RUD環眼吊(diao)裝(zhuang)鉤(gou)VRS-M12 ID：7100556卡尺在(zai)線
南(nan)京惠(hui)言達電氣(qi)有(you)限公司(si)成立(li)於(yu)2019年(nian)，座(zuo)落在(zai)南(nan)京六合(he)市商(shang)圈(quan)。9年備件銷(xiao)售積(ji)累(lei)，公司(si)主要(yao)經營歐、美等(deng)國(guo)的(de)閥(fa)門、過濾設(she)備(bei)、編碼器、傳感器、儀(yi)器儀(yi)表(biao)、及(ji)各種自動(dong)化(hua)產品(pin)，公司(si)全(quan)力貫(guan)徹(che)“以質優價(jia)廉的(de)產品(pin)和(he)完善(shan)到(dao)位(wei)的(de)技(ji)術服務客(ke)戶”的(de)經(jing)營宗(zong)旨(zhi)，服(fu)務於國(guo)內的(de)流(liu)體控(kong)制(zhi)和(he)自動(dong)化(hua)控(kong)制(zhi)領域。節省(sheng)了中(zhong)間(jian)環節的(de)流(liu)轉費(fei)用，能夠(gou)把(ba)更優惠(hui)的(de)價(jia)格提(ti)供給(gei)用戶。通(tong)過(guo)發(fa)展(zhan)我(wo)司(si)已經(jing)自動(dong)化(hua)設(she)備(bei)和(he)備(bei)件(jian)供(gong)應商(shang)，主營產品(pin)廣(guang)泛(fan)應(ying)用於冶金、造紙、礦山、石化、能源(yuan)、集(ji)裝箱碼頭、汽(qi)車(che)、水(shui)利、市政(zheng)工(gong)程(cheng)及(ji)環保以及(ji)各類(lei)軍(jun)事、航(hang)空航(hang)天(tian)、科(ke)研(yan)等領域。
1、可(ke)以(yi)為(wei)您提(ti)供提(ti)供原裝！
2、不(bu)易尋(xun)找品(pin)牌、小金額，我(wo)們(men)同(tong)樣(yang)為(wei)您采(cai)購(gou)！
3、只(zhi)要(yao)是歐盟(meng)國(guo)家(jia)的(de)產品(pin)，我(wo)們可(ke)以(yi)為(wei)您詢價(jia)並采(cai)購(gou)！
RUD環眼吊(diao)裝(zhuang)鉤(gou)VRS-M12 ID：7100556卡尺在(zai)線
品(pin)牌 型號
RUD VRS-F-2"-4.5UNC
RUD VRS-F-1 1/4″- 7UNC
RUD VRS-F-1 1/2"-6UNC
RUD SPANNBOX N.0 PROFIL P1 SPAN 0 PROFIL P1 P1 P=12.7 ISO 08B
RUD VRBS-4
RUD VLBS-U-1,5
RUD VRBS 6.7
RUD VRS-F-1 1/2"-6UNC
RUD VRS-F-1 1/4″- 7UNC
RUD BRAS TENDEUR ROSTA SE 18
RUD RB1000/20*42
RUD RAE N 312
RUD VWBG-V5.0 M30
RUD VRS-F-M42 (Mould 5-012)
RUD VRS-F M48 (Mould 5-009)
RUD VRS-F M48 (Mould 5-010)
RUD VRS-F-M42 (Mould 5-011)
RUD VWBG-V5.0 M30
RUD DCMP
RUD VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016
RUD BRAS TENDEUR ROSTA SE 18
RUD VRS-M16
RUD PCR-MA 08B-38A +MCA 2012-30
RUD VRS-M16
RUD VV-GSCH-20
RUD VCGH-20
RUD VMK 20x60 29 Glieder(1.8m)
RUD VRS-F M 12 mit Schluesselblech 7101313
RUD VWBG 16(25)-M64
RUD VWBG 12(13)M42
RUD VWBG13(16) M48
RUD RAE N 312
RUD BR 27
RUD EC 18-5
RUD D 60 - 2
RUD CK 90-5 - longueur=1413mm
RUD VRS-M 16（HT0506）
RUD VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016
RUD VRS-M30 (HT0544)
RUD RB1000/20*42
RUD VRS M 30 HT0532
RUD VRS-F M 16
RUD VRS-F M 12
RUD VRS-M 36（HT0529）
RUD VRS-M42(HT0526)
RUD VRS-M 48（HT0495）
RUD VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016
RUD VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016
RUD VLBG 0.3T M8
RUD VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016
RUD VRS-F-1 1/4"-7UNC
RUD VRS-M 24
RUD VLBG 0.3T M8
RUD VLBG 2,5t M20 load ring 8500826
RUD VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016
RUD VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016
RUD VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016
RUD VLBG 1,0t M12 Lastbock mit Schraube 8500823
RUD VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016
RUD VLBG 0.3T M8
RUD VLBG 2,5t M20 load ring 8500826
RUD K21209100016532 Type HBPD-C 20-L DN 20 PN 315
RUD VRS M30 HT0519
RUD VRS M 30 HT0518
RUD VRS M 30 HT0521
RUD VRS M 30 HT0517
RUD VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016
RUD VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016
RUD VRS-F-M20-7101315
RUD VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016
RUD HT0493 VRS-M20
RUD HT0499 VRS-M24
RUD HT0518 VRS-M30
RUD HT0498 VRS-M30
RUD VRS-F M48 (Mould 5-083)
RUD (HT0503)VRS-M30
