、分析(xi)、決(jue)策等活(huo)動(dong)提(ti)供(gong)重(zhong)要的(de)依據(ju)。尤其在新(xin)形(xing)勢下，財務(wu)管理在事業單(dan)位中(zhong)的(de)地(di)位越(yue)來越(yue)突出，由於基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)快速發展對(dui)財務(wu)管(guan)理(li)的(de)要求越(yue)來(lai)越高(gao)。因(yin)此，重(zhong)視財務管(guan)理(li)是保障(zhang)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構正(zheng)常(chang)經營(ying)的(de)基本前提。
二、營(ying)造良(liang)好的(de)內部控(kong)制環(huan)境(jing)，健全(quan)內部財(cai)務(wu)管(guan)理制度(du)
營(ying)造良(liang)好的(de)內部控(kong)制環(huan)境(jing)，可以(yi)從(cong)以(yi)下兩個方面(mian)來實現：壹方面(mian)是加強(qiang)內部控(kong)制，全(quan)面(mian)貫徹(che)落(luo)實協(xie)調(tiao)配合和(he)相(xiang)互(hu)限制原(yuan)則。建立健全(quan)科(ke)學有效(xiao)的(de)內部控(kong)制實質是開(kai)展安(an)全(quan)、嚴謹(jin)財務管(guan)理(li)的(de)基礎(chu)。要想(xiang)為基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構營(ying)造良(liang)好的(de)內部控(kong)制環(huan)境(jing)，高(gao)效、優(you)質地(di)完(wan)成經營(ying)任務(wu)，就(jiu)必(bi)須要(yao)針(zhen)對(dui)有關(guan)的(de)工(gong)作(zuo)人員，管(guan)理(li)好重(zhong)要的(de)事件(jian)，合理分配內部崗(gang)位(wei)的(de)職能，同時也(ye)要(yao)求(qiu)將相(xiang)互(hu)牽制和(he)協調(tiao)配合全(quan)面(mian)貫徹(che)落(luo)到(dao)實處。另壹(yi)方面(mian)是健全(quan)內部財(cai)務(wu)管(guan)理制度(du)。在基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)財務管(guan)理(li)中(zhong)，不僅(jin)要嚴格(ge)遵(zun)守(shou)國家的(de)財經法(fa)規(gui)和(he)有關(guan)會計(ji)制度(du)，還(hai)應該建(jian)立壹(yi)套(tao)符(fu)合國家法(fa)律規(gui)定(ding)的(de)，具(ju)有良(liang)好(hao)可行性的(de)內部財(cai)務(wu)管理(li)制度(du)。
三、規(gui)範(fan)財(cai)務(wu)預(yu)算(suan)，實施(shi)全(quan)面(mian)管理(li)
在財務(wu)管理(li)中(zhong)預(yu)算(suan)管理(li)具(ju)有十(shi)分重(zhong)要的(de)地(di)位，全(quan)面(mian)預(yu)算(suan)是以(yi)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)長期發(fa)展目(mu)標為基礎(chu)，將各(ge)方面(mian)財務(wu)、資金等(deng)有關(guan)內(nei)容，及單(dan)位(wei)在(zai)經營(ying)運(yun)作(zuo)過(guo)程(cheng)中(zhong)可能出(chu)現的(de)問題全(quan)部都納入(ru)預(yu)算(suan)範(fan)圍。因(yin)此，基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)管理人員應(ying)該樹立以(yi)全(quan)面(mian)預(yu)算(suan)為基礎(chu)，有效(xiao)開(kai)展目(mu)標管理(li)的(de)理念。先(xian)，要(yao)確(que)定(ding)單(dan)位的(de)經營(ying)和(he)發展目(mu)標；其次(ci)，為(wei)了(le)讓(rang)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)預(yu)算(suan)具(ju)有可控(kong)性和(he)可操作(zuo)性，應該通(tong)過(guo)多(duo)種(zhong)預(yu)算(suan)編制方法(fa)，分析(xi)、規(gui)劃和(he)量化數(shu)據(ju)來(lai)編制預(yu)算(suan)。在編制預(yu)算(suan)的(de)過(guo)程(cheng)中(zhong)，為了(le)減(jian)少預(yu)算(suan)在執(zhi)行(xing)中(zhong)可能會遇(yu)到(dao)的(de)障礙，便於(yu)各(ge)部(bu)門(men)與財務(wu)部(bu)門達成共(gong)識(shi)，應該要(yao)求(qiu)全(quan)體(ti)人員參與。此外，預(yu)算(suan)管理(li)制度(du)還(hai)應該根(gen)據(ju)單(dan)位自(zi)身的(de)特點(dian)來做(zuo)適(shi)當(dang)的(de)調(tiao)整(zheng)，進(jin)而規(gui)範(fan)財(cai)務(wu)預(yu)算(suan)管理(li)制度(du)，指導基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構日(ri)常(chang)經營(ying)管理(li)活(huo)動(dong)，促(cu)進(jin)單位能夠有效(xiao)地(di)運(yun)用資金。
四、加(jia)大(da)成本控(kong)制力度，做(zuo)好(hao)增(zeng)收(shou)節支工(gong)作(zuo)
在基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構，要(yao)想(xiang)加強(qiang)財務管理就(jiu)必(bi)須有效(xiao)地(di)控(kong)制成本，進而提高(gao)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)經營(ying)效益(yi)。在編制收(shou)支預(yu)算(suan)的(de)時候(hou)，應(ying)該將以(yi)收(shou)定(ding)支、收(shou)支平(ping)衡(heng)、保證(zheng)重(zhong)點(dian)作(zuo)為(wei)主要(yao)的(de)編制原(yuan)則，把所有收(shou)入(ru)和(he)支出都納入(ru)預(yu)算(suan)管理(li)。同(tong)時(shi)，做(zuo)到(dao)長計(ji)劃短(duan)安(an)排(pai)，可以(yi)針(zhen)對(dui)收(shou)入(ru)和(he)支出推行定(ding)額(e)管理(li)制度(du)和(he)指標控(kong)制的(de)方法(fa)。除此(ci)以(yi)外，在保證(zheng)醫(yi)療(liao)服務(wu)質量(liang)的(de)基礎(chu)上，根(gen)據(ju)國家的(de)有關(guan)規(gui)定(ding)確(que)定(ding)醫(yi)療(liao)收(shou)費(fei)標準，積(ji)極(ji)組(zu)織(zhi)消費(fei)收(shou)入(ru)，做(zuo)到(dao)合理合法(fa)收(shou)費(fei)，也(ye)要盡(jin)量節約資金的(de)使(shi)用，降低(di)運(yun)行(xing)成本做(zuo)好(hao)增(zeng)收(shou)節支工(gong)作(zuo)。還(hai)可開(kai)拓(tuo)資金籌(chou)集(ji)的(de)渠(qu)道，合理安(an)排(pai)設備購置資金。另外，應該對(dui)資(zi)產*清查，對所有的(de)消費、支出和(he)收(shou)入(ru)都做(zuo)好(hao)及(ji)時(shi)的(de)控(kong)制和(he)管理(li)，進而有效(xiao)地(di)保障(zhang)成本控(kong)制，加(jia)強(qiang)財務管理。
五、提高(gao)財務(wu)人員的(de)專業(ye)能(neng)力和(he)綜合素質
在實際的(de)財務管(guan)理(li)工(gong)作(zuo)中(zhong)，財務(wu)人員的(de)專業(ye)能(neng)力和(he)綜合素質是直(zhi)接(jie)影響財務(wu)管(guan)理工(gong)作(zuo)是否順利(li)開(kai)展的(de)關鍵因(yin)素。比(bi)如(ru)說：如(ru)果財務人員沒(mei)有較(jiao)強(qiang)的(de)專業(ye)能(neng)力和(he)綜合素養，將會導(dao)致並提高(gao)單位(wei)的(de)財務風(feng)險(xian)，使(shi)財(cai)務(wu)問題不能得(de)到(dao)全(quan)面(mian)的(de)分析(xi)和(he)解決(jue)，不能(neng)夠(gou)實施(shi)恰(qia)當(dang)的(de)財務措施，這些也(ye)是在基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構財(cai)務管(guan)理(li)中(zhong)經常(chang)存(cun)在的(de)問題。因(yin)此，基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構應(ying)該對(dui)有關(guan)的(de)財務工(gong)作(zuo)人員進(jin)行(xing)定(ding)期的(de)專業(ye)技(ji)能和(he)綜合素質培(pei)訓，這樣不僅(jin)可以(yi)提高(gao)他們(men)的(de)業務能(neng)力和(he)水平(ping)，還(hai)能夠(gou)加(jia)強(qiang)單位的(de)財務意(yi)識(shi)，促使(shi)人員提(ti)出(chu)具(ju)有針(zhen)對(dui)性的(de)財務工(gong)作(zuo)安(an)排(pai)計(ji)劃和(he)方案(an)，終提(ti)高(gao)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)財務管(guan)理(li)水平(ping)。
六(liu)、結語(yu)
財務管(guan)理在(zai)單位(wei)內(nei)部管理中(zhong)占有十(shi)分重(zhong)要的(de)地(di)位，也(ye)是確(que)保基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構能(neng)夠正(zheng)常(chang)經營(ying)運(yun)行(xing)的(de)關鍵因(yin)素。我(wo)國基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)財務管(guan)理(li)人員應(ying)該不(bu)斷(duan)對現存的(de)管理方法(fa)和(he)制度(du)進行總(zong)結(jie)和(he)反思(si)，並根(gen)據(ju)本單位的(de)實際情(qing)況和(he)特點(dian)，提高(gao)財務(wu)管理重(zhong)要性的(de)認識(shi)，健全(quan)財務管(guan)理(li)制度(du)，實施(shi)全(quan)面(mian)預(yu)算(suan)管理(li)，加(jia)強(qiang)成本控(kong)制，提(ti)高(gao)自身(shen)素質與能力，從(cong)而加強(qiang)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)財務管(guan)理(li)，提高(gao)經濟(ji)效(xiao)益(yi)，為我(wo)國醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)事業的(de)健康(kang)穩定(ding)發(fa)展做(zuo)出(chu)應(ying)有的(de)貢獻。
Walther HP-006-2-WR517-12-1
ATOS ADR32
Multi-Contact 4.0006
HYDROTECHNIK 2402-01-18.00
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醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)服務(wu)體(ti)系(xi)日(ri)趨(qu)完(wan)善(shan)，公(gong)共(gong)衛生服務(wu)體(ti)系(xi)不斷(duan)健全(quan)。近年來(lai)我(wo)市衛生(sheng)資(zi)源總量(liang)大幅(fu)度(du)增(zeng)加(jia)，結構趨(qu)於(yu)合理，檔(dang)次(ci)進(jin)壹(yi)步(bu)提(ti)高(gao)。與改(gai)革開(kai)放(fang)初(chu)期相(xiang)比(bi)，目(mu)前全(quan)市擁(yong)有各(ge)類醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構近(jin)翻了(le)壹(yi)翻，全(quan)市有各(ge)類醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構，衛(wei)生技(ji)術人員數(shu)量(liang)有了(le)大(da)幅度(du)的(de)提高(gao)；床位數(shu)量(liang)長達(da)到(dao)51036，增長2.9倍(bei)。鄉(xiang)村(cun)衛(wei)生室和(he)醫(yi)護(hu)人員的(de)數(shu)量(liang)也不斷(duan)增長，分別達到(dao)5176個和(he)13062人。城(cheng)鎮(zhen)職工(gong)、城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)基本醫(yi)療(liao)保險(xian)和(he)新型(xing)農(nong)村合作(zuo)醫(yi)療(liao)已(yi)經覆蓋到(dao)98%以(yi)上的(de)居(ju)民(min)。建立和(he)完(wan)善(shan)了基本公(gong)共(gong)衛生經費(fei)保障(zhang)機制，基本公(gong)共(gong)衛生服務(wu)的(de)政(zheng)府投(tou)入標準逐(zhu)年提(ti)高(gao)，截2013年(nian)底人均基本公(gong)共(gong)衛生服務(wu)經費(fei)補(bu)助(zhu)標準由25元提高(gao)30元。與此同(tong)時(shi)還(hai)加強(qiang)資金管(guan)理(li)，建(jian)立了(le)基本公(gong)共(gong)衛生服務(wu)經費(fei)補(bu)助(zhu)制度(du)和(he)項目(mu)經費(fei)使(shi)用管理(li)制度(du)，明確(que)了(le)項目(mu)資(zi)金使(shi)用範(fan)圍、各(ge)項服務(wu)補助(zhu)標準和(he)補助(zhu)程(cheng)序，實行(xing)專賬管理(li)、專款(kuan)，確(que)保公(gong)共(gong)衛生資金安(an)全(quan)；基本公(gong)共(gong)衛生服務(wu)逐(zhu)步(bu)均(jun)等化，居(ju)民(min)健康(kang)水平(ping)明(ming)顯改(gai)善(shan)。
（二）國家基本藥物制度(du)實現全(quan)覆蓋。根(gen)據(ju)國家、省統壹安(an)排(pai)，自(zi)2026年01月10日(ri)起(qi)，濰(wei)坊市奎文(wen)區（含(han)高(gao)新區(qu)）、壽光市、諸(zhu)城(cheng)市、昌(chang)邑市*啟(qi)動實施(shi)基本藥物制度(du)。對523種(zhong)國家和(he)省規(gui)定(ding)的(de)基本藥物實行(xing)省(sheng)級(ji)集(ji)中(zhong)招標采購(gou)、統壹配(pei)送和(he)“零差率”銷(xiao)售(shou)。該制度(du)推行後，社(she)區(qu)衛生服務(wu)機構和(he)鄉鎮(zhen)衛生院基本藥物價格(ge)平(ping)均(jun)降幅分別達到(dao)51.63%和(he)30.52%,大大(da)減輕了群(qun)眾(zhong)用藥負(fu)擔(dan)。此，我(wo)市國家基本藥物實現了城(cheng)鄉基層“全(quan)覆蓋”，群(qun)眾(zhong)藥(yao)費負擔(dan)平(ping)均(jun)下降近(jin)1/3。
（三）公(gong)立醫(yi)院改(gai)革取得(de)新(xin)突破(po)。濰坊(fang)在國內早探(tan)索了公(gong)立醫(yi)院改(gai)革，全(quan)面(mian)取消(xiao)公(gong)立醫(yi)院行政(zheng)和(he)人員編制定(ding)額(e)，推行(xing)院長職業化，實行(xing)院長年(nian)薪制和(he)工(gong)資(zi)總(zong)額(e)制，用人全(quan)部實行(xing)聘任制。濰(wei)坊市公(gong)立醫(yi)院的(de)改(gai)革打破(po)了計(ji)劃經濟(ji)體(ti)制下僵化的(de)用人機制，使(shi)醫(yi)院擁(yong)有了(le)更(geng)多(duo)的(de)白(bai)主權(quan)，從(cong)而激活(huo)醫(yi)院內部活(huo)力和(he)員工(gong)積(ji)極(ji)性。