武器由(you)細(xi)菌(jun)、病(bing)毒、毒素等使(shi)人(ren)、動(dong)物、植物致病(bing)或(huo)死(si)亡(wang)的(de)物質材料(liao)制(zhi)成，具有(you)毒性(xing)作(zuo)用強、傳(chuan)播(bo)途(tu)徑(jing)廣(guang)、殺(sha)傷範圍(wei)大(da)、持續(xu)時(shi)間(jian)久(jiu)等(deng)特點，會(hui)造(zao)成巨大(da)的(de)人(ren)員財產損(sun)失(shi)，並帶(dai)來(lai)嚴重社會(hui)恐(kong)慌(huang)[1]。同(tong)時，隨著(zhe)生物工(gong)程(cheng)領域研(yan)究的(de)新突破(po)，利用脫氧核糖核酸重組(zu)和(he)基因克(ke)隆等(deng)新技術(shu)，生(sheng)化武器呈現出針(zhen)對(dui)性(xing)強、生(sheng)產率(lv)高(gao)及(ji)破(po)壞性(xing)巨大(da)的(de)趨(qu)勢[2]。目前，對(dui)於(yu)生化(hua)突(tu)發事件的(de)研(yan)究多(duo)集中(zhong)於(yu)遭受生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)後(hou)迅速發現及後(hou)續(xu)的(de)醫療管理，關於應(ying)對生化武器襲(xi)擊(ji)的(de)心(xin)理(li)幹(gan)預關註(zhu)較少[3]。為(wei)此(ci)，筆(bi)者分析和(he)總結(jie)生(sheng)化武(wu)器襲(xi)擊(ji)的(de)基本(ben)特點、群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)定(ding)義與(yu)特點及心(xin)理(li)幹(gan)預的(de)主要(yao)措(cuo)施，旨(zhi)在(zai)為生(sheng)化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)後(hou)心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務工(gong)作(zuo)的(de)開展(zhan)提(ti)供參(can)考(kao)。
1生(sheng)化武器襲(xi)擊(ji)基本(ben)特點
1.1損傷的(de)隱(yin)匿性(xing)及(ji)危(wei)險(xian)程(cheng)度(du)的(de)不(bu)確(que)定(ding)性
普通(tong)武(wu)器造成損傷的(de)範(fan)圍(wei)和(he)嚴(yan)重(zhong)程(cheng)度(du)可(ke)以(yi)在(zai)傷後(hou)迅速判斷，但是(shi)生(sheng)化(hua)武器造成的(de)損(sun)傷通(tong)常(chang)無(wu)法(fa)通(tong)過(guo)感(gan)官直(zhi)接(jie)進(jin)行判斷[4]。生(sheng)化武器襲(xi)擊(ji)後(hou)，受(shou)襲(xi)群(qun)眾的(de)損(sun)傷性質無(wu)法(fa)在(zai)短時(shi)間(jian)內得(de)到確(que)認，無(wu)法(fa)對傳(chuan)染(ran)源(yuan)和(he)傳(chuan)播(bo)途(tu)徑(jing)進(jin)行迅速有(you)效的(de)控(kong)制(zhi)。暴露於(yu)生化(hua)武器後(hou)，受(shou)襲(xi)群(qun)眾無(wu)法(fa)判斷自身(shen)是(shi)否已(yi)經受(shou)到損(sun)傷、損傷程(cheng)度(du)如(ru)何，這(zhe)將會(hui)帶(dai)來(lai)巨大(da)的(de)恐(kong)慌(huang)感。同(tong)時，相(xiang)關(guan)領域專家(jia)的(de)不(bu)同(tong)觀(guan)點也(ye)會(hui)加劇(ju)社會(hui)恐(kong)慌(huang)。
1.2傳染(ran)源(yuan)多(duo)，傳播(bo)途(tu)徑(jing)廣(guang)
生(sheng)化(hua)武器傳播途(tu)徑(jing)多(duo)樣(yang)，除了與(yu)傳染源(yuan)直(zhi)接(jie)接(jie)觸傳(chuan)播外，也(ye)可(ke)以(yi)通(tong)過(guo)人(ren)與(yu)人的(de)接(jie)觸傳(chuan)播[5]。家(jia)人(ren)、朋(peng)友、鄰居甚(shen)是(shi)醫務人員都可(ke)能(neng)是(shi)生(sheng)化襲(xi)擊(ji)後(hou)輻射危(wei)害(hai)的(de)傳(chuan)染源(yuan)。醫務人員對於(yu)傳染源(yuan)和(he)傳(chuan)播(bo)途(tu)徑(jing)的(de)判斷存(cun)在(zai)滯(zhi)後(hou)，無(wu)法(fa)在(zai)壹時(shi)間(jian)提(ti)供醫療支持[6]。
1.3醫療資源(yuan)分配(pei)不(bu)均衡(heng)
生(sheng)化武(wu)器襲(xi)擊(ji)發(fa)生(sheng)後(hou)，大(da)量受襲(xi)群(qun)眾會(hui)在(zai)短時(shi)間(jian)內湧(yong)入近(jin)的(de)醫院(yuan)，以(yi)期在(zai)“ 時間(jian)”內獲得(de)治(zhi)療。但是(shi)由(you)於醫院(yuan)醫療條(tiao)件(jian)有(you)限，部(bu)分嚴(yan)重(zhong)傷病員可(ke)能(neng)無(wu)法(fa)得(de)到有(you)效救(jiu)護(hu)，醫療資源(yuan)分配(pei)的(de)不(bu)均衡(heng)加重了人群(qun)的(de)恐(kong)慌(huang)。
1.4誤(wu)判應激狀態(tai)下(xia)的(de)正常(chang)癥狀
遭受生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)後(hou)，受(shou)襲(xi)群(qun)眾可(ke)能(neng)會(hui)將(jiang)壹些(xie)應(ying)激狀態(tai)下(xia)的(de)正常(chang)癥狀誤(wu)判為受(shou)到感染(ran)或(huo)傳(chuan)染(ran)的(de)證(zheng)據。在(zai)應激狀態(tai)下(xia)，機(ji)體會(hui)出現(xian)肌(ji)肉(rou)緊(jin)張、心(xin)悸(ji)、過(guo)度(du)通(tong)氣(qi)、嘔吐、出汗(han)、顫(chan)抖(dou)等涉及多(duo)器官和(he)系統(tong)的(de)癥(zheng)狀。處於應(ying)激狀態(tai)下(xia)的(de)健(jian)康人(ren)若誤(wu)以(yi)為自己(ji)受(shou)到感染或(huo)傳染(ran)，會(hui)加重恐(kong)慌(huang)感，無(wu)法(fa)走出應(ying)激狀態(tai)。
1.5加劇(ju)孤獨(du)感(gan)與(yu)恐慌(huang)感
穿(chuan)戴(dai)防護(hu)服(fu)、口罩(zhao)或者防毒(du)面(mian)具等(deng)減(jian)少了人們(men)的(de)戶(hu)外活動(dong)及(ji)人(ren)際(ji)交流(liu)，會(hui)使(shi)人(ren)感到不(bu)適(shi)，加劇(ju)孤獨(du)感(gan)和(he)恐(kong)慌(huang)感，出現(xian)呼(hu)吸(xi)窘迫、中(zhong)暑(shu)及(ji)幽(you)閉(bi)恐(kong)懼癥等(deng)。同(tong)時為(wei)了避免(mian)相(xiang)互之間(jian)傳(chuan)播(bo)，遭受生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)後(hou)，感(gan)染(ran)者將會(hui)被隔離(li)，無(wu)法(fa)接(jie)受社會(hui)支(zhi)持(chi)，使恐慌(huang)和(he)無(wu)助(zhu)感迅速蔓(man)延。
2群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)
生(sheng)化(hua)武器恐懼會(hui)引起壹系列(lie)尚無(wu)法(fa)做出明(ming)確(que)醫學(xue)診(zhen)斷(duan)的(de)流(liu)行病，主要(yao)包(bao)括(kuo)急(ji)性(xing)恐懼、器質性精(jing)神(shen)障礙、軀(qu)體和(he)心(xin)理(li)應(ying)激反(fan)應等，被稱為群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)[7]。群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)傳(chuan)播(bo)速度(du)快，癥狀和(he)體征無(wu)法(fa)解釋(shi)，常(chang)常(chang)被誤(wu)認為出現(xian)嚴(yan)重(zhong)的(de)器質性病(bing)變(bian)。群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)主要(yao)有(you)七個(ge)特點：（1）無(wu)病理(li)基礎(chu)的(de)癥(zheng)狀和(he)體征；（2）暫(zan)時性(xing)的(de)良(liang)性癥狀；（3）癥狀突然(ran)出現(xian)並好(hao)轉；（4）團(tuan)體（人群(qun)）內發(fa)生(sheng)；（5）通(tong)過(guo)信(xin)息(xi)或(huo)看(kan)到感(gan)染(ran)者傳播(bo)；（6）年長(chang)者先出現(xian)，年(nian)輕(qing)者後(hou)出現(xian)；（7）女性癥狀比男性(xing)更(geng)明顯(xian)。群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)地(di)區差異很大(da)，往往(wang)會(hui)和(he)感(gan)染(ran)癥(zheng)狀同(tong)時存(cun)在(zai)，常(chang)無(wu)法(fa)從醫學(xue)角(jiao)度(du)進(jin)行解釋(shi)，增加了診(zhen)斷(duan)的(de)難(nan)度(du)。在(zai)突發(fa)生(sheng)化(hua)武器事件中(zhong)，心(xin)理(li)健(jian)康教育及(ji)醫學(xue)知識的(de)普及是(shi)減(jian)少群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)發(fa)生(sheng)的(de)重(zhong)點。
3心(xin)理(li)幹(gan)預主要(yao)措(cuo)施
3.1對(dui)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)進(jin)行評估(gu)準備
評估準(zhun)備階(jie)段的(de)目的(de)是(shi)對有(you)限的(de)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)進(jin)行評估(gu)和(he)預分配(pei)，確(que)保(bao)遇有(you)突發(fa)生(sheng)化武(wu)器襲(xi)擊(ji)事件，可(ke)以(yi)高(gao)效(xiao)迅速地提(ti)供心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務。評估(gu)準備(bei)階(jie)段內容(rong)主要(yao)包(bao)括(kuo)：（1）對(dui)可(ke)以(yi)提(ti)供心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務的(de)機(ji)構和(he)個(ge)人等(deng)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)進(jin)行統(tong)計和(he)評(ping)估(gu)；（2）分析各受災群(qun)體心(xin)理(li)特點，確(que)定(ding)心(xin)理(li)危(wei)機(ji)高(gao)危(wei)群(qun)體，評估(gu)需要(yao)的(de)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)與(yu)社會(hui)資(zi)源(yuan)並進(jin)行合(he)理分配(pei)；（3）結(jie)合(he)醫療救(jiu)護(hu)方(fang)案(an)，制(zhi)訂詳細(xi)的(de)心(xin)理(li)服(fu)務應急(ji)響應預案(an)，確(que)定(ding)指揮(hui)體系並對(dui)人(ren)員進(jin)行專業(ye)培(pei)訓；（4）與(yu)心(xin)理(li)專(zhuan)家建立(li)聯(lian)系，及(ji)時獲取專(zhuan)業(ye)指導(dao)。
3.2建(jian)立(li)及(ji)時(shi)有(you)效的(de)信(xin)息(xi)渠道
確(que)定(ding)遭到生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)及(ji)生(sheng)化(hua)武器的(de)種(zhong)類(lei)後(hou)，迅速組織(zhi)醫護(hu)人(ren)員對受(shou)襲(xi)群(qun)眾進(jin)行應激科(ke)普教育，傳(chuan)播相(xiang)關(guan)知識，幫助(zhu)群眾鑒(jian)別心(xin)理(li)應(ying)激相(xiang)關(guan)癥狀與(yu)生化武(wu)器汙染/感染後(hou)相(xiang)關(guan)癥狀，並提(ti)供針(zhen)對(dui)性(xing)的(de)預防治(zhi)療方(fang)案(an)。同(tong)時，加強政(zheng)府(fu)與(yu)媒體合(he)作(zuo)，跟(gen)進(jin)事件新動(dong)態(tai)，及(ji)時(shi)發(fa)布威消息(xi)，掌(zhang)握(wo)事件的(de)話(hua)語權(quan)和(he)主導(dao)權(quan)，避(bi)免新聞媒體因自身(shen)局(ju)限(xian)性和(he)能(neng)力(li)不(bu)足(zu)造(zao)成的(de)“失(shi)語”和(he)過(guo)度(du)報(bao)道，引導社會(hui)論(lun)向(xiang)積(ji)極(ji)正面(mian)的(de)方(fang)向(xiang)發(fa)展(zhan)，維(wei)護社會(hui)穩定與(yu)人心(xin)安定。
3.3為(wei)傷病員提(ti)供心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務