二、影(ying)響我(wo)市醫(yi)藥(yao)衛(wei)生(sheng)體(ti)制改(gai)革關鍵問題的(de)分析(xi)
（壹(yi)）公(gong)立醫(yi)院比重(zhong)過(guo)高(gao)，民營(ying)醫(yi)療(liao)機(ji)構發(fa)展嚴重(zhong)不足。目前，我(wo)市公(gong)立醫(yi)院床位占全(quan)市床位的(de)85%以(yi)上，門(men)診診療(liao)人次(ci)數(shu)和(he)出院人數(shu)均(jun)占總數(shu)的(de)90%以(yi)上。與此同(tong)時(shi)，我(wo)市還(hai)存在(zai)民(min)營(ying)醫(yi)療(liao)機(ji)構發(fa)展嚴重(zhong)不足的(de)現象，現有的(de)民營(ying)醫(yi)院主要(yao)為壹些專科(ke)醫(yi)院或特色醫(yi)院，由於在醫(yi)保定(ding)點(dian)、財政(zheng)投(tou)入、人才政(zheng)策等多(duo)方面(mian)不能(neng)享有與公(gong)立醫(yi)院同等的(de)待(dai)遇(yu)，很(hen)難與公(gong)立醫(yi)院平(ping)等(deng)競爭，這樣就(jiu)形(xing)成了(le)供(gong)方由公(gong)立醫(yi)院高(gao)度壟斷(duan)的(de)格(ge)局。
（二）醫(yi)療(liao)保險(xian)制度(du)不統壹，償付(fu)標準差異大(da)。當(dang)前我(wo)市醫(yi)療(liao)保險(xian)制度(du)，不僅(jin)存在(zai)城(cheng)鎮(zhen)職工(gong)與城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)、農(nong)村居(ju)民(min)與城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)的(de)差別，還(hai)存在(zai)公(gong)務(wu)員、事業單(dan)位職工(gong)與城(cheng)鎮(zhen)企業職工(gong)的(de)差別。這(zhe)就(jiu)造(zao)成了(le)不(bu)同人群即使(shi)生(sheng)活(huo)在(zai)同(tong)壹(yi)地(di)區，他(ta)們(men)的(de)繳費(fei)標準及(ji)保險(xian)償付(fu)標準也(ye)存在(zai)很(hen)大差異。這(zhe)種(zhong)制度(du)的(de)不統壹使(shi)得(de)社(she)會醫(yi)療(liao)保險(xian)制度(du)公(gong)平(ping)性缺失(shi)、效率(lv)低(di)下和(he)可持(chi)續性差等問題凸(tu)顯，使(shi)得(de)現行醫(yi)保制度(du)無法(fa)適(shi)應全(quan)民醫(yi)保的(de)要求，也(ye)對(dui)當(dang)前社會經濟(ji)的(de)運(yun)行(xing)也(ye)帶(dai)來了(le)負(fu)面(mian)影響。
（三）公(gong)立醫(yi)院醫(yi)療(liao)資(zi)源(yuan)過(guo)度集(ji)中(zhong)，公(gong)益(yi)性不強(qiang)。政(zheng)府投(tou)資興(xing)建並運(yun)營(ying)的(de)公(gong)立醫(yi)院本應是非盈(ying)利(li)性的(de)公(gong)益(yi)性機構，但(dan)由於大中(zhong)型醫(yi)院始終供不(bu)應(ying)求(qiu)，每年(nian)的(de)盈利(li)數(shu)額(e)很(hen)大，這(zhe)些盈(ying)利(li)在顯(xian)著改(gai)善(shan)醫(yi)務(wu)人員收(shou)入(ru)及(ji)醫(yi)療(liao)條(tiao)件(jian)的(de)同時，也(ye)產生(sheng)了(le)醫(yi)療(liao)資(zi)源(yuan)過(guo)度集(ji)中(zhong)。
（四）基層醫(yi)療(liao)機(ji)構人才匱(kui)乏，服務(wu)能力水平(ping)不(bu)高(gao)。由於基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構資(zi)源、財(cai)力有限，對(dui)人員工(gong)資(zi)、福(fu)利(li)待(dai)遇(yu)等(deng)方面(mian)的(de)調(tiao)控(kong)空(kong)間較(jiao)小(xiao)，難以(yi)制定(ding)比(bi)較(jiao)有吸引(yin)力的(de)薪酬(chou)方案(an)，難以(yi)吸引(yin)高(gao)層次(ci)人才，導(dao)致基層醫(yi)療(liao)機(ji)構人員普(pu)遍(bian)存(cun)在學(xue)歷(li)、職稱，醫(yi)療(liao)技(ji)術水平(ping)偏(pian)低的(de)狀況。
三、我(wo)市醫(yi)藥(yao)衛(wei)生(sheng)體(ti)制改(gai)革創新路徑(jing)選(xuan)擇(ze)
（壹）營(ying)造良(liang)好的(de)政(zheng)策環境(jing)，鼓勵(li)民間資本投(tou)資醫(yi)院。按(an)照(zhao)總量(liang)控(kong)制、結(jie)構調(tiao)整(zheng)、規(gui)模適(shi)度的(de)原(yuan)則，合理規(gui)劃布局，控(kong)制公(gong)立醫(yi)院不合理擴張，為民(min)營(ying)醫(yi)院留出發展的(de)空間。集(ji)中(zhong)清理針(zhen)對(dui)民營(ying)醫(yi)院的(de)不合理規(gui)定(ding)，使(shi)其在市場(chang)準(zhun)入(ru)、社(she)會保險(xian)定(ding)點(dian)、重(zhong)點(dian)專科(ke)建設、職稱評定(ding)、等(deng)級評(ping)審、技(ji)術準入(ru)、科(ke)研立項等(deng)方面(mian)享有與公(gong)立醫(yi)院同等政(zheng)策。政(zheng)府要(yao)積(ji)極(ji)制定(ding)相(xiang)關(guan)政(zheng)策，解決(jue)民營(ying)醫(yi)院在準入、人才、土地(di)、投(tou)融資、服務(wu)能力等方面(mian)政(zheng)策落(luo)實不(bu)到(dao)位和(he)支持(chi)不足的(de)問題。尤其是向民間(jian)資本舉(ju)辦(ban)非營(ying)利(li)性醫(yi)療(liao)機(ji)構和(he)投(tou)向醫(yi)療(liao)資(zi)源(yuan)及(ji)滿足多(duo)元(yuan)需(xu)求服務(wu)領(ling)域傾(qing)斜(xie)。優(you)先(xian)支持(chi)民間(jian)資本舉(ju)辦(ban)非營(ying)利(li)性醫(yi)療(liao)機(ji)構，努(nu)力形(xing)成以(yi)非營(ying)利(li)性醫(yi)療(liao)機(ji)構為(wei)主體(ti)、營(ying)利(li)性醫(yi)療(liao)機(ji)構為(wei)補充(chong)的(de)社會辦(ban)醫(yi)體(ti)系(xi)。
（二）註(zhu)重(zhong)公(gong)平(ping)，有效(xiao)推(tui)進城(cheng)鄉醫(yi)保壹(yi)體(ti)化。推(tui)進城(cheng)鄉醫(yi)保壹(yi)體(ti)化先(xian)要(yao)做(zuo)好(hao)管(guan)理(li)部門整(zheng)合。新農(nong)合和(he)城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)醫(yi)保進(jin)行整(zheng)合，涉及(ji)衛生(sheng)和(he)人社兩(liang)個部(bu)門(men)，實現制度(du)整(zheng)合先(xian)就(jiu)要(yao)進(jin)行(xing)經辦(ban)機(ji)構及(ji)其人員的(de)整(zheng)合。目前，我(wo)市已將新農(nong)合職能、編制、人員、基金、資(zi)產等(deng)已(yi)整(zheng)體(ti)移(yi)交(jiao)人力資源(yuan)社會保障(zhang)部門(men)，為下壹步(bu)城(cheng)鄉居(ju)民(min)醫(yi)療(liao)保險(xian)制度(du)整(zheng)合運(yun)行(xing)奠(dian)定(ding)了(le)基礎(chu)。其次(ci)，是要做(zuo)好(hao)制度(du)的(de)整(zheng)合。城(cheng)鄉醫(yi)保壹(yi)體(ti)化不(bu)僅(jin)表(biao)現在管(guan)理(li)部(bu)門(men)的(de)統壹，更(geng)要體(ti)現在統壹的(de)制度(du)上，如(ru)何(he)制定(ding)出(chu)壹套(tao)讓(rang)所有參保人員公(gong)平(ping)享有保障(zhang)的(de)政(zheng)策也具(ju)有十(shi)分重(zhong)要的(de)意(yi)義。再(zai)次(ci)，加(jia)強(qiang)我(wo)市衛生(sheng)信息(xi)化建(jian)設，搭建城(cheng)鄉醫(yi)保壹(yi)體(ti)化平(ping)臺。
（三）以(yi)維護(hu)公(gong)益(yi)性為核心，推(tui)動(dong)公(gong)立醫(yi)院體(ti)制機(ji)制改(gai)革取得(de)新(xin)突破(po)。堅持(chi)公(gong)立醫(yi)院公(gong)益(yi)性的(de)前提下，優化結(jie)構布(bu)局，嚴格(ge)控(kong)制公(gong)立醫(yi)院床位規(gui)模和(he)建設標準，使(shi)其回(hui)歸(gui)本位，減少其“逐(zhu)利(li)性”，增強(qiang)“公(gong)益(yi)性”；明確(que)公(gong)立醫(yi)院的(de)基本職責和(he)改(gai)革的(de)政(zheng)策、措施、步(bu)驟(zhou)、方法(fa)等，並積極(ji)加(jia)以(yi)推進；做(zuo)好(hao)公(gong)立醫(yi)院的(de)經費(fei)保障(zhang)，履行(xing)好政(zheng)府的(de)監(jian)督職能；制定(ding)明(ming)確(que)合理的(de)醫(yi)護(hu)人員績(ji)效考(kao)核制度(du)。切斷(duan)醫(yi)護(hu)人員獎(jiang)金與為科(ke)室創(chuang)收(shou)的(de)關系(xi)，既不(bu)與開(kai)藥(yao)和(he)檢(jian)查費用掛(gua)鉤(gou)，也(ye)不與業務(wu)收(shou)入(ru)掛(gua)鉤(gou)，而是與工(gong)作(zuo)的(de)質、量(liang)、技術難度(du)、效(xiao)率、患者(zhe)滿意(yi)度(du)等指標掛(gua)鉤(gou)。有效(xiao)規(gui)範(fan)了(le)醫(yi)生(sheng)的(de)執業行(xing)為(wei)，使(shi)大(da)處方、大檢(jian)查等不規(gui)範(fan)診療(liao)喪(sang)失生存土壤，保證(zheng)患者(zhe)得(de)到(dao)高(gao)質量(liang)的(de)醫(yi)療(liao)服務(wu)。
（四）建(jian)立長效(xiao)機(ji)制，加(jia)強(qiang)基層醫(yi)療(liao)機(ji)構人才培(pei)養和(he)引(yin)進。先(xian)，建(jian)立健全(quan)醫(yi)護(hu)人才合作(zuo)交(jiao)流制度(du)。探(tan)索新的(de)途徑，充(chong)實基層醫(yi)療(liao)機(ji)構。可以(yi)通過(guo)讓(rang)別醫(yi)院醫(yi)生(sheng)到(dao)基層掛(gua)職鍛(duan)煉(lian)、基層醫(yi)療(liao)機(ji)構醫(yi)生(sheng)到(dao)別醫(yi)院實習(xi)制度(du)，實現人才和(he)醫(yi)術的(de)交(jiao)流互(hu)動(dong)。其次(ci)，加(jia)強(qiang)全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)隊伍建(jian)設，開(kai)展全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)規(gui)範(fan)化培(pei)養，做(zuo)好(hao)全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)轉(zhuan)崗(gang)培(pei)訓、農(nong)村訂單定(ding)向醫(yi)學(xue)生(sheng)免(mian)費(fei)培養，實施(shi)全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)特(te)崗(gang)項目(mu)，確(que)保如(ru)期實現基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)配(pei)備(bei)目(mu)標。第三，對(dui)基層醫(yi)療(liao)機(ji)構給(gei)予更(geng)多(duo)政(zheng)策上的(de)傾斜。提(ti)高(gao)全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)的(de)待(dai)遇(yu)，改(gai)善(shan)他們(men)的(de)工(gong)作(zuo)環(huan)境(jing)，提供(gong)更(geng)多(duo)到(dao)上級(ji)醫(yi)院進修學習(xi)的(de)機會。
（五(wu)）進壹(yi)步(bu)加(jia)強(qiang)我(wo)市衛生(sheng)信息(xi)化建(jian)設。為統籌推(tui)進(jin)城(cheng)鄉壹體(ti)化信息(xi)系(xi)統建設，我(wo)市將研究(jiu)開(kai)發(fa)新型農(nong)村合作(zuo)醫(yi)療(liao)業(ye)務(wu)系(xi)統軟(ruan)件(jian)，推進(jin)城(cheng)鎮(zhen)職工(gong)、城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)、新型農(nong)村合作(zuo)醫(yi)療(liao)三網合並，統壹結(jie)算(suan)管理(li)平(ping)臺；建立健全(quan)城(cheng)鎮(zhen)職工(gong)、城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)、新農(nong)合異地(di)持(chi)卡就(jiu)醫(yi)聯(lian)網結(jie)算(suan)體(ti)系(xi)，實施(shi)參保（合）人員全(quan)省範(fan)圍內就(jiu)醫(yi)“壹(yi)卡(ka)通(tong)”。盡(jin)快建立健全(quan)濰坊人口健康(kang)信息(xi)管(guan)理(li)制度(du)，充(chong)分利(li)用信息(xi)化手(shou)段(duan)，提(ti)高(gao)人口健康(kang)管理(li)水平(ping)。要(yao)積極(ji)推(tui)進(jin)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)信息(xi)技(ji)術標準化，加(jia)快研究(jiu)建(jian)立全(quan)市統壹的(de)電子健康(kang)檔(dang)案(an)、電子病(bing)歷、醫(yi)療(liao)服務(wu)和(he)醫(yi)保信息(xi)等(deng)數(shu)據(ju)標準體(ti)系(xi)，加強(qiang)區域醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)信息(xi)平(ping)臺建設，推動醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)信息(xi)資(zi)源(yuan)共(gong)享、互(hu)聯(lian)互(hu)通(tong)。同時，加快以(yi)面(mian)向基層、偏遠和(he)欠(qian)發(fa)達(da)地(di)區的(de)遠程(cheng)影(ying)像診斷(duan)、遠程(cheng)會診、遠程(cheng)監(jian)護指導、遠程(cheng)教(jiao)育等為(wei)主要(yao)內容的(de)遠程(cheng)醫(yi)療(liao)服務(wu)。
Elobau Elobau 102190PGA