經過(guo)培(pei)訓的(de)心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務人員根據(ju)機(ji)構收治(zhi)能力(li)及(ji)出現(xian)精(jing)神(shen)癥狀的(de)傷病員嚴重(zhong)程(cheng)度(du)對(dui)其(qi)進(jin)行分類(lei)，甄(zhen)別(bie)嚴(yan)重精(jing)神(shen)障礙傷病員，以便(bian)高(gao)效(xiao)利用現有(you)醫療資源(yuan)。優(you)先處理出現(xian)急(ji)性(xing)精(jing)神(shen)病和(he)神(shen)經癥(zheng)的(de)傷病員，包(bao)括(kuo)譫(zhan)妄(wang)、精(jing)神(shen)病、嚴(yan)重(zhong)抑郁等(deng)，確(que)保(bao)可(ke)以(yi)提(ti)供必(bi)要(yao)的(de)精(jing)神(shen)衛(wei)生服(fu)務。對於(yu)新確(que)診(zhen)患(huan)有(you)精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)傷病員，盡量避免藥物治(zhi)療，應優先采(cai)用心(xin)理(li)疏(shu)導的(de)方(fang)式進(jin)行幹預。對於(yu)已經(jing)確(que)診(zhen)患(huan)有(you)精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)傷病員，繼(ji)續(xu)進(jin)行治(zhi)療，並避(bi)免(mian)其(qi)接(jie)觸傳(chuan)染源(yuan)及(ji)社會(hui)不(bu)良信(xin)息(xi)。
3.4為(wei)受(shou)襲(xi)群(qun)眾提(ti)供心(xin)理(li)急(ji)救(jiu)
心(xin)理(li)急(ji)救(jiu)是(shi)基本(ben)的(de)心(xin)理(li)支(zhi)持方(fang)法(fa)，其(qi)措(cuo)施包(bao)括(kuo)反(fan)復(fu)聆(ling)聽(ting)、需(xu)求(qiu)分析等(deng)。此(ci)方(fang)法(fa)簡單有(you)效、幹(gan)預和(he)處(chu)理(li)迅速，誌願(yuan)者等非專(zhuan)業(ye)人(ren)員可(ke)以(yi)迅速掌握[8]。生化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)發(fa)生(sheng)後(hou)，恐(kong)懼會(hui)促(cu)使(shi)人做出很(hen)多(duo)非理(li)性行為，對(dui)自身(shen)和(he)他(ta)人(ren)安全(quan)產生(sheng)嚴(yan)重影(ying)響，所以(yi)心(xin)理(li)急(ji)救(jiu)的(de)壹個(ge)重要(yao)目的(de)是(shi)提(ti)供保(bao)護(hu)和(he)安全(quan)感，可(ke)采(cai)用此(ci)方(fang)法(fa)迅速為感染區域受襲(xi)群(qun)眾及(ji)其(qi)家(jia)屬(shu)提(ti)供心(xin)理(li)服(fu)務，避免(mian)進(jin)壹步(bu)傷害的(de)發(fa)生。此(ci)外，還應(ying)進(jin)行持續(xu)的(de)心(xin)理(li)監督(du)，發(fa)現心(xin)理(li)問(wen)題並迅速進(jin)行幹預。3.5對群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)進(jin)行幹預若生化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)導(dao)致(zhi)了群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)出現(xian)，應(ying)立(li)即聯(lian)合(he)醫療人員和(he)心(xin)理(li)專(zhuan)家對其(qi)進(jin)行幹預，避免(mian)癥狀的(de)進(jin)壹步(bu)發(fa)展(zhan)和(he)蔓(man)延。主要(yao)幹預措(cuo)施如(ru)下：（1）明確(que)生(sheng)化襲(xi)擊(ji)造(zao)成影響的(de)範(fan)圍(wei)，告(gao)知(zhi)區域外的(de)群(qun)眾不(bu)會(hui)受(shou)到(dao)嚴重影響；（2）不(bu)要(yao)使用“大(da)家都沒(mei)事”等說辭，而是承(cheng)認出現(xian)的(de)癥(zheng)狀和(he)痛(tong)苦(ku)；（3）避免(mian)進(jin)行不(bu)必要(yao)的(de)醫學(xue)檢查；（4）進(jin)行健(jian)康教育，糾正對(dui)身(shen)體癥狀的(de)不(bu)正確(que)理(li)解；（5）簡要(yao)解釋(shi)癥(zheng)狀產生(sheng)的(de)原因，以(yi)及癥狀與(yu)恐懼、壓力(li)的(de)關(guan)系，避(bi)免使(shi)用專業(ye)術(shu)語(yu)；（6）避免(mian)使(shi)用藥物或安慰劑治(zhi)療。
4小結
生化武(wu)器襲(xi)擊(ji)是(shi)怖(bu)襲(xi)擊(ji)的(de)壹種(zhong)，除了短時(shi)間(jian)內造(zao)成嚴重(zhong)人員傷亡(wang)、大(da)量動(dong)植物死(si)亡(wang)及經(jing)濟(ji)損(sun)失外，還會(hui)造(zao)成嚴重(zhong)的(de)社會(hui)恐(kong)慌(huang)。因此(ci)，除了建立(li)快速診(zhen)斷(duan)和(he)反(fan)應(ying)機(ji)制(zhi)、完善(shan)現(xian)有(you)醫療應急體系外，社會(hui)群(qun)體心(xin)理(li)幹(gan)預也(ye)十分必(bi)要(yao)[9]。但是(shi)，生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)具(ju)有(you)自身(shen)特點，不(bu)能套用其(qi)他(ta)怖(bu)襲(xi)擊(ji)事件及(ji)突(tu)發公共(gong)衛(wei)生事件的(de)處(chu)理流(liu)程(cheng)及(ji)心(xin)理(li)幹(gan)預方(fang)法(fa)[10]。心(xin)理(li)學(xue)家對於襲(xi)擊(ji)後(hou)個(ge)體心(xin)理(li)危(wei)機(ji)的(de)研(yan)究較多(duo)，對於(yu)群(qun)體心(xin)理(li)幹(gan)預特點的(de)研(yan)究不(bu)足(zu)。生(sheng)化武器襲(xi)擊(ji)後(hou)的(de)心(xin)理(li)應(ying)激主要(yao)是壹種(zhong)群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)，包(bao)括(kuo)急(ji)性(xing)恐懼、器質性精(jing)神(shen)障礙、軀(qu)體和(he)心(xin)理(li)應(ying)激反(fan)應等，易(yi)與(yu)襲(xi)擊(ji)後(hou)汙染/感染癥(zheng)狀相(xiang)混(hun)淆，加重醫療資源(yuan)負(fu)擔。同(tong)時，出現(xian)心(xin)理(li)危(wei)機(ji)者也(ye)很難(nan)得(de)到有(you)效救(jiu)治(zhi)。因此(ci)，生(sheng)化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)後(hou)的(de)心(xin)理(li)幹(gan)預重點(dian)在(zai)於識(shi)別(bie)嚴(yan)重精(jing)神(shen)疾病(bing)患(huan)者，引導群(qun)眾正確(que)認識襲(xi)擊(ji)事件，減(jian)少恐(kong)懼心(xin)理(li)，避(bi)免引起嚴(yan)重的(de)社會(hui)恐(kong)慌(huang)。同(tong)時指導(dao)群(qun)眾掌(zhang)握正確(que)的(de)自救(jiu)互救(jiu)措(cuo)施，樹(shu)立(li)信(xin)心(xin)，群(qun)策群力(li)，積(ji)極應對(dui)生化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)事件。
RUD (HT0515)VRS-M24
RUD (HT0512)VRS-M24
RUD (HT0494)VRS-M20
RUD VLBG 0.3T M8
RUD VLBG 1.5t M16
RUD VLBG 4t M24
RUD VLBG 2,5t M20 load ring 8500826
RUD VLBG 1,0t M12 Lastbock mit Schraube 8500823
RUD VCOH-4
RUD VRS-M20 without lock
RUD VRS-M 24
RUD VRS-M 36
RUD VRS-M 24
RUD VLBG 5t M30
RUD VLBG 7t M36
RUD VLBG 4t M24
RUD VLBG 2.5t M20
RUD VLBG 1t M12
RUD VLBG 7t M36
RUD VLBG 5t M30
RUD VLBG 0.3T M8
RUD VLBG 1.5t M16
RUD VLBG 2.5t M20
RUD VLBG 4t M24
RUD VWBG 16(25)-M64 Article-No.: 7999043
RUD VRS-F-1 1/2"-6UNC
RUD VRS-F-1 1/4″- 7UNC
RUD TB 08B
RUD PCR 08B 12 A
RUD LC382-BP 0.6
RUD VRS-F-2"-4.5UNC
RUD VRS-F M48 (Mould 5-036)
RUD VRS-F M48 (Mould 5-037)
RUD VRS-F M42 (Mould 5-060)
RUD VRS-F M48 (Mould 5-071)
RUD VRS-F-1 1/2"-6UNC
RUD VLBS-U-1,5
RUD GVF 20
RUD VWBG 16(25)-M64
RUD VWBG 12(13)M42
RUD VWBG 16(25)-M64
RUD VWBG13(16) M48
RUD RAE N 312
RUD VWBG-V 2,0-M20
RUD 14/079 VRS-F M 42
RUD 14-069 VRS-F M 42
RUD 14-080 VRS-F M 42
RUD 14-070 VRS-F M 42
RUD VRS-M16
RUD VWBG 8-M36
RUD VWBG 16(25)-M64
武(wu)器由(you)細(xi)菌(jun)、病(bing)毒、毒素等使(shi)人(ren)、動(dong)物、植物致病(bing)或(huo)死(si)亡(wang)的(de)物質材料(liao)制(zhi)成，具有(you)毒性(xing)作(zuo)用強、傳(chuan)播(bo)途(tu)徑(jing)廣(guang)、殺(sha)傷範圍(wei)大(da)、持續(xu)時(shi)間(jian)久(jiu)等(deng)特點，會(hui)造(zao)成巨大(da)的(de)人(ren)員財產損(sun)失(shi)，並帶(dai)來(lai)嚴重社會(hui)恐(kong)慌(huang)[1]。同(tong)時，隨著(zhe)生物工(gong)程(cheng)領域研(yan)究的(de)新突破(po)，利用脫氧核糖核酸重組(zu)和(he)基因克(ke)隆等(deng)新技術(shu)，生(sheng)化武器呈現出針(zhen)對(dui)性(xing)強、生(sheng)產率(lv)高(gao)及(ji)破(po)壞性(xing)巨大(da)的(de)趨(qu)勢[2]。目前，對(dui)於(yu)生化(hua)突(tu)發事件的(de)研(yan)究多(duo)集中(zhong)於(yu)遭受生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)後(hou)迅速發現及後(hou)續(xu)的(de)醫療管理，關於應(ying)對生化武器襲(xi)擊(ji)的(de)心(xin)理(li)幹(gan)預關註(zhu)較少[3]。為(wei)此(ci)，筆(bi)者分析和(he)總結(jie)生(sheng)化武(wu)器襲(xi)擊(ji)的(de)基本(ben)特點、群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)定(ding)義與(yu)特點及心(xin)理(li)幹(gan)預的(de)主要(yao)措(cuo)施，旨(zhi)在(zai)為生(sheng)化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)後(hou)心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務工(gong)作(zuo)的(de)開展(zhan)提(ti)供參(can)考(kao)。
1生(sheng)化武器襲(xi)擊(ji)基本(ben)特點
1.1損傷的(de)隱(yin)匿性(xing)及(ji)危(wei)險(xian)程(cheng)度(du)的(de)不(bu)確(que)定(ding)性
普通(tong)武(wu)器造成損傷的(de)範(fan)圍(wei)和(he)嚴(yan)重(zhong)程(cheng)度(du)可(ke)以(yi)在(zai)傷後(hou)迅速判斷，但是(shi)生(sheng)化(hua)武器造成的(de)損(sun)傷通(tong)常(chang)無(wu)法(fa)通(tong)過(guo)感(gan)官直(zhi)接(jie)進(jin)行判斷[4]。生(sheng)化武器襲(xi)擊(ji)後(hou)，受(shou)襲(xi)群(qun)眾的(de)損(sun)傷性質無(wu)法(fa)在(zai)短時(shi)間(jian)內得(de)到確(que)認，無(wu)法(fa)對傳(chuan)染(ran)源(yuan)和(he)傳(chuan)播(bo)途(tu)徑(jing)進(jin)行迅速有(you)效的(de)控(kong)制(zhi)。暴露於(yu)生化(hua)武器後(hou)，受(shou)襲(xi)群(qun)眾無(wu)法(fa)判斷自身(shen)是(shi)否已(yi)經受(shou)到損(sun)傷、損傷程(cheng)度(du)如(ru)何，這(zhe)將會(hui)帶(dai)來(lai)巨大(da)的(de)恐(kong)慌(huang)感。同(tong)時，相(xiang)關(guan)領域專家(jia)的(de)不(bu)同(tong)觀(guan)點也(ye)會(hui)加劇(ju)社會(hui)恐(kong)慌(huang)。
1.2傳染(ran)源(yuan)多(duo)，傳播(bo)途(tu)徑(jing)廣(guang)
生(sheng)化(hua)武器傳播途(tu)徑(jing)多(duo)樣(yang)，除了與(yu)傳染源(yuan)直(zhi)接(jie)接(jie)觸傳(chuan)播外，也(ye)可(ke)以(yi)通(tong)過(guo)人(ren)與(yu)人的(de)接(jie)觸傳(chuan)播[5]。家(jia)人(ren)、朋(peng)友、鄰居甚(shen)是(shi)醫務人員都可(ke)能(neng)是(shi)生(sheng)化襲(xi)擊(ji)後(hou)輻射危(wei)害(hai)的(de)傳(chuan)染源(yuan)。醫務人員對於(yu)傳染源(yuan)和(he)傳(chuan)播(bo)途(tu)徑(jing)的(de)判斷存(cun)在(zai)滯(zhi)後(hou)，無(wu)法(fa)在(zai)壹時(shi)間(jian)提(ti)供醫療支持[6]。
1.3醫療資源(yuan)分配(pei)不(bu)均衡(heng)