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2011年7月，《基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構財(cai)務制度(du)》的(de)出臺，為規(gui)範(fan)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構財(cai)務行(xing)為(wei)提供(gong)了重(zhong)要的(de)依據(ju)。2013年(nian)，國家針(zhen)對(dui)新事業單(dan)位又出臺了有關(guan)財(cai)務管(guan)理的(de)規(gui)則，基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構應(ying)該立足於現在，有效(xiao)地(di)結合自身(shen)特點(dian)，同時對過(guo)去(qu)的(de)管理力度進(jin)行總結和(he)反思(si)，進而確(que)定(ding)行(xing)之有效(xiao)的(de)內部管(guan)理(li)制度(du)，提高(gao)財務(wu)管理的(de)水平(ping)和(he)效果(guo)。那(na)麽，如何(he)才(cai)能(neng)夠(gou)加(jia)強(qiang)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)財務管(guan)理(li)呢？
壹(yi)、註重(zhong)財務(wu)管理對(dui)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)重(zhong)要性
基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)財務狀(zhuang)況(kuang)不僅(jin)反映(ying)著(zhe)該單(dan)位(wei)經營(ying)狀況(kuang)和(he)環境(jing)的(de)好壞，還(hai)是單位發(fa)展戰(zhan)略(lve)性目標的(de)基礎(chu)，因(yin)此，財(cai)務(wu)管理(li)對基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構尤為重(zhong)要。基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)壹切活(huo)動(dong)都屬於(yu)經濟(ji)活(huo)動(dong)，然而財務(wu)是所有經濟(ji)活(huo)動(dong)的(de)核心，有了(le)財(cai)務就(jiu)壹(yi)定(ding)要(yao)進行(xing)科(ke)學、有效(xiao)、合理的(de)管理。財(cai)務(wu)管理(li)是對基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構經濟(ji)活(huo)動(dong)中(zhong)的(de)收(shou)益(yi)、費(fei)用、支出、分配等進行(xing)合理計(ji)劃、控(kong)制，為(wei)預(yu)測(ce)、分析(xi)、決(jue)策等活(huo)動(dong)提(ti)供(gong)重(zhong)要的(de)依據(ju)。尤其在新(xin)形(xing)勢下，財務(wu)管理在事業單(dan)位中(zhong)的(de)地(di)位越(yue)來越(yue)突出，由於基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)快速發展對(dui)財務(wu)管(guan)理(li)的(de)要求越(yue)來(lai)越高(gao)。因(yin)此，重(zhong)視財務管(guan)理(li)是保障(zhang)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構正(zheng)常(chang)經營(ying)的(de)基本前提。
二、營(ying)造良(liang)好的(de)內部控(kong)制環(huan)境(jing)，健全(quan)內部財(cai)務(wu)管(guan)理制度(du)
營(ying)造良(liang)好的(de)內部控(kong)制環(huan)境(jing)，可以(yi)從(cong)以(yi)下兩個方面(mian)來實現：壹方面(mian)是加強(qiang)內部控(kong)制，全(quan)面(mian)貫徹(che)落(luo)實協(xie)調(tiao)配合和(he)相(xiang)互(hu)限制原(yuan)則。建立健全(quan)科(ke)學有效(xiao)的(de)內部控(kong)制實質是開(kai)展安(an)全(quan)、嚴謹(jin)財務管(guan)理(li)的(de)基礎(chu)。要想(xiang)為基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構營(ying)造良(liang)好的(de)內部控(kong)制環(huan)境(jing)，高(gao)效、優(you)質地(di)完(wan)成經營(ying)任務(wu)，就(jiu)必(bi)須要(yao)針(zhen)對(dui)有關(guan)的(de)工(gong)作(zuo)人員，管(guan)理(li)好重(zhong)要的(de)事件(jian)，合理分配內部崗(gang)位(wei)的(de)職能，同時也(ye)要(yao)求(qiu)將相(xiang)互(hu)牽制和(he)協調(tiao)配合全(quan)面(mian)貫徹(che)落(luo)到(dao)實處。另壹(yi)方面(mian)是健全(quan)內部財(cai)務(wu)管(guan)理制度(du)。在基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)財務管(guan)理(li)中(zhong)，不僅(jin)要嚴格(ge)遵(zun)守(shou)國家的(de)財經法(fa)規(gui)和(he)有關(guan)會計(ji)制度(du)，還(hai)應該建(jian)立壹(yi)套(tao)符(fu)合國家法(fa)律規(gui)定(ding)的(de)，具(ju)有良(liang)好(hao)可行性的(de)內部財(cai)務(wu)管理(li)制度(du)。
三、規(gui)範(fan)財(cai)務(wu)預(yu)算(suan)，實施(shi)全(quan)面(mian)管理(li)
在財務(wu)管理(li)中(zhong)預(yu)算(suan)管理(li)具(ju)有十(shi)分重(zhong)要的(de)地(di)位，全(quan)面(mian)預(yu)算(suan)是以(yi)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)長期發(fa)展目(mu)標為基礎(chu)，將各(ge)方面(mian)財務(wu)、資金等(deng)有關(guan)內(nei)容，及單(dan)位(wei)在(zai)經營(ying)運(yun)作(zuo)過(guo)程(cheng)中(zhong)可能出(chu)現的(de)問題全(quan)部都納入(ru)預(yu)算(suan)範(fan)圍。因(yin)此，基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)管理人員應(ying)該樹立以(yi)全(quan)面(mian)預(yu)算(suan)為基礎(chu)，有效(xiao)開(kai)展目(mu)標管理(li)的(de)理念。先(xian)，要(yao)確(que)定(ding)單(dan)位的(de)經營(ying)和(he)發展目(mu)標；其次(ci)，為(wei)了(le)讓(rang)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)預(yu)算(suan)具(ju)有可控(kong)性和(he)可操作(zuo)性，應該通(tong)過(guo)多(duo)種(zhong)預(yu)算(suan)編制方法(fa)，分析(xi)、規(gui)劃和(he)量化數(shu)據(ju)來(lai)編制預(yu)算(suan)。在編制預(yu)算(suan)的(de)過(guo)程(cheng)中(zhong)，為了(le)減(jian)少預(yu)算(suan)在執(zhi)行(xing)中(zhong)可能會遇(yu)到(dao)的(de)障礙，便於(yu)各(ge)部(bu)門(men)與財務(wu)部(bu)門達成共(gong)識(shi)，應該要(yao)求(qiu)全(quan)體(ti)人員參與。此外，預(yu)算(suan)管理(li)制度(du)還(hai)應該根(gen)據(ju)單(dan)位自(zi)身的(de)特點(dian)來做(zuo)適(shi)當(dang)的(de)調(tiao)整(zheng)，進(jin)而規(gui)範(fan)財(cai)務(wu)預(yu)算(suan)管理(li)制度(du)，指導基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構日(ri)常(chang)經營(ying)管理(li)活(huo)動(dong)，促(cu)進(jin)單位能夠有效(xiao)地(di)運(yun)用資金。
四、加(jia)大(da)成本控(kong)制力度，做(zuo)好(hao)增(zeng)收(shou)節支工(gong)作(zuo)
在基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構，要(yao)想(xiang)加強(qiang)財務管理就(jiu)必(bi)須有效(xiao)地(di)控(kong)制成本，進而提高(gao)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)經營(ying)效益(yi)。在編制收(shou)支預(yu)算(suan)的(de)時候(hou)，應(ying)該將以(yi)收(shou)定(ding)支、收(shou)支平(ping)衡(heng)、保證(zheng)重(zhong)點(dian)作(zuo)為(wei)主要(yao)的(de)編制原(yuan)則，把所有收(shou)入(ru)和(he)支出都納入(ru)預(yu)算(suan)管理(li)。同(tong)時(shi)，做(zuo)到(dao)長計(ji)劃短(duan)安(an)排(pai)，可以(yi)針(zhen)對(dui)收(shou)入(ru)和(he)支出推行定(ding)額(e)管理(li)制度(du)和(he)指標控(kong)制的(de)方法(fa)。除此(ci)以(yi)外，在保證(zheng)醫(yi)療(liao)服務(wu)質量(liang)的(de)基礎(chu)上，根(gen)據(ju)國家的(de)有關(guan)規(gui)定(ding)確(que)定(ding)醫(yi)療(liao)收(shou)費(fei)標準，積(ji)極(ji)組(zu)織(zhi)消費(fei)收(shou)入(ru)，做(zuo)到(dao)合理合法(fa)收(shou)費(fei)，也(ye)要盡(jin)量節約資金的(de)使(shi)用，降低(di)運(yun)行(xing)成本做(zuo)好(hao)增(zeng)收(shou)節支工(gong)作(zuo)。還(hai)可開(kai)拓(tuo)資金籌(chou)集(ji)的(de)渠(qu)道，合理安(an)排(pai)設備購置資金。另外，應該對(dui)資(zi)產*清查，對所有的(de)消費、支出和(he)收(shou)入(ru)都做(zuo)好(hao)及(ji)時(shi)的(de)控(kong)制和(he)管理(li)，進而有效(xiao)地(di)保障(zhang)成本控(kong)制，加(jia)強(qiang)財務管理。
五、提高(gao)財務(wu)人員的(de)專業(ye)能(neng)力和(he)綜合素質
在實際的(de)財務管(guan)理(li)工(gong)作(zuo)中(zhong)，財務(wu)人員的(de)專業(ye)能(neng)力和(he)綜合素質是直(zhi)接(jie)影響財務(wu)管(guan)理工(gong)作(zuo)是否順利(li)開(kai)展的(de)關鍵因(yin)素。比(bi)如(ru)說：如(ru)果財務人員沒(mei)有較(jiao)強(qiang)的(de)專業(ye)能(neng)力和(he)綜合素養，將會導(dao)致並提高(gao)單位(wei)的(de)財務風(feng)險(xian)，使(shi)財(cai)務(wu)問題不能得(de)到(dao)全(quan)面(mian)的(de)分析(xi)和(he)解決(jue)，不能(neng)夠(gou)實施(shi)恰(qia)當(dang)的(de)財務措施，這些也(ye)是在基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構財(cai)務管(guan)理(li)中(zhong)經常(chang)存(cun)在的(de)問題。因(yin)此，基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構應(ying)該對(dui)有關(guan)的(de)財務工(gong)作(zuo)人員進(jin)行(xing)定(ding)期的(de)專業(ye)技(ji)能和(he)綜合素質培(pei)訓，這樣不僅(jin)可以(yi)提高(gao)他們(men)的(de)業務能(neng)力和(he)水平(ping)，還(hai)能夠(gou)加(jia)強(qiang)單位的(de)財務意(yi)識(shi)，促使(shi)人員提(ti)出(chu)具(ju)有針(zhen)對(dui)性的(de)財務工(gong)作(zuo)安(an)排(pai)計(ji)劃和(he)方案(an)，終提(ti)高(gao)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)財務管(guan)理(li)水平(ping)。
六(liu)、結語(yu)
財務管(guan)理在(zai)單位(wei)內(nei)部管理中(zhong)占有十(shi)分重(zhong)要的(de)地(di)位，也(ye)是確(que)保基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構能(neng)夠正(zheng)常(chang)經營(ying)運(yun)行(xing)的(de)關鍵因(yin)素。我(wo)國基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)財務管(guan)理(li)人員應(ying)該不(bu)斷(duan)對現存的(de)管理方法(fa)和(he)制度(du)進行總(zong)結(jie)和(he)反思(si)，並根(gen)據(ju)本單位的(de)實際情(qing)況和(he)特點(dian)，提高(gao)財務(wu)管理重(zhong)要性的(de)認識(shi)，健全(quan)財務管(guan)理(li)制度(du)，實施(shi)全(quan)面(mian)預(yu)算(suan)管理(li)，加(jia)強(qiang)成本控(kong)制，提(ti)高(gao)自身(shen)素質與能力，從(cong)而加強(qiang)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)財務管(guan)理(li)，提高(gao)經濟(ji)效(xiao)益(yi)，為我(wo)國醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)事業的(de)健康(kang)穩定(ding)發(fa)展做(zuo)出(chu)應(ying)有的(de)貢獻。
VULCANIC 6014.22
Hawe LHK 40F-11PV-350
Sommer CFED26000
Eriks 92862721
RITTAL SK3286.400
Rexroth DBEME30-7X/200YG24K31A1M
Almatec Nr.12503272
Sensopart FT 25-RHD-PS-M4 NO.608-11000
Icotek KT 12 NR.41312
Phoenix 2856032
heidenhain 533110-01
SIEMENS 3TC4417-0AB4
wieland 83.209.2203.0
KNF 001364;VENTILPLATTE PTFE N022
Phoenix FL COM SERVER RS232,NO:2744490
Rexroth VT3002-1-2X/32D
HAHN GmbH Dichtungen fuer Hydro-Zylinder 125/70 x 400 Hub
E-T-A ESX10-103-DC24V-4A
Fuchs TKFVFF5
Hengstler 0 565 275
Ami Elektronik GmbH & Co. 41100023-02048
Guntermann&Drunck CATVision-CPU-RM
ATLANTA 5884729
Baldor 7BECP2333T ECP2333T
JANITZA UMG 604 E, Art.-Nr.: 52.16.002
heidenhain ST3008 Nr.375130-01
BORRIES Nr.53500074
SERTO RTO SO 51124-3-M8*1-D
heidenhain 360645-09
JOHNSON PUMP FREF 32-150
Phoenix 2322223
Temporiti GSBT-K4-100-Z34
HAHN+KOLB 53723010
SCHUNK 9935816
Honsberg KM-020GK030
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Honsberg FW1-015GP006
lika C80-Y-100BNF230P/S391
heidenhain 735117-61
hydac 0160 DN 025 BN4HC 268870
Mett-Messtechnik NR:23990007
FHF 22200403 SLD 1
Bijur-Delimon D157
NELSON 90-03-70
Grecon 5814155EX
Vahle U10/25C-167006
Coel HCG 132S4 B5
heidenhain LC 193F 2240 ID:557676-20
Tichawa Reparatur G_MXCIS_2048_0025_L1G_AM_2.