生(sheng)化武(wu)器襲(xi)擊(ji)發(fa)生(sheng)後(hou)，大(da)量受襲(xi)群(qun)眾會(hui)在(zai)短時(shi)間(jian)內湧(yong)入近(jin)的(de)醫院(yuan)，以(yi)期在(zai)“ 時間(jian)”內獲得(de)治(zhi)療。但是(shi)由(you)於醫院(yuan)醫療條(tiao)件(jian)有(you)限，部(bu)分嚴(yan)重(zhong)傷病員可(ke)能(neng)無(wu)法(fa)得(de)到有(you)效救(jiu)護(hu)，醫療資源(yuan)分配(pei)的(de)不(bu)均衡(heng)加重了人群(qun)的(de)恐(kong)慌(huang)。
1.4誤(wu)判應激狀態(tai)下(xia)的(de)正常(chang)癥狀
遭受生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)後(hou)，受(shou)襲(xi)群(qun)眾可(ke)能(neng)會(hui)將(jiang)壹些(xie)應(ying)激狀態(tai)下(xia)的(de)正常(chang)癥狀誤(wu)判為受(shou)到感染(ran)或(huo)傳(chuan)染(ran)的(de)證(zheng)據。在(zai)應激狀態(tai)下(xia)，機(ji)體會(hui)出現(xian)肌(ji)肉(rou)緊(jin)張、心(xin)悸(ji)、過(guo)度(du)通(tong)氣(qi)、嘔吐、出汗(han)、顫(chan)抖(dou)等涉及多(duo)器官和(he)系統(tong)的(de)癥(zheng)狀。處於應(ying)激狀態(tai)下(xia)的(de)健(jian)康人(ren)若誤(wu)以(yi)為自己(ji)受(shou)到感染或(huo)傳染(ran)，會(hui)加重恐(kong)慌(huang)感，無(wu)法(fa)走出應(ying)激狀態(tai)。
1.5加劇(ju)孤獨(du)感(gan)與(yu)恐慌(huang)感
穿(chuan)戴(dai)防護(hu)服(fu)、口罩(zhao)或者防毒(du)面(mian)具等(deng)減(jian)少了人們(men)的(de)戶(hu)外活動(dong)及(ji)人(ren)際(ji)交流(liu)，會(hui)使(shi)人(ren)感到不(bu)適(shi)，加劇(ju)孤獨(du)感(gan)和(he)恐(kong)慌(huang)感，出現(xian)呼(hu)吸(xi)窘迫、中(zhong)暑(shu)及(ji)幽(you)閉(bi)恐(kong)懼癥等(deng)。同(tong)時為(wei)了避免(mian)相(xiang)互之間(jian)傳(chuan)播(bo)，遭受生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)後(hou)，感(gan)染(ran)者將會(hui)被隔離(li)，無(wu)法(fa)接(jie)受社會(hui)支(zhi)持(chi)，使恐慌(huang)和(he)無(wu)助(zhu)感迅速蔓(man)延。
2群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)
生(sheng)化(hua)武器恐懼會(hui)引起壹系列(lie)尚無(wu)法(fa)做出明(ming)確(que)醫學(xue)診(zhen)斷(duan)的(de)流(liu)行病，主要(yao)包(bao)括(kuo)急(ji)性(xing)恐懼、器質性精(jing)神(shen)障礙、軀(qu)體和(he)心(xin)理(li)應(ying)激反(fan)應等，被稱為群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)[7]。群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)傳(chuan)播(bo)速度(du)快，癥狀和(he)體征無(wu)法(fa)解釋(shi)，常(chang)常(chang)被誤(wu)認為出現(xian)嚴(yan)重(zhong)的(de)器質性病(bing)變(bian)。群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)主要(yao)有(you)七個(ge)特點：（1）無(wu)病理(li)基礎(chu)的(de)癥(zheng)狀和(he)體征；（2）暫(zan)時性(xing)的(de)良(liang)性癥狀；（3）癥狀突然(ran)出現(xian)並好(hao)轉；（4）團(tuan)體（人群(qun)）內發(fa)生(sheng)；（5）通(tong)過(guo)信(xin)息(xi)或(huo)看(kan)到感(gan)染(ran)者傳播(bo)；（6）年長(chang)者先出現(xian)，年(nian)輕(qing)者後(hou)出現(xian)；（7）女性癥狀比男性(xing)更(geng)明顯(xian)。群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)地(di)區差異很大(da)，往往(wang)會(hui)和(he)感(gan)染(ran)癥(zheng)狀同(tong)時存(cun)在(zai)，常(chang)無(wu)法(fa)從醫學(xue)角(jiao)度(du)進(jin)行解釋(shi)，增加了診(zhen)斷(duan)的(de)難(nan)度(du)。在(zai)突發(fa)生(sheng)化(hua)武器事件中(zhong)，心(xin)理(li)健(jian)康教育及(ji)醫學(xue)知識的(de)普及是(shi)減(jian)少群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)發(fa)生(sheng)的(de)重(zhong)點。
3心(xin)理(li)幹(gan)預主要(yao)措(cuo)施
3.1對(dui)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)進(jin)行評估(gu)準備
評估準(zhun)備階(jie)段的(de)目的(de)是(shi)對有(you)限的(de)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)進(jin)行評估(gu)和(he)預分配(pei)，確(que)保(bao)遇有(you)突發(fa)生(sheng)化武(wu)器襲(xi)擊(ji)事件，可(ke)以(yi)高(gao)效(xiao)迅速地提(ti)供心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務。評估(gu)準備(bei)階(jie)段內容(rong)主要(yao)包(bao)括(kuo)：（1）對(dui)可(ke)以(yi)提(ti)供心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務的(de)機(ji)構和(he)個(ge)人等(deng)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)進(jin)行統(tong)計和(he)評(ping)估(gu)；（2）分析各受災群(qun)體心(xin)理(li)特點，確(que)定(ding)心(xin)理(li)危(wei)機(ji)高(gao)危(wei)群(qun)體，評估(gu)需要(yao)的(de)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)與(yu)社會(hui)資(zi)源(yuan)並進(jin)行合(he)理分配(pei)；（3）結(jie)合(he)醫療救(jiu)護(hu)方(fang)案(an)，制(zhi)訂詳細(xi)的(de)心(xin)理(li)服(fu)務應急(ji)響應預案(an)，確(que)定(ding)指揮(hui)體系並對(dui)人(ren)員進(jin)行專業(ye)培(pei)訓；（4）與(yu)心(xin)理(li)專(zhuan)家建立(li)聯(lian)系，及(ji)時獲取專(zhuan)業(ye)指導(dao)。