KUHNKE 40.290.010
Schimpf GmbH SM 60 Serie 02
FIMI 4.289.240.103
Vahle 0194691/00 SA-SWN4/40-1HS28-60
STRACK Z5140-1 （Mould 5-011）
Rexroth 0821302400 NL2-RGS-G014-GAU-MAN-100-SS
Phoenix 1521326
B&R X20DO9322
HYDAIR WE-ZU 100-Si 16/40 D
schwingmetall 27994
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B&R Industrie-Elektronik GmbH 8AC114.60-2
Rossel RM-Typ TE-AMK-22x2-1.4841/K530-2K-1,38-1000, Kl.1
SCHNEIDER XPSATE5110
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Vahle SA-KSTL40PH-2000 0152860/00
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Honsberg HD1K-020GM020
heidenhain ERN 1380 1000 ID:551126-12
zimmer PMK 15-4
NORBRO 33-RDA40-1SD1NO
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sunfab SC-056-R
brinkmann STA403/650-AX+198 1.7KW
STAHL 8570/11-306
BIKON BIKON 1003-040-065
AirLoc Schrepfer AG 1.30004.73 4-VCR/NS
emecanique XSAV11801
APOLLO KSEYK-32/1-004/GN
Murr 7000-41161-0000000
ORGATEX PAB-ZW4
SKF MKF2KW320004+428
bach-messtechnik BSW92 with 5M cable,ART-NR.87192(Gewindeloch M8x15)
norelem nlm 08910-A1000X12
heidenhain DA300 ID:337148-01
JM Concept JK3000A1
Baumann Baumann 1.25x9.2x25 NO.570
Megatron art 10906; Anschlussdose SW61
CAMLOC 991S04-23-1AGV
Aquametro AMFLO MAG BASIC DN125
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BEKA BA 368 C
EA PS3032-10B
TEAFLEX TEAFLEX PG21 6X6,5MM GPR21M06065
heidenhain ROD 436 ID:376836-85
TWIFLEX XS 7bar
SIEMENS 7ML5830-2AH
LEISTRITZ LB 20-45/90 FI-C 66766.001
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hydac ETS 1701-100-000
BEKA AFG-M/T13 2250 NO.AB0644338-001-00-003
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Langer TAC22 50/5A (TAC022050-05)(=TAC22050X05)
Rexroth VT-VACAP-500-20/V0 S-NR:0811405157
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Baumer HOG 71 DN 1024 TTL(Nr:2334957)
ganter 226-KT-80-M16
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VILLA VBDE/TR-CC/CT 3 (4,2:1)
Camfil 220001AT
Beck 901.21111M4(set point -45kpa;reset point -50kpa) + 6365
BST IR 2011/40 Maulweite 40 mm；s-nr:156765
CROUZET NR.82862.006
2011年7月，《基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構財(cai)務制度(du)》的(de)出臺，為規(gui)範(fan)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構財(cai)務行(xing)為(wei)提供(gong)了重(zhong)要的(de)依據(ju)。2013年(nian)，國家針(zhen)對(dui)新事業單(dan)位又出臺了有關(guan)財(cai)務管(guan)理的(de)規(gui)則，基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構應(ying)該立足於現在，有效(xiao)地(di)結合自身(shen)特點(dian)，同時對過(guo)去(qu)的(de)管理力度進(jin)行總結和(he)反思(si)，進而確(que)定(ding)行(xing)之有效(xiao)的(de)內部管(guan)理(li)制度(du)，提高(gao)財務(wu)管理的(de)水平(ping)和(he)效果(guo)。那(na)麽，如何(he)才(cai)能(neng)夠(gou)加(jia)強(qiang)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)財務管(guan)理(li)呢？
壹(yi)、註重(zhong)財務(wu)管理對(dui)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)重(zhong)要性
基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)財務狀(zhuang)況(kuang)不僅(jin)反映(ying)著(zhe)該單(dan)位(wei)經營(ying)狀況(kuang)和(he)環境(jing)的(de)好壞，還(hai)是單位發(fa)展戰(zhan)略(lve)性目標的(de)基礎(chu)，因(yin)此，財(cai)務(wu)管理(li)對基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構尤為重(zhong)要。基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)壹切活(huo)動(dong)都屬於(yu)經濟(ji)活(huo)動(dong)，然而財務(wu)是所有經濟(ji)活(huo)動(dong)的(de)核心，有了(le)財(cai)務就(jiu)壹(yi)定(ding)要(yao)進行(xing)科(ke)學、有效(xiao)、合理的(de)管理。財(cai)務(wu)管理(li)是對基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構經濟(ji)活(huo)動(dong)中(zhong)的(de)收(shou)益(yi)、費(fei)用、支出、分配等進行(xing)合理計(ji)劃、控(kong)制，為(wei)預(yu)測(ce)、分析(xi)、決(jue)策等活(huo)動(dong)提(ti)供(gong)重(zhong)要的(de)依據(ju)。尤其在新(xin)形(xing)勢下，財務(wu)管理在事業單(dan)位中(zhong)的(de)地(di)位越(yue)來越(yue)突出，由於基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)快速發展對(dui)財務(wu)管(guan)理(li)的(de)要求越(yue)來(lai)越高(gao)。因(yin)此，重(zhong)視財務管(guan)理(li)是保障(zhang)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構正(zheng)常(chang)經營(ying)的(de)基本前提。
二、營(ying)造良(liang)好的(de)內部控(kong)制環(huan)境(jing)，健全(quan)內部財(cai)務(wu)管(guan)理制度(du)
營(ying)造良(liang)好的(de)內部控(kong)制環(huan)境(jing)，可以(yi)從(cong)以(yi)下兩個方面(mian)來實現：壹方面(mian)是加強(qiang)內部控(kong)制，全(quan)面(mian)貫徹(che)落(luo)實協(xie)調(tiao)配合和(he)相(xiang)互(hu)限制原(yuan)則。建立健全(quan)科(ke)學有效(xiao)的(de)內部控(kong)制實質是開(kai)展安(an)全(quan)、嚴謹(jin)財務管(guan)理(li)的(de)基礎(chu)。要想(xiang)為基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構營(ying)造良(liang)好的(de)內部控(kong)制環(huan)境(jing)，高(gao)效、優(you)質地(di)完(wan)成經營(ying)任務(wu)，就(jiu)必(bi)須要(yao)針(zhen)對(dui)有關(guan)的(de)工(gong)作(zuo)人員，管(guan)理(li)好重(zhong)要的(de)事件(jian)，合理分配內部崗(gang)位(wei)的(de)職能，同時也(ye)要(yao)求(qiu)將相(xiang)互(hu)牽制和(he)協調(tiao)配合全(quan)面(mian)貫徹(che)落(luo)到(dao)實處。另壹(yi)方面(mian)是健全(quan)內部財(cai)務(wu)管(guan)理制度(du)。在基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)財務管(guan)理(li)中(zhong)，不僅(jin)要嚴格(ge)遵(zun)守(shou)國家的(de)財經法(fa)規(gui)和(he)有關(guan)會計(ji)制度(du)，還(hai)應該建(jian)立壹(yi)套(tao)符(fu)合國家法(fa)律規(gui)定(ding)的(de)，具(ju)有良(liang)好(hao)可行性的(de)內部財(cai)務(wu)管理(li)制度(du)。
三、規(gui)範(fan)財(cai)務(wu)預(yu)算(suan)，實施(shi)全(quan)面(mian)管理(li)
在財務(wu)管理(li)中(zhong)預(yu)算(suan)管理(li)具(ju)有十(shi)分重(zhong)要的(de)地(di)位，全(quan)面(mian)預(yu)算(suan)是以(yi)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)長期發(fa)展目(mu)標為基礎(chu)，將各(ge)方面(mian)財務(wu)、資金等(deng)有關(guan)內(nei)容，及單(dan)位(wei)在(zai)經營(ying)運(yun)作(zuo)過(guo)程(cheng)中(zhong)可能出(chu)現的(de)問題全(quan)部都納入(ru)預(yu)算(suan)範(fan)圍。因(yin)此，基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)管理人員應(ying)該樹立以(yi)全(quan)面(mian)預(yu)算(suan)為基礎(chu)，有效(xiao)開(kai)展目(mu)標管理(li)的(de)理念。先(xian)，要(yao)確(que)定(ding)單(dan)位的(de)經營(ying)和(he)發展目(mu)標；其次(ci)，為(wei)了(le)讓(rang)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)預(yu)算(suan)具(ju)有可控(kong)性和(he)可操作(zuo)性，應該通(tong)過(guo)多(duo)種(zhong)預(yu)算(suan)編制方法(fa)，分析(xi)、規(gui)劃和(he)量化數(shu)據(ju)來(lai)編制預(yu)算(suan)。在編制預(yu)算(suan)的(de)過(guo)程(cheng)中(zhong)，為了(le)減(jian)少預(yu)算(suan)在執(zhi)行(xing)中(zhong)可能會遇(yu)到(dao)的(de)障礙，便於(yu)各(ge)部(bu)門(men)與財務(wu)部(bu)門達成共(gong)識(shi)，應該要(yao)求(qiu)全(quan)體(ti)人員參與。此外，預(yu)算(suan)管理(li)制度(du)還(hai)應該根(gen)據(ju)單(dan)位自(zi)身的(de)特點(dian)來做(zuo)適(shi)當(dang)的(de)調(tiao)整(zheng)，進(jin)而規(gui)範(fan)財(cai)務(wu)預(yu)算(suan)管理(li)制度(du)，指導基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構日(ri)常(chang)經營(ying)管理(li)活(huo)動(dong)，促(cu)進(jin)單位能夠有效(xiao)地(di)運(yun)用資金。
四、加(jia)大(da)成本控(kong)制力度，做(zuo)好(hao)增(zeng)收(shou)節支工(gong)作(zuo)
在基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構，要(yao)想(xiang)加強(qiang)財務管理就(jiu)必(bi)須有效(xiao)地(di)控(kong)制成本，進而提高(gao)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)經營(ying)效益(yi)。在編制收(shou)支預(yu)算(suan)的(de)時候(hou)，應(ying)該將以(yi)收(shou)定(ding)支、收(shou)支平(ping)衡(heng)、保證(zheng)重(zhong)點(dian)作(zuo)為(wei)主要(yao)的(de)編制原(yuan)則，把所有收(shou)入(ru)和(he)支出都納入(ru)預(yu)算(suan)管理(li)。同(tong)時(shi)，做(zuo)到(dao)長計(ji)劃短(duan)安(an)排(pai)，可以(yi)針(zhen)對(dui)收(shou)入(ru)和(he)支出推行定(ding)額(e)管理(li)制度(du)和(he)指標控(kong)制的(de)方法(fa)。除此(ci)以(yi)外，在保證(zheng)醫(yi)療(liao)服務(wu)質量(liang)的(de)基礎(chu)上，根(gen)據(ju)國家的(de)有關(guan)規(gui)定(ding)確(que)定(ding)醫(yi)療(liao)收(shou)費(fei)標準，積(ji)極(ji)組(zu)織(zhi)消費(fei)收(shou)入(ru)，做(zuo)到(dao)合理合法(fa)收(shou)費(fei)，也(ye)要盡(jin)量節約資金的(de)使(shi)用，降低(di)運(yun)行(xing)成本做(zuo)好(hao)增(zeng)收(shou)節支工(gong)作(zuo)。還(hai)可開(kai)拓(tuo)資金籌(chou)集(ji)的(de)渠(qu)道，合理安(an)排(pai)設備購置資金。另外，應該對(dui)資(zi)產*清查，對所有的(de)消費、支出和(he)收(shou)入(ru)都做(zuo)好(hao)及(ji)時(shi)的(de)控(kong)制和(he)管理(li)，進而有效(xiao)地(di)保障(zhang)成本控(kong)制，加(jia)強(qiang)財務管理。
五、提高(gao)財務(wu)人員的(de)專業(ye)能(neng)力和(he)綜合素質
在實際的(de)財務管(guan)理(li)工(gong)作(zuo)中(zhong)，財務(wu)人員的(de)專業(ye)能(neng)力和(he)綜合素質是直(zhi)接(jie)影響財務(wu)管(guan)理工(gong)作(zuo)是否順利(li)開(kai)展的(de)關鍵因(yin)素。比(bi)如(ru)說：如(ru)果財務人員沒(mei)有較(jiao)強(qiang)的(de)專業(ye)能(neng)力和(he)綜合素養，將會導(dao)致並提高(gao)單位(wei)的(de)財務風(feng)險(xian)，使(shi)財(cai)務(wu)問題不能得(de)到(dao)全(quan)面(mian)的(de)分析(xi)和(he)解決(jue)，不能(neng)夠(gou)實施(shi)恰(qia)當(dang)的(de)財務措施，這些也(ye)是在基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構財(cai)務管(guan)理(li)中(zhong)經常(chang)存(cun)在的(de)問題。因(yin)此，基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構應(ying)該對(dui)有關(guan)的(de)財務工(gong)作(zuo)人員進(jin)行(xing)定(ding)期的(de)專業(ye)技(ji)能和(he)綜合素質培(pei)訓，這樣不僅(jin)可以(yi)提高(gao)他們(men)的(de)業務能(neng)力和(he)水平(ping)，還(hai)能夠(gou)加(jia)強(qiang)單位的(de)財務意(yi)識(shi)，促使(shi)人員提(ti)出(chu)具(ju)有針(zhen)對(dui)性的(de)財務工(gong)作(zuo)安(an)排(pai)計(ji)劃和(he)方案(an)，終提(ti)高(gao)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)財務管(guan)理(li)水平(ping)。
六(liu)、結語(yu)
財務管(guan)理在(zai)單位(wei)內(nei)部管理中(zhong)占有十(shi)分重(zhong)要的(de)地(di)位，也(ye)是確(que)保基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構能(neng)夠正(zheng)常(chang)經營(ying)運(yun)行(xing)的(de)關鍵因(yin)素。我(wo)國基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)財務管(guan)理(li)人員應(ying)該不(bu)斷(duan)對現存的(de)管理方法(fa)和(he)制度(du)進行總(zong)結(jie)和(he)反思(si)，並根(gen)據(ju)本單位的(de)實際情(qing)況和(he)特點(dian)，提高(gao)財務(wu)管理重(zhong)要性的(de)認識(shi)，健全(quan)財務管(guan)理(li)制度(du)，實施(shi)全(quan)面(mian)預(yu)算(suan)管理(li)，加(jia)強(qiang)成本控(kong)制，提(ti)高(gao)自身(shen)素質與能力，從(cong)而加強(qiang)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)財務管(guan)理(li)，提高(gao)經濟(ji)效(xiao)益(yi)，為我(wo)國醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)事業的(de)健康(kang)穩定(ding)發(fa)展做(zuo)出(chu)應(ying)有的(de)貢獻。
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醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)服務(wu)體(ti)系(xi)日(ri)趨(qu)完(wan)善(shan)，公(gong)共(gong)衛生服務(wu)體(ti)系(xi)不斷(duan)健全(quan)。近年來(lai)我(wo)市衛生(sheng)資(zi)源總量(liang)大幅(fu)度(du)增(zeng)加(jia)，結構趨(qu)於(yu)合理，檔(dang)次(ci)進(jin)壹(yi)步(bu)提(ti)高(gao)。與改(gai)革開(kai)放(fang)初(chu)期相(xiang)比(bi)，目(mu)前全(quan)市擁(yong)有各(ge)類醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構近(jin)翻了(le)壹(yi)翻，全(quan)市有各(ge)類醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構，衛(wei)生技(ji)術人員數(shu)量(liang)有了(le)大(da)幅度(du)的(de)提高(gao)；床位數(shu)量(liang)長達(da)到(dao)51036，增長2.9倍(bei)。鄉(xiang)村(cun)衛(wei)生室和(he)醫(yi)護(hu)人員的(de)數(shu)量(liang)也不斷(duan)增長，分別達到(dao)5176個和(he)13062人。城(cheng)鎮(zhen)職工(gong)、城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)基本醫(yi)療(liao)保險(xian)和(he)新型(xing)農(nong)村合作(zuo)醫(yi)療(liao)已(yi)經覆蓋到(dao)98%以(yi)上的(de)居(ju)民(min)。建立和(he)完(wan)善(shan)了基本公(gong)共(gong)衛生經費(fei)保障(zhang)機制，基本公(gong)共(gong)衛生服務(wu)的(de)政(zheng)府投(tou)入標準逐(zhu)年提(ti)高(gao)，截2013年(nian)底人均基本公(gong)共(gong)衛生服務(wu)經費(fei)補(bu)助(zhu)標準由25元提高(gao)30元。與此同(tong)時(shi)還(hai)加強(qiang)資金管(guan)理(li)，建(jian)立了(le)基本公(gong)共(gong)衛生服務(wu)經費(fei)補(bu)助(zhu)制度(du)和(he)項目(mu)經費(fei)使(shi)用管理(li)制度(du)，明確(que)了(le)項目(mu)資(zi)金使(shi)用範(fan)圍、各(ge)項服務(wu)補助(zhu)標準和(he)補助(zhu)程(cheng)序，實行(xing)專賬管理(li)、專款(kuan)，確(que)保公(gong)共(gong)衛生資金安(an)全(quan)；基本公(gong)共(gong)衛生服務(wu)逐(zhu)步(bu)均(jun)等化，居(ju)民(min)健康(kang)水平(ping)明(ming)顯改(gai)善(shan)。
（二）國家基本藥物制度(du)實現全(quan)覆蓋。根(gen)據(ju)國家、省統壹安(an)排(pai)，自(zi)2026年01月10日(ri)起(qi)，濰(wei)坊市奎文(wen)區（含(han)高(gao)新區(qu)）、壽光市、諸(zhu)城(cheng)市、昌(chang)邑市*啟(qi)動實施(shi)基本藥物制度(du)。對523種(zhong)國家和(he)省規(gui)定(ding)的(de)基本藥物實行(xing)省(sheng)級(ji)集(ji)中(zhong)招標采購(gou)、統壹配(pei)送和(he)“零差率”銷(xiao)售(shou)。該制度(du)推行後，社(she)區(qu)衛生服務(wu)機構和(he)鄉鎮(zhen)衛生院基本藥物價格(ge)平(ping)均(jun)降幅分別達到(dao)51.63%和(he)30.52%,大大(da)減輕了群(qun)眾(zhong)用藥負(fu)擔(dan)。此，我(wo)市國家基本藥物實現了城(cheng)鄉基層“全(quan)覆蓋”，群(qun)眾(zhong)藥(yao)費負擔(dan)平(ping)均(jun)下降近(jin)1/3。
（三）公(gong)立醫(yi)院改(gai)革取得(de)新(xin)突破(po)。濰坊(fang)在國內早探(tan)索了公(gong)立醫(yi)院改(gai)革，全(quan)面(mian)取消(xiao)公(gong)立醫(yi)院行政(zheng)和(he)人員編制定(ding)額(e)，推行(xing)院長職業化，實行(xing)院長年(nian)薪制和(he)工(gong)資(zi)總(zong)額(e)制，用人全(quan)部實行(xing)聘任制。濰(wei)坊市公(gong)立醫(yi)院的(de)改(gai)革打破(po)了計(ji)劃經濟(ji)體(ti)制下僵化的(de)用人機制，使(shi)醫(yi)院擁(yong)有了(le)更(geng)多(duo)的(de)白(bai)主權(quan)，從(cong)而激活(huo)醫(yi)院內部活(huo)力和(he)員工(gong)積(ji)極(ji)性。
二、影(ying)響我(wo)市醫(yi)藥(yao)衛(wei)生(sheng)體(ti)制改(gai)革關鍵問題的(de)分析(xi)
（壹(yi)）公(gong)立醫(yi)院比重(zhong)過(guo)高(gao)，民營(ying)醫(yi)療(liao)機(ji)構發(fa)展嚴重(zhong)不足。目前，我(wo)市公(gong)立醫(yi)院床位占全(quan)市床位的(de)85%以(yi)上，門(men)診診療(liao)人次(ci)數(shu)和(he)出院人數(shu)均(jun)占總數(shu)的(de)90%以(yi)上。與此同(tong)時(shi)，我(wo)市還(hai)存在(zai)民(min)營(ying)醫(yi)療(liao)機(ji)構發(fa)展嚴重(zhong)不足的(de)現象，現有的(de)民營(ying)醫(yi)院主要(yao)為壹些專科(ke)醫(yi)院或特色醫(yi)院，由於在醫(yi)保定(ding)點(dian)、財政(zheng)投(tou)入、人才政(zheng)策等多(duo)方面(mian)不能(neng)享有與公(gong)立醫(yi)院同等的(de)待(dai)遇(yu)，很(hen)難與公(gong)立醫(yi)院平(ping)等(deng)競爭，這樣就(jiu)形(xing)成了(le)供(gong)方由公(gong)立醫(yi)院高(gao)度壟斷(duan)的(de)格(ge)局。
（二）醫(yi)療(liao)保險(xian)制度(du)不統壹，償付(fu)標準差異大(da)。當(dang)前我(wo)市醫(yi)療(liao)保險(xian)制度(du)，不僅(jin)存在(zai)城(cheng)鎮(zhen)職工(gong)與城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)、農(nong)村居(ju)民(min)與城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)的(de)差別，還(hai)存在(zai)公(gong)務(wu)員、事業單(dan)位職工(gong)與城(cheng)鎮(zhen)企業職工(gong)的(de)差別。這(zhe)就(jiu)造(zao)成了(le)不(bu)同人群即使(shi)生(sheng)活(huo)在(zai)同(tong)壹(yi)地(di)區，他(ta)們(men)的(de)繳費(fei)標準及(ji)保險(xian)償付(fu)標準也(ye)存在(zai)很(hen)大差異。這(zhe)種(zhong)制度(du)的(de)不統壹使(shi)得(de)社(she)會醫(yi)療(liao)保險(xian)制度(du)公(gong)平(ping)性缺失(shi)、效率(lv)低(di)下和(he)可持(chi)續性差等問題凸(tu)顯，使(shi)得(de)現行醫(yi)保制度(du)無法(fa)適(shi)應全(quan)民醫(yi)保的(de)要求，也(ye)對(dui)當(dang)前社會經濟(ji)的(de)運(yun)行(xing)也(ye)帶(dai)來了(le)負(fu)面(mian)影響。
（三）公(gong)立醫(yi)院醫(yi)療(liao)資(zi)源(yuan)過(guo)度集(ji)中(zhong)，公(gong)益(yi)性不強(qiang)。政(zheng)府投(tou)資興(xing)建並運(yun)營(ying)的(de)公(gong)立醫(yi)院本應是非盈(ying)利(li)性的(de)公(gong)益(yi)性機構，但(dan)由於大中(zhong)型醫(yi)院始終供不(bu)應(ying)求(qiu)，每年(nian)的(de)盈利(li)數(shu)額(e)很(hen)大，這(zhe)些盈(ying)利(li)在顯(xian)著改(gai)善(shan)醫(yi)務(wu)人員收(shou)入(ru)及(ji)醫(yi)療(liao)條(tiao)件(jian)的(de)同時，也(ye)產生(sheng)了(le)醫(yi)療(liao)資(zi)源(yuan)過(guo)度集(ji)中(zhong)。
（四）基層醫(yi)療(liao)機(ji)構人才匱(kui)乏，服務(wu)能力水平(ping)不(bu)高(gao)。由於基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構資(zi)源、財(cai)力有限，對(dui)人員工(gong)資(zi)、福(fu)利(li)待(dai)遇(yu)等(deng)方面(mian)的(de)調(tiao)控(kong)空(kong)間較(jiao)小(xiao)，難以(yi)制定(ding)比(bi)較(jiao)有吸引(yin)力的(de)薪酬(chou)方案(an)，難以(yi)吸引(yin)高(gao)層次(ci)人才，導(dao)致基層醫(yi)療(liao)機(ji)構人員普(pu)遍(bian)存(cun)在學(xue)歷(li)、職稱，醫(yi)療(liao)技(ji)術水平(ping)偏(pian)低的(de)狀況。
三、我(wo)市醫(yi)藥(yao)衛(wei)生(sheng)體(ti)制改(gai)革創新路徑(jing)選(xuan)擇(ze)
（壹）營(ying)造良(liang)好的(de)政(zheng)策環境(jing)，鼓勵(li)民間資本投(tou)資醫(yi)院。按(an)照(zhao)總量(liang)控(kong)制、結(jie)構調(tiao)整(zheng)、規(gui)模適(shi)度的(de)原(yuan)則，合理規(gui)劃布局，控(kong)制公(gong)立醫(yi)院不合理擴張，為民(min)營(ying)醫(yi)院留出發展的(de)空間。集(ji)中(zhong)清理針(zhen)對(dui)民營(ying)醫(yi)院的(de)不合理規(gui)定(ding)，使(shi)其在市場(chang)準(zhun)入(ru)、社(she)會保險(xian)定(ding)點(dian)、重(zhong)點(dian)專科(ke)建設、職稱評定(ding)、等(deng)級評(ping)審、技(ji)術準入(ru)、科(ke)研立項等(deng)方面(mian)享有與公(gong)立醫(yi)院同等政(zheng)策。政(zheng)府要(yao)積(ji)極(ji)制定(ding)相(xiang)關(guan)政(zheng)策，解決(jue)民營(ying)醫(yi)院在準入、人才、土地(di)、投(tou)融資、服務(wu)能力等方面(mian)政(zheng)策落(luo)實不(bu)到(dao)位和(he)支持(chi)不足的(de)問題。尤其是向民間(jian)資本舉(ju)辦(ban)非營(ying)利(li)性醫(yi)療(liao)機(ji)構和(he)投(tou)向醫(yi)療(liao)資(zi)源(yuan)及(ji)滿足多(duo)元(yuan)需(xu)求服務(wu)領(ling)域傾(qing)斜(xie)。優(you)先(xian)支持(chi)民間(jian)資本舉(ju)辦(ban)非營(ying)利(li)性醫(yi)療(liao)機(ji)構，努(nu)力形(xing)成以(yi)非營(ying)利(li)性醫(yi)療(liao)機(ji)構為(wei)主體(ti)、營(ying)利(li)性醫(yi)療(liao)機(ji)構為(wei)補充(chong)的(de)社會辦(ban)醫(yi)體(ti)系(xi)。
（二）註(zhu)重(zhong)公(gong)平(ping)，有效(xiao)推(tui)進城(cheng)鄉醫(yi)保壹(yi)體(ti)化。推(tui)進城(cheng)鄉醫(yi)保壹(yi)體(ti)化先(xian)要(yao)做(zuo)好(hao)管(guan)理(li)部門整(zheng)合。新農(nong)合和(he)城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)醫(yi)保進(jin)行整(zheng)合，涉及(ji)衛生(sheng)和(he)人社兩(liang)個部(bu)門(men)，實現制度(du)整(zheng)合先(xian)就(jiu)要(yao)進(jin)行(xing)經辦(ban)機(ji)構及(ji)其人員的(de)整(zheng)合。目前，我(wo)市已將新農(nong)合職能、編制、人員、基金、資(zi)產等(deng)已(yi)整(zheng)體(ti)移(yi)交(jiao)人力資源(yuan)社會保障(zhang)部門(men)，為下壹步(bu)城(cheng)鄉居(ju)民(min)醫(yi)療(liao)保險(xian)制度(du)整(zheng)合運(yun)行(xing)奠(dian)定(ding)了(le)基礎(chu)。其次(ci)，是要做(zuo)好(hao)制度(du)的(de)整(zheng)合。城(cheng)鄉醫(yi)保壹(yi)體(ti)化不(bu)僅(jin)表(biao)現在管(guan)理(li)部(bu)門(men)的(de)統壹，更(geng)要體(ti)現在統壹的(de)制度(du)上，如(ru)何(he)制定(ding)出(chu)壹套(tao)讓(rang)所有參保人員公(gong)平(ping)享有保障(zhang)的(de)政(zheng)策也具(ju)有十(shi)分重(zhong)要的(de)意(yi)義。再(zai)次(ci)，加(jia)強(qiang)我(wo)市衛生(sheng)信息(xi)化建(jian)設，搭建城(cheng)鄉醫(yi)保壹(yi)體(ti)化平(ping)臺。
（三）以(yi)維護(hu)公(gong)益(yi)性為核心，推(tui)動(dong)公(gong)立醫(yi)院體(ti)制機(ji)制改(gai)革取得(de)新(xin)突破(po)。堅持(chi)公(gong)立醫(yi)院公(gong)益(yi)性的(de)前提下，優化結(jie)構布(bu)局，嚴格(ge)控(kong)制公(gong)立醫(yi)院床位規(gui)模和(he)建設標準，使(shi)其回(hui)歸(gui)本位，減少其“逐(zhu)利(li)性”，增強(qiang)“公(gong)益(yi)性”；明確(que)公(gong)立醫(yi)院的(de)基本職責和(he)改(gai)革的(de)政(zheng)策、措施、步(bu)驟(zhou)、方法(fa)等，並積極(ji)加(jia)以(yi)推進；做(zuo)好(hao)公(gong)立醫(yi)院的(de)經費(fei)保障(zhang)，履行(xing)好政(zheng)府的(de)監(jian)督職能；制定(ding)明(ming)確(que)合理的(de)醫(yi)護(hu)人員績(ji)效考(kao)核制度(du)。切斷(duan)醫(yi)護(hu)人員獎(jiang)金與為科(ke)室創(chuang)收(shou)的(de)關系(xi)，既不(bu)與開(kai)藥(yao)和(he)檢(jian)查費用掛(gua)鉤(gou)，也(ye)不與業務(wu)收(shou)入(ru)掛(gua)鉤(gou)，而是與工(gong)作(zuo)的(de)質、量(liang)、技術難度(du)、效(xiao)率、患者(zhe)滿意(yi)度(du)等指標掛(gua)鉤(gou)。有效(xiao)規(gui)範(fan)了(le)醫(yi)生(sheng)的(de)執業行(xing)為(wei)，使(shi)大(da)處方、大檢(jian)查等不規(gui)範(fan)診療(liao)喪(sang)失生存土壤，保證(zheng)患者(zhe)得(de)到(dao)高(gao)質量(liang)的(de)醫(yi)療(liao)服務(wu)。
（四）建(jian)立長效(xiao)機(ji)制，加(jia)強(qiang)基層醫(yi)療(liao)機(ji)構人才培(pei)養和(he)引(yin)進。先(xian)，建(jian)立健全(quan)醫(yi)護(hu)人才合作(zuo)交(jiao)流制度(du)。探(tan)索新的(de)途徑，充(chong)實基層醫(yi)療(liao)機(ji)構。可以(yi)通過(guo)讓(rang)別醫(yi)院醫(yi)生(sheng)到(dao)基層掛(gua)職鍛(duan)煉(lian)、基層醫(yi)療(liao)機(ji)構醫(yi)生(sheng)到(dao)別醫(yi)院實習(xi)制度(du)，實現人才和(he)醫(yi)術的(de)交(jiao)流互(hu)動(dong)。其次(ci)，加(jia)強(qiang)全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)隊伍建(jian)設，開(kai)展全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)規(gui)範(fan)化培(pei)養，做(zuo)好(hao)全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)轉(zhuan)崗(gang)培(pei)訓、農(nong)村訂單定(ding)向醫(yi)學(xue)生(sheng)免(mian)費(fei)培養，實施(shi)全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)特(te)崗(gang)項目(mu)，確(que)保如(ru)期實現基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)配(pei)備(bei)目(mu)標。第三，對(dui)基層醫(yi)療(liao)機(ji)構給(gei)予更(geng)多(duo)政(zheng)策上的(de)傾斜。提(ti)高(gao)全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)的(de)待(dai)遇(yu)，改(gai)善(shan)他們(men)的(de)工(gong)作(zuo)環(huan)境(jing)，提供(gong)更(geng)多(duo)到(dao)上級(ji)醫(yi)院進修學習(xi)的(de)機會。
（五(wu)）進壹(yi)步(bu)加(jia)強(qiang)我(wo)市衛生(sheng)信息(xi)化建(jian)設。為統籌推(tui)進(jin)城(cheng)鄉壹體(ti)化信息(xi)系(xi)統建設，我(wo)市將研究(jiu)開(kai)發(fa)新型農(nong)村合作(zuo)醫(yi)療(liao)業(ye)務(wu)系(xi)統軟(ruan)件(jian)，推進(jin)城(cheng)鎮(zhen)職工(gong)、城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)、新型農(nong)村合作(zuo)醫(yi)療(liao)三網合並，統壹結(jie)算(suan)管理(li)平(ping)臺；建立健全(quan)城(cheng)鎮(zhen)職工(gong)、城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)、新農(nong)合異地(di)持(chi)卡就(jiu)醫(yi)聯(lian)網結(jie)算(suan)體(ti)系(xi)，實施(shi)參保（合）人員全(quan)省範(fan)圍內就(jiu)醫(yi)“壹(yi)卡(ka)通(tong)”。盡(jin)快建立健全(quan)濰坊人口健康(kang)信息(xi)管(guan)理(li)制度(du)，充(chong)分利(li)用信息(xi)化手(shou)段(duan)，提(ti)高(gao)人口健康(kang)管理(li)水平(ping)。要(yao)積極(ji)推(tui)進(jin)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)信息(xi)技(ji)術標準化，加(jia)快研究(jiu)建(jian)立全(quan)市統壹的(de)電子健康(kang)檔(dang)案(an)、電子病(bing)歷、醫(yi)療(liao)服務(wu)和(he)醫(yi)保信息(xi)等(deng)數(shu)據(ju)標準體(ti)系(xi)，加強(qiang)區域醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)信息(xi)平(ping)臺建設，推動醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)信息(xi)資(zi)源(yuan)共(gong)享、互(hu)聯(lian)互(hu)通(tong)。同時，加快以(yi)面(mian)向基層、偏遠和(he)欠(qian)發(fa)達(da)地(di)區的(de)遠程(cheng)影(ying)像診斷(duan)、遠程(cheng)會診、遠程(cheng)監(jian)護指導、遠程(cheng)教(jiao)育等為(wei)主要(yao)內容的(de)遠程(cheng)醫(yi)療(liao)服務(wu)。