3.2建(jian)立(li)及(ji)時(shi)有(you)效的(de)信(xin)息(xi)渠道
確(que)定(ding)遭到生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)及(ji)生(sheng)化(hua)武器的(de)種(zhong)類(lei)後(hou)，迅速組織(zhi)醫護(hu)人(ren)員對受(shou)襲(xi)群(qun)眾進(jin)行應激科(ke)普教育，傳(chuan)播相(xiang)關(guan)知識，幫助(zhu)群眾鑒(jian)別心(xin)理(li)應(ying)激相(xiang)關(guan)癥狀與(yu)生化武(wu)器汙染/感染後(hou)相(xiang)關(guan)癥狀，並提(ti)供針(zhen)對(dui)性(xing)的(de)預防治(zhi)療方(fang)案(an)。同(tong)時，加強政(zheng)府(fu)與(yu)媒體合(he)作(zuo)，跟(gen)進(jin)事件新動(dong)態(tai)，及(ji)時(shi)發(fa)布威消息(xi)，掌(zhang)握(wo)事件的(de)話(hua)語權(quan)和(he)主導(dao)權(quan)，避(bi)免新聞媒體因自身(shen)局(ju)限(xian)性和(he)能(neng)力(li)不(bu)足(zu)造(zao)成的(de)“失(shi)語”和(he)過(guo)度(du)報(bao)道，引導社會(hui)論(lun)向(xiang)積(ji)極(ji)正面(mian)的(de)方(fang)向(xiang)發(fa)展(zhan)，維(wei)護社會(hui)穩定與(yu)人心(xin)安定。
3.3為(wei)傷病員提(ti)供心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務
經過(guo)培(pei)訓的(de)心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務人員根據(ju)機(ji)構收治(zhi)能力(li)及(ji)出現(xian)精(jing)神(shen)癥狀的(de)傷病員嚴重(zhong)程(cheng)度(du)對(dui)其(qi)進(jin)行分類(lei)，甄(zhen)別(bie)嚴(yan)重精(jing)神(shen)障礙傷病員，以便(bian)高(gao)效(xiao)利用現有(you)醫療資源(yuan)。優(you)先處理出現(xian)急(ji)性(xing)精(jing)神(shen)病和(he)神(shen)經癥(zheng)的(de)傷病員，包(bao)括(kuo)譫(zhan)妄(wang)、精(jing)神(shen)病、嚴(yan)重(zhong)抑郁等(deng)，確(que)保(bao)可(ke)以(yi)提(ti)供必(bi)要(yao)的(de)精(jing)神(shen)衛(wei)生服(fu)務。對於(yu)新確(que)診(zhen)患(huan)有(you)精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)傷病員，盡量避免藥物治(zhi)療，應優先采(cai)用心(xin)理(li)疏(shu)導的(de)方(fang)式進(jin)行幹預。對於(yu)已經(jing)確(que)診(zhen)患(huan)有(you)精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)傷病員，繼(ji)續(xu)進(jin)行治(zhi)療，並避(bi)免(mian)其(qi)接(jie)觸傳(chuan)染源(yuan)及(ji)社會(hui)不(bu)良信(xin)息(xi)。
3.4為(wei)受(shou)襲(xi)群(qun)眾提(ti)供心(xin)理(li)急(ji)救(jiu)
心(xin)理(li)急(ji)救(jiu)是(shi)基本(ben)的(de)心(xin)理(li)支(zhi)持方(fang)法(fa)，其(qi)措(cuo)施包(bao)括(kuo)反(fan)復(fu)聆(ling)聽(ting)、需(xu)求(qiu)分析等(deng)。此(ci)方(fang)法(fa)簡單有(you)效、幹(gan)預和(he)處(chu)理(li)迅速，誌願(yuan)者等非專(zhuan)業(ye)人(ren)員可(ke)以(yi)迅速掌握[8]。生化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)發(fa)生(sheng)後(hou)，恐(kong)懼會(hui)促(cu)使(shi)人做出很(hen)多(duo)非理(li)性行為，對(dui)自身(shen)和(he)他(ta)人(ren)安全(quan)產生(sheng)嚴(yan)重影(ying)響，所以(yi)心(xin)理(li)急(ji)救(jiu)的(de)壹個(ge)重要(yao)目的(de)是(shi)提(ti)供保(bao)護(hu)和(he)安全(quan)感，可(ke)采(cai)用此(ci)方(fang)法(fa)迅速為感染區域受襲(xi)群(qun)眾及(ji)其(qi)家(jia)屬(shu)提(ti)供心(xin)理(li)服(fu)務，避免(mian)進(jin)壹步(bu)傷害的(de)發(fa)生。此(ci)外，還應(ying)進(jin)行持續(xu)的(de)心(xin)理(li)監督(du)，發(fa)現心(xin)理(li)問(wen)題並迅速進(jin)行幹預。3.5對群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)進(jin)行幹預若生化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)導(dao)致(zhi)了群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)出現(xian)，應(ying)立(li)即聯(lian)合(he)醫療人員和(he)心(xin)理(li)專(zhuan)家對其(qi)進(jin)行幹預，避免(mian)癥狀的(de)進(jin)壹步(bu)發(fa)展(zhan)和(he)蔓(man)延。主要(yao)幹預措(cuo)施如(ru)下：（1）明確(que)生(sheng)化襲(xi)擊(ji)造(zao)成影響的(de)範(fan)圍(wei)，告(gao)知(zhi)區域外的(de)群(qun)眾不(bu)會(hui)受(shou)到(dao)嚴重影響；（2）不(bu)要(yao)使用“大(da)家都沒(mei)事”等說辭，而是承(cheng)認出現(xian)的(de)癥(zheng)狀和(he)痛(tong)苦(ku)；（3）避免(mian)進(jin)行不(bu)必要(yao)的(de)醫學(xue)檢查；（4）進(jin)行健(jian)康教育，糾正對(dui)身(shen)體癥狀的(de)不(bu)正確(que)理(li)解；（5）簡要(yao)解釋(shi)癥(zheng)狀產生(sheng)的(de)原因，以(yi)及癥狀與(yu)恐懼、壓力(li)的(de)關(guan)系，避(bi)免使(shi)用專業(ye)術(shu)語(yu)；（6）避免(mian)使(shi)用藥物或安慰劑治(zhi)療。
4小結