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2011年7月，《基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構財(cai)務制度(du)》的(de)出臺，為規(gui)範(fan)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構財(cai)務行(xing)為(wei)提供(gong)了重(zhong)要的(de)依據(ju)。2013年(nian)，國家針(zhen)對(dui)新事業單(dan)位又出臺了有關(guan)財(cai)務管(guan)理的(de)規(gui)則，基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構應(ying)該立足於現在，有效(xiao)地(di)結合自身(shen)特點(dian)，同時對過(guo)去(qu)的(de)管理力度進(jin)行總結和(he)反思(si)，進而確(que)定(ding)行(xing)之有效(xiao)的(de)內部管(guan)理(li)制度(du)，提高(gao)財務(wu)管理的(de)水平(ping)和(he)效果(guo)。那(na)麽，如何(he)才(cai)能(neng)夠(gou)加(jia)強(qiang)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)財務管(guan)理(li)呢？
壹(yi)、註重(zhong)財務(wu)管理對(dui)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)重(zhong)要性
基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)財務狀(zhuang)況(kuang)不僅(jin)反映(ying)著(zhe)該單(dan)位(wei)經營(ying)狀況(kuang)和(he)環境(jing)的(de)好壞，還(hai)是單位發(fa)展戰(zhan)略(lve)性目標的(de)基礎(chu)，因(yin)此，財(cai)務(wu)管理(li)對基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構尤為重(zhong)要。基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)壹切活(huo)動(dong)都屬於(yu)經濟(ji)活(huo)動(dong)，然而財務(wu)是所有經濟(ji)活(huo)動(dong)的(de)核心，有了(le)財(cai)務就(jiu)壹(yi)定(ding)要(yao)進行(xing)科(ke)學、有效(xiao)、合理的(de)管理。財(cai)務(wu)管理(li)是對基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構經濟(ji)活(huo)動(dong)中(zhong)的(de)收(shou)益(yi)、費(fei)用、支出、分配等進行(xing)合理計(ji)劃、控(kong)制，為(wei)預(yu)測(ce)、分析(xi)、決(jue)策等活(huo)動(dong)提(ti)供(gong)重(zhong)要的(de)依據(ju)。尤其在新(xin)形(xing)勢下，財務(wu)管理在事業單(dan)位中(zhong)的(de)地(di)位越(yue)來越(yue)突出，由於基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)快速發展對(dui)財務(wu)管(guan)理(li)的(de)要求越(yue)來(lai)越高(gao)。因(yin)此，重(zhong)視財務管(guan)理(li)是保障(zhang)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構正(zheng)常(chang)經營(ying)的(de)基本前提。
二、營(ying)造良(liang)好的(de)內部控(kong)制環(huan)境(jing)，健全(quan)內部財(cai)務(wu)管(guan)理制度(du)
營(ying)造良(liang)好的(de)內部控(kong)制環(huan)境(jing)，可以(yi)從(cong)以(yi)下兩個方面(mian)來實現：壹方面(mian)是加強(qiang)內部控(kong)制，全(quan)面(mian)貫徹(che)落(luo)實協(xie)調(tiao)配合和(he)相(xiang)互(hu)限制原(yuan)則。建立健全(quan)科(ke)學有效(xiao)的(de)內部控(kong)制實質是開(kai)展安(an)全(quan)、嚴謹(jin)財務管(guan)理(li)的(de)基礎(chu)。要想(xiang)為基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構營(ying)造良(liang)好的(de)內部控(kong)制環(huan)境(jing)，高(gao)效、優(you)質地(di)完(wan)成經營(ying)任務(wu)，就(jiu)必(bi)須要(yao)針(zhen)對(dui)有關(guan)的(de)工(gong)作(zuo)人員，管(guan)理(li)好重(zhong)要的(de)事件(jian)，合理分配內部崗(gang)位(wei)的(de)職能，同時也(ye)要(yao)求(qiu)將相(xiang)互(hu)牽制和(he)協調(tiao)配合全(quan)面(mian)貫徹(che)落(luo)到(dao)實處。另壹(yi)方面(mian)是健全(quan)內部財(cai)務(wu)管(guan)理制度(du)。在基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)財務管(guan)理(li)中(zhong)，不僅(jin)要嚴格(ge)遵(zun)守(shou)國家的(de)財經法(fa)規(gui)和(he)有關(guan)會計(ji)制度(du)，還(hai)應該建(jian)立壹(yi)套(tao)符(fu)合國家法(fa)律規(gui)定(ding)的(de)，具(ju)有良(liang)好(hao)可行性的(de)內部財(cai)務(wu)管理(li)制度(du)。
三、規(gui)範(fan)財(cai)務(wu)預(yu)算(suan)，實施(shi)全(quan)面(mian)管理(li)
在財務(wu)管理(li)中(zhong)預(yu)算(suan)管理(li)具(ju)有十(shi)分重(zhong)要的(de)地(di)位，全(quan)面(mian)預(yu)算(suan)是以(yi)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)長期發(fa)展目(mu)標為基礎(chu)，將各(ge)方面(mian)財務(wu)、資金等(deng)有關(guan)內(nei)容，及單(dan)位(wei)在(zai)經營(ying)運(yun)作(zuo)過(guo)程(cheng)中(zhong)可能出(chu)現的(de)問題全(quan)部都納入(ru)預(yu)算(suan)範(fan)圍。因(yin)此，基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)管理人員應(ying)該樹立以(yi)全(quan)面(mian)預(yu)算(suan)為基礎(chu)，有效(xiao)開(kai)展目(mu)標管理(li)的(de)理念。先(xian)，要(yao)確(que)定(ding)單(dan)位的(de)經營(ying)和(he)發展目(mu)標；其次(ci)，為(wei)了(le)讓(rang)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)預(yu)算(suan)具(ju)有可控(kong)性和(he)可操作(zuo)性，應該通(tong)過(guo)多(duo)種(zhong)預(yu)算(suan)編制方法(fa)，分析(xi)、規(gui)劃和(he)量化數(shu)據(ju)來(lai)編制預(yu)算(suan)。在編制預(yu)算(suan)的(de)過(guo)程(cheng)中(zhong)，為了(le)減(jian)少預(yu)算(suan)在執(zhi)行(xing)中(zhong)可能會遇(yu)到(dao)的(de)障礙，便於(yu)各(ge)部(bu)門(men)與財務(wu)部(bu)門達成共(gong)識(shi)，應該要(yao)求(qiu)全(quan)體(ti)人員參與。此外，預(yu)算(suan)管理(li)制度(du)還(hai)應該根(gen)據(ju)單(dan)位自(zi)身的(de)特點(dian)來做(zuo)適(shi)當(dang)的(de)調(tiao)整(zheng)，進(jin)而規(gui)範(fan)財(cai)務(wu)預(yu)算(suan)管理(li)制度(du)，指導基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構日(ri)常(chang)經營(ying)管理(li)活(huo)動(dong)，促(cu)進(jin)單位能夠有效(xiao)地(di)運(yun)用資金。
四、加(jia)大(da)成本控(kong)制力度，做(zuo)好(hao)增(zeng)收(shou)節支工(gong)作(zuo)
在基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構，要(yao)想(xiang)加強(qiang)財務管理就(jiu)必(bi)須有效(xiao)地(di)控(kong)制成本，進而提高(gao)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)經營(ying)效益(yi)。在編制收(shou)支預(yu)算(suan)的(de)時候(hou)，應(ying)該將以(yi)收(shou)定(ding)支、收(shou)支平(ping)衡(heng)、保證(zheng)重(zhong)點(dian)作(zuo)為(wei)主要(yao)的(de)編制原(yuan)則，把所有收(shou)入(ru)和(he)支出都納入(ru)預(yu)算(suan)管理(li)。同(tong)時(shi)，做(zuo)到(dao)長計(ji)劃短(duan)安(an)排(pai)，可以(yi)針(zhen)對(dui)收(shou)入(ru)和(he)支出推行定(ding)額(e)管理(li)制度(du)和(he)指標控(kong)制的(de)方法(fa)。除此(ci)以(yi)外，在保證(zheng)醫(yi)療(liao)服務(wu)質量(liang)的(de)基礎(chu)上，根(gen)據(ju)國家的(de)有關(guan)規(gui)定(ding)確(que)定(ding)醫(yi)療(liao)收(shou)費(fei)標準，積(ji)極(ji)組(zu)織(zhi)消費(fei)收(shou)入(ru)，做(zuo)到(dao)合理合法(fa)收(shou)費(fei)，也(ye)要盡(jin)量節約資金的(de)使(shi)用，降低(di)運(yun)行(xing)成本做(zuo)好(hao)增(zeng)收(shou)節支工(gong)作(zuo)。還(hai)可開(kai)拓(tuo)資金籌(chou)集(ji)的(de)渠(qu)道，合理安(an)排(pai)設備購置資金。另外，應該對(dui)資(zi)產*清查，對所有的(de)消費、支出和(he)收(shou)入(ru)都做(zuo)好(hao)及(ji)時(shi)的(de)控(kong)制和(he)管理(li)，進而有效(xiao)地(di)保障(zhang)成本控(kong)制，加(jia)強(qiang)財務管理。
五、提高(gao)財務(wu)人員的(de)專業(ye)能(neng)力和(he)綜合素質
在實際的(de)財務管(guan)理(li)工(gong)作(zuo)中(zhong)，財務(wu)人員的(de)專業(ye)能(neng)力和(he)綜合素質是直(zhi)接(jie)影響財務(wu)管(guan)理工(gong)作(zuo)是否順利(li)開(kai)展的(de)關鍵因(yin)素。比(bi)如(ru)說：如(ru)果財務人員沒(mei)有較(jiao)強(qiang)的(de)專業(ye)能(neng)力和(he)綜合素養，將會導(dao)致並提高(gao)單位(wei)的(de)財務風(feng)險(xian)，使(shi)財(cai)務(wu)問題不能得(de)到(dao)全(quan)面(mian)的(de)分析(xi)和(he)解決(jue)，不能(neng)夠(gou)實施(shi)恰(qia)當(dang)的(de)財務措施，這些也(ye)是在基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構財(cai)務管(guan)理(li)中(zhong)經常(chang)存(cun)在的(de)問題。因(yin)此，基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構應(ying)該對(dui)有關(guan)的(de)財務工(gong)作(zuo)人員進(jin)行(xing)定(ding)期的(de)專業(ye)技(ji)能和(he)綜合素質培(pei)訓，這樣不僅(jin)可以(yi)提高(gao)他們(men)的(de)業務能(neng)力和(he)水平(ping)，還(hai)能夠(gou)加(jia)強(qiang)單位的(de)財務意(yi)識(shi)，促使(shi)人員提(ti)出(chu)具(ju)有針(zhen)對(dui)性的(de)財務工(gong)作(zuo)安(an)排(pai)計(ji)劃和(he)方案(an)，終提(ti)高(gao)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)財務管(guan)理(li)水平(ping)。
六(liu)、結語(yu)
財務管(guan)理在(zai)單位(wei)內(nei)部管理中(zhong)占有十(shi)分重(zhong)要的(de)地(di)位，也(ye)是確(que)保基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構能(neng)夠正(zheng)常(chang)經營(ying)運(yun)行(xing)的(de)關鍵因(yin)素。我(wo)國基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)財務管(guan)理(li)人員應(ying)該不(bu)斷(duan)對現存的(de)管理方法(fa)和(he)制度(du)進行總(zong)結(jie)和(he)反思(si)，並根(gen)據(ju)本單位的(de)實際情(qing)況和(he)特點(dian)，提高(gao)財務(wu)管理重(zhong)要性的(de)認識(shi)，健全(quan)財務管(guan)理(li)制度(du)，實施(shi)全(quan)面(mian)預(yu)算(suan)管理(li)，加(jia)強(qiang)成本控(kong)制，提(ti)高(gao)自身(shen)素質與能力，從(cong)而加強(qiang)基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)財務管(guan)理(li)，提高(gao)經濟(ji)效(xiao)益(yi)，為我(wo)國醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)事業的(de)健康(kang)穩定(ding)發(fa)展做(zuo)出(chu)應(ying)有的(de)貢獻。
heidenhain 534855-10
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SCHUNK 370251
Eberspaecher 3-V0160M01-01
醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)服務(wu)體(ti)系(xi)日(ri)趨(qu)完(wan)善(shan)，公(gong)共(gong)衛生服務(wu)體(ti)系(xi)不斷(duan)健全(quan)。近年來(lai)我(wo)市衛生(sheng)資(zi)源總量(liang)大幅(fu)度(du)增(zeng)加(jia)，結構趨(qu)於(yu)合理，檔(dang)次(ci)進(jin)壹(yi)步(bu)提(ti)高(gao)。與改(gai)革開(kai)放(fang)初(chu)期相(xiang)比(bi)，目(mu)前全(quan)市擁(yong)有各(ge)類醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構近(jin)翻了(le)壹(yi)翻，全(quan)市有各(ge)類醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構，衛(wei)生技(ji)術人員數(shu)量(liang)有了(le)大(da)幅度(du)的(de)提高(gao)；床位數(shu)量(liang)長達(da)到(dao)51036，增長2.9倍(bei)。鄉(xiang)村(cun)衛(wei)生室和(he)醫(yi)護(hu)人員的(de)數(shu)量(liang)也不斷(duan)增長，分別達到(dao)5176個和(he)13062人。城(cheng)鎮(zhen)職工(gong)、城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)基本醫(yi)療(liao)保險(xian)和(he)新型(xing)農(nong)村合作(zuo)醫(yi)療(liao)已(yi)經覆蓋到(dao)98%以(yi)上的(de)居(ju)民(min)。建立和(he)完(wan)善(shan)了基本公(gong)共(gong)衛生經費(fei)保障(zhang)機制，基本公(gong)共(gong)衛生服務(wu)的(de)政(zheng)府投(tou)入標準逐(zhu)年提(ti)高(gao)，截2013年(nian)底人均基本公(gong)共(gong)衛生服務(wu)經費(fei)補(bu)助(zhu)標準由25元提高(gao)30元。與此同(tong)時(shi)還(hai)加強(qiang)資金管(guan)理(li)，建(jian)立了(le)基本公(gong)共(gong)衛生服務(wu)經費(fei)補(bu)助(zhu)制度(du)和(he)項目(mu)經費(fei)使(shi)用管理(li)制度(du)，明確(que)了(le)項目(mu)資(zi)金使(shi)用範(fan)圍、各(ge)項服務(wu)補助(zhu)標準和(he)補助(zhu)程(cheng)序，實行(xing)專賬管理(li)、專款(kuan)，確(que)保公(gong)共(gong)衛生資金安(an)全(quan)；基本公(gong)共(gong)衛生服務(wu)逐(zhu)步(bu)均(jun)等化，居(ju)民(min)健康(kang)水平(ping)明(ming)顯改(gai)善(shan)。
（二）國家基本藥物制度(du)實現全(quan)覆蓋。根(gen)據(ju)國家、省統壹安(an)排(pai)，自(zi)2026年01月10日(ri)起(qi)，濰(wei)坊市奎文(wen)區（含(han)高(gao)新區(qu)）、壽光市、諸(zhu)城(cheng)市、昌(chang)邑市*啟(qi)動實施(shi)基本藥物制度(du)。對523種(zhong)國家和(he)省規(gui)定(ding)的(de)基本藥物實行(xing)省(sheng)級(ji)集(ji)中(zhong)招標采購(gou)、統壹配(pei)送和(he)“零差率”銷(xiao)售(shou)。該制度(du)推行後，社(she)區(qu)衛生服務(wu)機構和(he)鄉鎮(zhen)衛生院基本藥物價格(ge)平(ping)均(jun)降幅分別達到(dao)51.63%和(he)30.52%,大大(da)減輕了群(qun)眾(zhong)用藥負(fu)擔(dan)。此，我(wo)市國家基本藥物實現了城(cheng)鄉基層“全(quan)覆蓋”，群(qun)眾(zhong)藥(yao)費負擔(dan)平(ping)均(jun)下降近(jin)1/3。
（三）公(gong)立醫(yi)院改(gai)革取得(de)新(xin)突破(po)。濰坊(fang)在國內早探(tan)索了公(gong)立醫(yi)院改(gai)革，全(quan)面(mian)取消(xiao)公(gong)立醫(yi)院行政(zheng)和(he)人員編制定(ding)額(e)，推行(xing)院長職業化，實行(xing)院長年(nian)薪制和(he)工(gong)資(zi)總(zong)額(e)制，用人全(quan)部實行(xing)聘任制。濰(wei)坊市公(gong)立醫(yi)院的(de)改(gai)革打破(po)了計(ji)劃經濟(ji)體(ti)制下僵化的(de)用人機制，使(shi)醫(yi)院擁(yong)有了(le)更(geng)多(duo)的(de)白(bai)主權(quan)，從(cong)而激活(huo)醫(yi)院內部活(huo)力和(he)員工(gong)積(ji)極(ji)性。
二、影(ying)響我(wo)市醫(yi)藥(yao)衛(wei)生(sheng)體(ti)制改(gai)革關鍵問題的(de)分析(xi)
（壹(yi)）公(gong)立醫(yi)院比重(zhong)過(guo)高(gao)，民營(ying)醫(yi)療(liao)機(ji)構發(fa)展嚴重(zhong)不足。目前，我(wo)市公(gong)立醫(yi)院床位占全(quan)市床位的(de)85%以(yi)上，門(men)診診療(liao)人次(ci)數(shu)和(he)出院人數(shu)均(jun)占總數(shu)的(de)90%以(yi)上。與此同(tong)時(shi)，我(wo)市還(hai)存在(zai)民(min)營(ying)醫(yi)療(liao)機(ji)構發(fa)展嚴重(zhong)不足的(de)現象，現有的(de)民營(ying)醫(yi)院主要(yao)為壹些專科(ke)醫(yi)院或特色醫(yi)院，由於在醫(yi)保定(ding)點(dian)、財政(zheng)投(tou)入、人才政(zheng)策等多(duo)方面(mian)不能(neng)享有與公(gong)立醫(yi)院同等的(de)待(dai)遇(yu)，很(hen)難與公(gong)立醫(yi)院平(ping)等(deng)競爭，這樣就(jiu)形(xing)成了(le)供(gong)方由公(gong)立醫(yi)院高(gao)度壟斷(duan)的(de)格(ge)局。
（二）醫(yi)療(liao)保險(xian)制度(du)不統壹，償付(fu)標準差異大(da)。當(dang)前我(wo)市醫(yi)療(liao)保險(xian)制度(du)，不僅(jin)存在(zai)城(cheng)鎮(zhen)職工(gong)與城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)、農(nong)村居(ju)民(min)與城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)的(de)差別，還(hai)存在(zai)公(gong)務(wu)員、事業單(dan)位職工(gong)與城(cheng)鎮(zhen)企業職工(gong)的(de)差別。這(zhe)就(jiu)造(zao)成了(le)不(bu)同人群即使(shi)生(sheng)活(huo)在(zai)同(tong)壹(yi)地(di)區，他(ta)們(men)的(de)繳費(fei)標準及(ji)保險(xian)償付(fu)標準也(ye)存在(zai)很(hen)大差異。這(zhe)種(zhong)制度(du)的(de)不統壹使(shi)得(de)社(she)會醫(yi)療(liao)保險(xian)制度(du)公(gong)平(ping)性缺失(shi)、效率(lv)低(di)下和(he)可持(chi)續性差等問題凸(tu)顯，使(shi)得(de)現行醫(yi)保制度(du)無法(fa)適(shi)應全(quan)民醫(yi)保的(de)要求，也(ye)對(dui)當(dang)前社會經濟(ji)的(de)運(yun)行(xing)也(ye)帶(dai)來了(le)負(fu)面(mian)影響。
（三）公(gong)立醫(yi)院醫(yi)療(liao)資(zi)源(yuan)過(guo)度集(ji)中(zhong)，公(gong)益(yi)性不強(qiang)。政(zheng)府投(tou)資興(xing)建並運(yun)營(ying)的(de)公(gong)立醫(yi)院本應是非盈(ying)利(li)性的(de)公(gong)益(yi)性機構，但(dan)由於大中(zhong)型醫(yi)院始終供不(bu)應(ying)求(qiu)，每年(nian)的(de)盈利(li)數(shu)額(e)很(hen)大，這(zhe)些盈(ying)利(li)在顯(xian)著改(gai)善(shan)醫(yi)務(wu)人員收(shou)入(ru)及(ji)醫(yi)療(liao)條(tiao)件(jian)的(de)同時，也(ye)產生(sheng)了(le)醫(yi)療(liao)資(zi)源(yuan)過(guo)度集(ji)中(zhong)。
（四）基層醫(yi)療(liao)機(ji)構人才匱(kui)乏，服務(wu)能力水平(ping)不(bu)高(gao)。由於基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構資(zi)源、財(cai)力有限，對(dui)人員工(gong)資(zi)、福(fu)利(li)待(dai)遇(yu)等(deng)方面(mian)的(de)調(tiao)控(kong)空(kong)間較(jiao)小(xiao)，難以(yi)制定(ding)比(bi)較(jiao)有吸引(yin)力的(de)薪酬(chou)方案(an)，難以(yi)吸引(yin)高(gao)層次(ci)人才，導(dao)致基層醫(yi)療(liao)機(ji)構人員普(pu)遍(bian)存(cun)在學(xue)歷(li)、職稱，醫(yi)療(liao)技(ji)術水平(ping)偏(pian)低的(de)狀況。
三、我(wo)市醫(yi)藥(yao)衛(wei)生(sheng)體(ti)制改(gai)革創新路徑(jing)選(xuan)擇(ze)
（壹）營(ying)造良(liang)好的(de)政(zheng)策環境(jing)，鼓勵(li)民間資本投(tou)資醫(yi)院。按(an)照(zhao)總量(liang)控(kong)制、結(jie)構調(tiao)整(zheng)、規(gui)模適(shi)度的(de)原(yuan)則，合理規(gui)劃布局，控(kong)制公(gong)立醫(yi)院不合理擴張，為民(min)營(ying)醫(yi)院留出發展的(de)空間。集(ji)中(zhong)清理針(zhen)對(dui)民營(ying)醫(yi)院的(de)不合理規(gui)定(ding)，使(shi)其在市場(chang)準(zhun)入(ru)、社(she)會保險(xian)定(ding)點(dian)、重(zhong)點(dian)專科(ke)建設、職稱評定(ding)、等(deng)級評(ping)審、技(ji)術準入(ru)、科(ke)研立項等(deng)方面(mian)享有與公(gong)立醫(yi)院同等政(zheng)策。政(zheng)府要(yao)積(ji)極(ji)制定(ding)相(xiang)關(guan)政(zheng)策，解決(jue)民營(ying)醫(yi)院在準入、人才、土地(di)、投(tou)融資、服務(wu)能力等方面(mian)政(zheng)策落(luo)實不(bu)到(dao)位和(he)支持(chi)不足的(de)問題。尤其是向民間(jian)資本舉(ju)辦(ban)非營(ying)利(li)性醫(yi)療(liao)機(ji)構和(he)投(tou)向醫(yi)療(liao)資(zi)源(yuan)及(ji)滿足多(duo)元(yuan)需(xu)求服務(wu)領(ling)域傾(qing)斜(xie)。優(you)先(xian)支持(chi)民間(jian)資本舉(ju)辦(ban)非營(ying)利(li)性醫(yi)療(liao)機(ji)構，努(nu)力形(xing)成以(yi)非營(ying)利(li)性醫(yi)療(liao)機(ji)構為(wei)主體(ti)、營(ying)利(li)性醫(yi)療(liao)機(ji)構為(wei)補充(chong)的(de)社會辦(ban)醫(yi)體(ti)系(xi)。
（二）註(zhu)重(zhong)公(gong)平(ping)，有效(xiao)推(tui)進城(cheng)鄉醫(yi)保壹(yi)體(ti)化。推(tui)進城(cheng)鄉醫(yi)保壹(yi)體(ti)化先(xian)要(yao)做(zuo)好(hao)管(guan)理(li)部門整(zheng)合。新農(nong)合和(he)城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)醫(yi)保進(jin)行整(zheng)合，涉及(ji)衛生(sheng)和(he)人社兩(liang)個部(bu)門(men)，實現制度(du)整(zheng)合先(xian)就(jiu)要(yao)進(jin)行(xing)經辦(ban)機(ji)構及(ji)其人員的(de)整(zheng)合。目前，我(wo)市已將新農(nong)合職能、編制、人員、基金、資(zi)產等(deng)已(yi)整(zheng)體(ti)移(yi)交(jiao)人力資源(yuan)社會保障(zhang)部門(men)，為下壹步(bu)城(cheng)鄉居(ju)民(min)醫(yi)療(liao)保險(xian)制度(du)整(zheng)合運(yun)行(xing)奠(dian)定(ding)了(le)基礎(chu)。其次(ci)，是要做(zuo)好(hao)制度(du)的(de)整(zheng)合。城(cheng)鄉醫(yi)保壹(yi)體(ti)化不(bu)僅(jin)表(biao)現在管(guan)理(li)部(bu)門(men)的(de)統壹，更(geng)要體(ti)現在統壹的(de)制度(du)上，如(ru)何(he)制定(ding)出(chu)壹套(tao)讓(rang)所有參保人員公(gong)平(ping)享有保障(zhang)的(de)政(zheng)策也具(ju)有十(shi)分重(zhong)要的(de)意(yi)義。再(zai)次(ci)，加(jia)強(qiang)我(wo)市衛生(sheng)信息(xi)化建(jian)設，搭建城(cheng)鄉醫(yi)保壹(yi)體(ti)化平(ping)臺。
（三）以(yi)維護(hu)公(gong)益(yi)性為核心，推(tui)動(dong)公(gong)立醫(yi)院體(ti)制機(ji)制改(gai)革取得(de)新(xin)突破(po)。堅持(chi)公(gong)立醫(yi)院公(gong)益(yi)性的(de)前提下，優化結(jie)構布(bu)局，嚴格(ge)控(kong)制公(gong)立醫(yi)院床位規(gui)模和(he)建設標準，使(shi)其回(hui)歸(gui)本位，減少其“逐(zhu)利(li)性”，增強(qiang)“公(gong)益(yi)性”；明確(que)公(gong)立醫(yi)院的(de)基本職責和(he)改(gai)革的(de)政(zheng)策、措施、步(bu)驟(zhou)、方法(fa)等，並積極(ji)加(jia)以(yi)推進；做(zuo)好(hao)公(gong)立醫(yi)院的(de)經費(fei)保障(zhang)，履行(xing)好政(zheng)府的(de)監(jian)督職能；制定(ding)明(ming)確(que)合理的(de)醫(yi)護(hu)人員績(ji)效考(kao)核制度(du)。切斷(duan)醫(yi)護(hu)人員獎(jiang)金與為科(ke)室創(chuang)收(shou)的(de)關系(xi)，既不(bu)與開(kai)藥(yao)和(he)檢(jian)查費用掛(gua)鉤(gou)，也(ye)不與業務(wu)收(shou)入(ru)掛(gua)鉤(gou)，而是與工(gong)作(zuo)的(de)質、量(liang)、技術難度(du)、效(xiao)率、患者(zhe)滿意(yi)度(du)等指標掛(gua)鉤(gou)。有效(xiao)規(gui)範(fan)了(le)醫(yi)生(sheng)的(de)執業行(xing)為(wei)，使(shi)大(da)處方、大檢(jian)查等不規(gui)範(fan)診療(liao)喪(sang)失生存土壤，保證(zheng)患者(zhe)得(de)到(dao)高(gao)質量(liang)的(de)醫(yi)療(liao)服務(wu)。
（四）建(jian)立長效(xiao)機(ji)制，加(jia)強(qiang)基層醫(yi)療(liao)機(ji)構人才培(pei)養和(he)引(yin)進。先(xian)，建(jian)立健全(quan)醫(yi)護(hu)人才合作(zuo)交(jiao)流制度(du)。探(tan)索新的(de)途徑，充(chong)實基層醫(yi)療(liao)機(ji)構。可以(yi)通過(guo)讓(rang)別醫(yi)院醫(yi)生(sheng)到(dao)基層掛(gua)職鍛(duan)煉(lian)、基層醫(yi)療(liao)機(ji)構醫(yi)生(sheng)到(dao)別醫(yi)院實習(xi)制度(du)，實現人才和(he)醫(yi)術的(de)交(jiao)流互(hu)動(dong)。其次(ci)，加(jia)強(qiang)全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)隊伍建(jian)設，開(kai)展全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)規(gui)範(fan)化培(pei)養，做(zuo)好(hao)全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)轉(zhuan)崗(gang)培(pei)訓、農(nong)村訂單定(ding)向醫(yi)學(xue)生(sheng)免(mian)費(fei)培養，實施(shi)全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)特(te)崗(gang)項目(mu)，確(que)保如(ru)期實現基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)配(pei)備(bei)目(mu)標。第三，對(dui)基層醫(yi)療(liao)機(ji)構給(gei)予更(geng)多(duo)政(zheng)策上的(de)傾斜。提(ti)高(gao)全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)的(de)待(dai)遇(yu)，改(gai)善(shan)他們(men)的(de)工(gong)作(zuo)環(huan)境(jing)，提供(gong)更(geng)多(duo)到(dao)上級(ji)醫(yi)院進修學習(xi)的(de)機會。
（五(wu)）進壹(yi)步(bu)加(jia)強(qiang)我(wo)市衛生(sheng)信息(xi)化建(jian)設。為統籌推(tui)進(jin)城(cheng)鄉壹體(ti)化信息(xi)系(xi)統建設，我(wo)市將研究(jiu)開(kai)發(fa)新型農(nong)村合作(zuo)醫(yi)療(liao)業(ye)務(wu)系(xi)統軟(ruan)件(jian)，推進(jin)城(cheng)鎮(zhen)職工(gong)、城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)、新型農(nong)村合作(zuo)醫(yi)療(liao)三網合並，統壹結(jie)算(suan)管理(li)平(ping)臺；建立健全(quan)城(cheng)鎮(zhen)職工(gong)、城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)、新農(nong)合異地(di)持(chi)卡就(jiu)醫(yi)聯(lian)網結(jie)算(suan)體(ti)系(xi)，實施(shi)參保（合）人員全(quan)省範(fan)圍內就(jiu)醫(yi)“壹(yi)卡(ka)通(tong)”。盡(jin)快建立健全(quan)濰坊人口健康(kang)信息(xi)管(guan)理(li)制度(du)，充(chong)分利(li)用信息(xi)化手(shou)段(duan)，提(ti)高(gao)人口健康(kang)管理(li)水平(ping)。要(yao)積極(ji)推(tui)進(jin)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)信息(xi)技(ji)術標準化，加(jia)快研究(jiu)建(jian)立全(quan)市統壹的(de)電子健康(kang)檔(dang)案(an)、電子病(bing)歷、醫(yi)療(liao)服務(wu)和(he)醫(yi)保信息(xi)等(deng)數(shu)據(ju)標準體(ti)系(xi)，加強(qiang)區域醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)信息(xi)平(ping)臺建設，推動醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)信息(xi)資(zi)源(yuan)共(gong)享、互(hu)聯(lian)互(hu)通(tong)。同時，加快以(yi)面(mian)向基層、偏遠和(he)欠(qian)發(fa)達(da)地(di)區的(de)遠程(cheng)影(ying)像診斷(duan)、遠程(cheng)會診、遠程(cheng)監(jian)護指導、遠程(cheng)教(jiao)育等為(wei)主要(yao)內容的(de)遠程(cheng)醫(yi)療(liao)服務(wu)。
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醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)服務(wu)體(ti)系(xi)日(ri)趨(qu)完(wan)善(shan)，公(gong)共(gong)衛生服務(wu)體(ti)系(xi)不斷(duan)健全(quan)。近年來(lai)我(wo)市衛生(sheng)資(zi)源總量(liang)大幅(fu)度(du)增(zeng)加(jia)，結構趨(qu)於(yu)合理，檔(dang)次(ci)進(jin)壹(yi)步(bu)提(ti)高(gao)。與改(gai)革開(kai)放(fang)初(chu)期相(xiang)比(bi)，目(mu)前全(quan)市擁(yong)有各(ge)類醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構近(jin)翻了(le)壹(yi)翻，全(quan)市有各(ge)類醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構，衛(wei)生技(ji)術人員數(shu)量(liang)有了(le)大(da)幅度(du)的(de)提高(gao)；床位數(shu)量(liang)長達(da)到(dao)51036，增長2.9倍(bei)。鄉(xiang)村(cun)衛(wei)生室和(he)醫(yi)護(hu)人員的(de)數(shu)量(liang)也不斷(duan)增長，分別達到(dao)5176個和(he)13062人。城(cheng)鎮(zhen)職工(gong)、城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)基本醫(yi)療(liao)保險(xian)和(he)新型(xing)農(nong)村合作(zuo)醫(yi)療(liao)已(yi)經覆蓋到(dao)98%以(yi)上的(de)居(ju)民(min)。建立和(he)完(wan)善(shan)了基本公(gong)共(gong)衛生經費(fei)保障(zhang)機制，基本公(gong)共(gong)衛生服務(wu)的(de)政(zheng)府投(tou)入標準逐(zhu)年提(ti)高(gao)，截2013年(nian)底人均基本公(gong)共(gong)衛生服務(wu)經費(fei)補(bu)助(zhu)標準由25元提高(gao)30元。與此同(tong)時(shi)還(hai)加強(qiang)資金管(guan)理(li)，建(jian)立了(le)基本公(gong)共(gong)衛生服務(wu)經費(fei)補(bu)助(zhu)制度(du)和(he)項目(mu)經費(fei)使(shi)用管理(li)制度(du)，明確(que)了(le)項目(mu)資(zi)金使(shi)用範(fan)圍、各(ge)項服務(wu)補助(zhu)標準和(he)補助(zhu)程(cheng)序，實行(xing)專賬管理(li)、專款(kuan)，確(que)保公(gong)共(gong)衛生資金安(an)全(quan)；基本公(gong)共(gong)衛生服務(wu)逐(zhu)步(bu)均(jun)等化，居(ju)民(min)健康(kang)水平(ping)明(ming)顯改(gai)善(shan)。
（二）國家基本藥物制度(du)實現全(quan)覆蓋。根(gen)據(ju)國家、省統壹安(an)排(pai)，自(zi)2026年01月10日(ri)起(qi)，濰(wei)坊市奎文(wen)區（含(han)高(gao)新區(qu)）、壽光市、諸(zhu)城(cheng)市、昌(chang)邑市*啟(qi)動實施(shi)基本藥物制度(du)。對523種(zhong)國家和(he)省規(gui)定(ding)的(de)基本藥物實行(xing)省(sheng)級(ji)集(ji)中(zhong)招標采購(gou)、統壹配(pei)送和(he)“零差率”銷(xiao)售(shou)。該制度(du)推行後，社(she)區(qu)衛生服務(wu)機構和(he)鄉鎮(zhen)衛生院基本藥物價格(ge)平(ping)均(jun)降幅分別達到(dao)51.63%和(he)30.52%,大大(da)減輕了群(qun)眾(zhong)用藥負(fu)擔(dan)。此，我(wo)市國家基本藥物實現了城(cheng)鄉基層“全(quan)覆蓋”，群(qun)眾(zhong)藥(yao)費負擔(dan)平(ping)均(jun)下降近(jin)1/3。
（三）公(gong)立醫(yi)院改(gai)革取得(de)新(xin)突破(po)。濰坊(fang)在國內早探(tan)索了公(gong)立醫(yi)院改(gai)革，全(quan)面(mian)取消(xiao)公(gong)立醫(yi)院行政(zheng)和(he)人員編制定(ding)額(e)，推行(xing)院長職業化，實行(xing)院長年(nian)薪制和(he)工(gong)資(zi)總(zong)額(e)制，用人全(quan)部實行(xing)聘任制。濰(wei)坊市公(gong)立醫(yi)院的(de)改(gai)革打破(po)了計(ji)劃經濟(ji)體(ti)制下僵化的(de)用人機制，使(shi)醫(yi)院擁(yong)有了(le)更(geng)多(duo)的(de)白(bai)主權(quan)，從(cong)而激活(huo)醫(yi)院內部活(huo)力和(he)員工(gong)積(ji)極(ji)性。
二、影(ying)響我(wo)市醫(yi)藥(yao)衛(wei)生(sheng)體(ti)制改(gai)革關鍵問題的(de)分析(xi)
（壹(yi)）公(gong)立醫(yi)院比重(zhong)過(guo)高(gao)，民營(ying)醫(yi)療(liao)機(ji)構發(fa)展嚴重(zhong)不足。目前，我(wo)市公(gong)立醫(yi)院床位占全(quan)市床位的(de)85%以(yi)上，門(men)診診療(liao)人次(ci)數(shu)和(he)出院人數(shu)均(jun)占總數(shu)的(de)90%以(yi)上。與此同(tong)時(shi)，我(wo)市還(hai)存在(zai)民(min)營(ying)醫(yi)療(liao)機(ji)構發(fa)展嚴重(zhong)不足的(de)現象，現有的(de)民營(ying)醫(yi)院主要(yao)為壹些專科(ke)醫(yi)院或特色醫(yi)院，由於在醫(yi)保定(ding)點(dian)、財政(zheng)投(tou)入、人才政(zheng)策等多(duo)方面(mian)不能(neng)享有與公(gong)立醫(yi)院同等的(de)待(dai)遇(yu)，很(hen)難與公(gong)立醫(yi)院平(ping)等(deng)競爭，這樣就(jiu)形(xing)成了(le)供(gong)方由公(gong)立醫(yi)院高(gao)度壟斷(duan)的(de)格(ge)局。
（二）醫(yi)療(liao)保險(xian)制度(du)不統壹，償付(fu)標準差異大(da)。當(dang)前我(wo)市醫(yi)療(liao)保險(xian)制度(du)，不僅(jin)存在(zai)城(cheng)鎮(zhen)職工(gong)與城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)、農(nong)村居(ju)民(min)與城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)的(de)差別，還(hai)存在(zai)公(gong)務(wu)員、事業單(dan)位職工(gong)與城(cheng)鎮(zhen)企業職工(gong)的(de)差別。這(zhe)就(jiu)造(zao)成了(le)不(bu)同人群即使(shi)生(sheng)活(huo)在(zai)同(tong)壹(yi)地(di)區，他(ta)們(men)的(de)繳費(fei)標準及(ji)保險(xian)償付(fu)標準也(ye)存在(zai)很(hen)大差異。這(zhe)種(zhong)制度(du)的(de)不統壹使(shi)得(de)社(she)會醫(yi)療(liao)保險(xian)制度(du)公(gong)平(ping)性缺失(shi)、效率(lv)低(di)下和(he)可持(chi)續性差等問題凸(tu)顯，使(shi)得(de)現行醫(yi)保制度(du)無法(fa)適(shi)應全(quan)民醫(yi)保的(de)要求，也(ye)對(dui)當(dang)前社會經濟(ji)的(de)運(yun)行(xing)也(ye)帶(dai)來了(le)負(fu)面(mian)影響。
（三）公(gong)立醫(yi)院醫(yi)療(liao)資(zi)源(yuan)過(guo)度集(ji)中(zhong)，公(gong)益(yi)性不強(qiang)。政(zheng)府投(tou)資興(xing)建並運(yun)營(ying)的(de)公(gong)立醫(yi)院本應是非盈(ying)利(li)性的(de)公(gong)益(yi)性機構，但(dan)由於大中(zhong)型醫(yi)院始終供不(bu)應(ying)求(qiu)，每年(nian)的(de)盈利(li)數(shu)額(e)很(hen)大，這(zhe)些盈(ying)利(li)在顯(xian)著改(gai)善(shan)醫(yi)務(wu)人員收(shou)入(ru)及(ji)醫(yi)療(liao)條(tiao)件(jian)的(de)同時，也(ye)產生(sheng)了(le)醫(yi)療(liao)資(zi)源(yuan)過(guo)度集(ji)中(zhong)。
（四）基層醫(yi)療(liao)機(ji)構人才匱(kui)乏，服務(wu)能力水平(ping)不(bu)高(gao)。由於基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構資(zi)源、財(cai)力有限，對(dui)人員工(gong)資(zi)、福(fu)利(li)待(dai)遇(yu)等(deng)方面(mian)的(de)調(tiao)控(kong)空(kong)間較(jiao)小(xiao)，難以(yi)制定(ding)比(bi)較(jiao)有吸引(yin)力的(de)薪酬(chou)方案(an)，難以(yi)吸引(yin)高(gao)層次(ci)人才，導(dao)致基層醫(yi)療(liao)機(ji)構人員普(pu)遍(bian)存(cun)在學(xue)歷(li)、職稱，醫(yi)療(liao)技(ji)術水平(ping)偏(pian)低的(de)狀況。
三、我(wo)市醫(yi)藥(yao)衛(wei)生(sheng)體(ti)制改(gai)革創新路徑(jing)選(xuan)擇(ze)
（壹）營(ying)造良(liang)好的(de)政(zheng)策環境(jing)，鼓勵(li)民間資本投(tou)資醫(yi)院。按(an)照(zhao)總量(liang)控(kong)制、結(jie)構調(tiao)整(zheng)、規(gui)模適(shi)度的(de)原(yuan)則，合理規(gui)劃布局，控(kong)制公(gong)立醫(yi)院不合理擴張，為民(min)營(ying)醫(yi)院留出發展的(de)空間。集(ji)中(zhong)清理針(zhen)對(dui)民營(ying)醫(yi)院的(de)不合理規(gui)定(ding)，使(shi)其在市場(chang)準(zhun)入(ru)、社(she)會保險(xian)定(ding)點(dian)、重(zhong)點(dian)專科(ke)建設、職稱評定(ding)、等(deng)級評(ping)審、技(ji)術準入(ru)、科(ke)研立項等(deng)方面(mian)享有與公(gong)立醫(yi)院同等政(zheng)策。政(zheng)府要(yao)積(ji)極(ji)制定(ding)相(xiang)關(guan)政(zheng)策，解決(jue)民營(ying)醫(yi)院在準入、人才、土地(di)、投(tou)融資、服務(wu)能力等方面(mian)政(zheng)策落(luo)實不(bu)到(dao)位和(he)支持(chi)不足的(de)問題。尤其是向民間(jian)資本舉(ju)辦(ban)非營(ying)利(li)性醫(yi)療(liao)機(ji)構和(he)投(tou)向醫(yi)療(liao)資(zi)源(yuan)及(ji)滿足多(duo)元(yuan)需(xu)求服務(wu)領(ling)域傾(qing)斜(xie)。優(you)先(xian)支持(chi)民間(jian)資本舉(ju)辦(ban)非營(ying)利(li)性醫(yi)療(liao)機(ji)構，努(nu)力形(xing)成以(yi)非營(ying)利(li)性醫(yi)療(liao)機(ji)構為(wei)主體(ti)、營(ying)利(li)性醫(yi)療(liao)機(ji)構為(wei)補充(chong)的(de)社會辦(ban)醫(yi)體(ti)系(xi)。
（二）註(zhu)重(zhong)公(gong)平(ping)，有效(xiao)推(tui)進城(cheng)鄉醫(yi)保壹(yi)體(ti)化。推(tui)進城(cheng)鄉醫(yi)保壹(yi)體(ti)化先(xian)要(yao)做(zuo)好(hao)管(guan)理(li)部門整(zheng)合。新農(nong)合和(he)城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)醫(yi)保進(jin)行整(zheng)合，涉及(ji)衛生(sheng)和(he)人社兩(liang)個部(bu)門(men)，實現制度(du)整(zheng)合先(xian)就(jiu)要(yao)進(jin)行(xing)經辦(ban)機(ji)構及(ji)其人員的(de)整(zheng)合。目前，我(wo)市已將新農(nong)合職能、編制、人員、基金、資(zi)產等(deng)已(yi)整(zheng)體(ti)移(yi)交(jiao)人力資源(yuan)社會保障(zhang)部門(men)，為下壹步(bu)城(cheng)鄉居(ju)民(min)醫(yi)療(liao)保險(xian)制度(du)整(zheng)合運(yun)行(xing)奠(dian)定(ding)了(le)基礎(chu)。其次(ci)，是要做(zuo)好(hao)制度(du)的(de)整(zheng)合。城(cheng)鄉醫(yi)保壹(yi)體(ti)化不(bu)僅(jin)表(biao)現在管(guan)理(li)部(bu)門(men)的(de)統壹，更(geng)要體(ti)現在統壹的(de)制度(du)上，如(ru)何(he)制定(ding)出(chu)壹套(tao)讓(rang)所有參保人員公(gong)平(ping)享有保障(zhang)的(de)政(zheng)策也具(ju)有十(shi)分重(zhong)要的(de)意(yi)義。再(zai)次(ci)，加(jia)強(qiang)我(wo)市衛生(sheng)信息(xi)化建(jian)設，搭建城(cheng)鄉醫(yi)保壹(yi)體(ti)化平(ping)臺。
（三）以(yi)維護(hu)公(gong)益(yi)性為核心，推(tui)動(dong)公(gong)立醫(yi)院體(ti)制機(ji)制改(gai)革取得(de)新(xin)突破(po)。堅持(chi)公(gong)立醫(yi)院公(gong)益(yi)性的(de)前提下，優化結(jie)構布(bu)局，嚴格(ge)控(kong)制公(gong)立醫(yi)院床位規(gui)模和(he)建設標準，使(shi)其回(hui)歸(gui)本位，減少其“逐(zhu)利(li)性”，增強(qiang)“公(gong)益(yi)性”；明確(que)公(gong)立醫(yi)院的(de)基本職責和(he)改(gai)革的(de)政(zheng)策、措施、步(bu)驟(zhou)、方法(fa)等，並積極(ji)加(jia)以(yi)推進；做(zuo)好(hao)公(gong)立醫(yi)院的(de)經費(fei)保障(zhang)，履行(xing)好政(zheng)府的(de)監(jian)督職能；制定(ding)明(ming)確(que)合理的(de)醫(yi)護(hu)人員績(ji)效考(kao)核制度(du)。切斷(duan)醫(yi)護(hu)人員獎(jiang)金與為科(ke)室創(chuang)收(shou)的(de)關系(xi)，既不(bu)與開(kai)藥(yao)和(he)檢(jian)查費用掛(gua)鉤(gou)，也(ye)不與業務(wu)收(shou)入(ru)掛(gua)鉤(gou)，而是與工(gong)作(zuo)的(de)質、量(liang)、技術難度(du)、效(xiao)率、患者(zhe)滿意(yi)度(du)等指標掛(gua)鉤(gou)。有效(xiao)規(gui)範(fan)了(le)醫(yi)生(sheng)的(de)執業行(xing)為(wei)，使(shi)大(da)處方、大檢(jian)查等不規(gui)範(fan)診療(liao)喪(sang)失生存土壤，保證(zheng)患者(zhe)得(de)到(dao)高(gao)質量(liang)的(de)醫(yi)療(liao)服務(wu)。
（四）建(jian)立長效(xiao)機(ji)制，加(jia)強(qiang)基層醫(yi)療(liao)機(ji)構人才培(pei)養和(he)引(yin)進。先(xian)，建(jian)立健全(quan)醫(yi)護(hu)人才合作(zuo)交(jiao)流制度(du)。探(tan)索新的(de)途徑，充(chong)實基層醫(yi)療(liao)機(ji)構。可以(yi)通過(guo)讓(rang)別醫(yi)院醫(yi)生(sheng)到(dao)基層掛(gua)職鍛(duan)煉(lian)、基層醫(yi)療(liao)機(ji)構醫(yi)生(sheng)到(dao)別醫(yi)院實習(xi)制度(du)，實現人才和(he)醫(yi)術的(de)交(jiao)流互(hu)動(dong)。其次(ci)，加(jia)強(qiang)全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)隊伍建(jian)設，開(kai)展全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)規(gui)範(fan)化培(pei)養，做(zuo)好(hao)全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)轉(zhuan)崗(gang)培(pei)訓、農(nong)村訂單定(ding)向醫(yi)學(xue)生(sheng)免(mian)費(fei)培養，實施(shi)全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)特(te)崗(gang)項目(mu)，確(que)保如(ru)期實現基層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)配(pei)備(bei)目(mu)標。第三，對(dui)基層醫(yi)療(liao)機(ji)構給(gei)予更(geng)多(duo)政(zheng)策上的(de)傾斜。提(ti)高(gao)全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)的(de)待(dai)遇(yu)，改(gai)善(shan)他們(men)的(de)工(gong)作(zuo)環(huan)境(jing)，提供(gong)更(geng)多(duo)到(dao)上級(ji)醫(yi)院進修學習(xi)的(de)機會。
（五(wu)）進壹(yi)步(bu)加(jia)強(qiang)我(wo)市衛生(sheng)信息(xi)化建(jian)設。為統籌推(tui)進(jin)城(cheng)鄉壹體(ti)化信息(xi)系(xi)統建設，我(wo)市將研究(jiu)開(kai)發(fa)新型農(nong)村合作(zuo)醫(yi)療(liao)業(ye)務(wu)系(xi)統軟(ruan)件(jian)，推進(jin)城(cheng)鎮(zhen)職工(gong)、城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)、新型農(nong)村合作(zuo)醫(yi)療(liao)三網合並，統壹結(jie)算(suan)管理(li)平(ping)臺；建立健全(quan)城(cheng)鎮(zhen)職工(gong)、城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)、新農(nong)合異地(di)持(chi)卡就(jiu)醫(yi)聯(lian)網結(jie)算(suan)體(ti)系(xi)，實施(shi)參保（合）人員全(quan)省範(fan)圍內就(jiu)醫(yi)“壹(yi)卡(ka)通(tong)”。盡(jin)快建立健全(quan)濰坊人口健康(kang)信息(xi)管(guan)理(li)制度(du)，充(chong)分利(li)用信息(xi)化手(shou)段(duan)，提(ti)高(gao)人口健康(kang)管理(li)水平(ping)。要(yao)積極(ji)推(tui)進(jin)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)信息(xi)技(ji)術標準化，加(jia)快研究(jiu)建(jian)立全(quan)市統壹的(de)電子健康(kang)檔(dang)案(an)、電子病(bing)歷、醫(yi)療(liao)服務(wu)和(he)醫(yi)保信息(xi)等(deng)數(shu)據(ju)標準體(ti)系(xi)，加強(qiang)區域醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)信息(xi)平(ping)臺建設，推動醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)信息(xi)資(zi)源(yuan)共(gong)享、互(hu)聯(lian)互(hu)通(tong)。同時，加快以(yi)面(mian)向基層、偏遠和(he)欠(qian)發(fa)達(da)地(di)區的(de)遠程(cheng)影(ying)像診斷(duan)、遠程(cheng)會診、遠程(cheng)監(jian)護指導、遠程(cheng)教(jiao)育等為(wei)主要(yao)內容的(de)遠程(cheng)醫(yi)療(liao)服務(wu)。
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