生化武(wu)器襲(xi)擊(ji)是(shi)怖(bu)襲(xi)擊(ji)的(de)壹種(zhong)，除了短時(shi)間(jian)內造(zao)成嚴重(zhong)人員傷亡(wang)、大(da)量動(dong)植物死(si)亡(wang)及經(jing)濟(ji)損(sun)失外，還會(hui)造(zao)成嚴重(zhong)的(de)社會(hui)恐(kong)慌(huang)。因此(ci)，除了建立(li)快速診(zhen)斷(duan)和(he)反(fan)應(ying)機(ji)制(zhi)、完善(shan)現(xian)有(you)醫療應急體系外，社會(hui)群(qun)體心(xin)理(li)幹(gan)預也(ye)十分必(bi)要(yao)[9]。但是(shi)，生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)具(ju)有(you)自身(shen)特點，不(bu)能套用其(qi)他(ta)怖(bu)襲(xi)擊(ji)事件及(ji)突(tu)發公共(gong)衛(wei)生事件的(de)處(chu)理流(liu)程(cheng)及(ji)心(xin)理(li)幹(gan)預方(fang)法(fa)[10]。心(xin)理(li)學(xue)家對於襲(xi)擊(ji)後(hou)個(ge)體心(xin)理(li)危(wei)機(ji)的(de)研(yan)究較多(duo)，對於(yu)群(qun)體心(xin)理(li)幹(gan)預特點的(de)研(yan)究不(bu)足(zu)。生(sheng)化武器襲(xi)擊(ji)後(hou)的(de)心(xin)理(li)應(ying)激主要(yao)是壹種(zhong)群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)，包(bao)括(kuo)急(ji)性(xing)恐懼、器質性精(jing)神(shen)障礙、軀(qu)體和(he)心(xin)理(li)應(ying)激反(fan)應等，易(yi)與(yu)襲(xi)擊(ji)後(hou)汙染/感染癥(zheng)狀相(xiang)混(hun)淆，加重醫療資源(yuan)負(fu)擔。同(tong)時，出現(xian)心(xin)理(li)危(wei)機(ji)者也(ye)很難(nan)得(de)到有(you)效救(jiu)治(zhi)。因此(ci)，生(sheng)化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)後(hou)的(de)心(xin)理(li)幹(gan)預重點(dian)在(zai)於識(shi)別(bie)嚴(yan)重精(jing)神(shen)疾病(bing)患(huan)者，引導群(qun)眾正確(que)認識襲(xi)擊(ji)事件，減(jian)少恐(kong)懼心(xin)理(li)，避(bi)免引起嚴(yan)重的(de)社會(hui)恐(kong)慌(huang)。同(tong)時指導(dao)群(qun)眾掌(zhang)握正確(que)的(de)自救(jiu)互救(jiu)措(cuo)施，樹(shu)立(li)信(xin)心(xin)，群(qun)策群力(li)，積(ji)極應對(dui)生化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)事件。
RUD 14-087 VRS-F M 16
RUD 14-068 VRS-F M 42
RUD 14-081 VRS-F M 20
RUD 14-089 VRS-F M 20
RUD 14-084 VRS-F M 42
RUD 14-086 VRS-F M 16
RUD 14-085 VRS-F M 16
RUD 14-090 VRS-F M 20
RUD 14-067 VRS-F M 42
RUD 14-088 VRS-F M 16
RUD CHAINE TRIPLE PAS 15,8 WITRA CR 10B3 2.875M
RUD 14-056，VRS-F-M30
RUD 14-057，VRS-F-M16
RUD 14-058，VRS-F-M16
RUD 14-055，VRS-F-M24
RUD VWBG 16(25)-M64
RUD VWBG 16(25)-M64
RUD 14-035 VRS-F M 16
RUD 14-036 VRS-F M 30
RUD 14-054 VRS-F M 30
RUD 14-034 VRS-F M 24
RUD PCR 08B 12 A
RUD PCR 08B 12 A
RUD TB 08B
RUD PCR 08B 12 A
RUD PCR 08B 12 A
RUD VWBG13(16)M48
RUD VWBG 16(25)-M64
RUD VWBG13(16)M48
RUD VWBG 16(25)-M64
RUD WBG 10-M48
RUD 14-033，VRS-F M 42
RUD VWBG8(10) M36
RUD VWBG8(10) M36
RUD VWBG-V5.0 M30
RUD 14-032，VRS-F M 36
RUD 14-029，VRS-F M 36
RUD VWBG16(22)M56
RUD VWBG-V5.0M30
RUD VWBG-V3.5M24
RUD PP-B-5T-1 1/4"-7UNC
RUD VWBG13(16)M48
RUD VWBG 16(25)t M64
RUD VWBG 8-M36
RUD VWBG V5.0-M30
RUD VWBG 13(16)t M48
RUD VRS-F-M12
RUD VWBG 16(22)t M56
RUD VRS-F-M24
RUD VWBG 12(13)t M42
RUD VWBG 16(25)-M64
RUD PROFIL "S" NATUREL SNAP 12 EN ROULEAU DE 50m
RUD ST4575-90100
RUD VWBG 16(25)-M64
RUD VWBG 8-M 36
RUD VRS-M42
RUD VWBG-M64
RUD UNC1-1/2"
RUD UNC1-3/4"
RUD 966/62-d19 D3=19G7 D3=11H7
RUD 966/62-d11 D3=11H7 (2X)
RUD BOL2000247 EYEBOLT, RUD STARPOINT. SIZE: VRS-F-M30 WITH STAR KEY RUD PART NUMBER: 7101317
RUD VCGH22-VIP
RUD VRS M48
RUD VRS M36
RUD D 20 - 5
RUD RAE-N 312
RUD RLC30
RUD RB 1720 35X60
RUD MAS 602
RUD XPZ 630
RUD SE15
RUD LJ100/D1=20, D2=20/ETOILE SOX/RAINURE DE CLAVETTE
RUD PTP 60X60
RUD BAF 1X20
RUD TBN 06B2
RUD CHAIN TIGHTENER ON ROLLING BEARING WITH AXIS NOT 9.252
RUD AR 06 B2
RUD 206-15T (15TD)
RUD D 19-2
RUD TB 10B
RUD MAS 620
RUD XPZ 670
RUD TRANTORQUE TTQ X 12M
RUD NGAD 70 SERIE LONGUE DRAWING:13855-64022-GS1,D
RUD Vrs-f-m16
RUD Vrs-f-m48
RUD Vrs-f-m24
RUD Vrs-f-m36
RUD VLBG 0.3T M8
RUD VLBG 1,5t M16
RUD VLBG 1t M12
RUD VLBG 5t M30
RUD VLBG 7t M36
RUD VLBG 2.5t M20
RUD VLBG 4t M24
RUD FLX2-33-d11
RUD FLX-L-2-66- d1=24- d2=25
RUD VWBG 15-M64
RUD VLBG 15.0,M42
RUD
RUD VWBG-16-M56
RUD PUH38x25xP9
RUD PUH38x25xP9
RUD VWBG 16(25)t-M64 Article-No.: 7999043
RUD PTP 30
RUD 1120/30X55
RUD VWBG-M42
RUD 1.1271.001.2B
RUD VWBG-V3.5-M24
RUD VWBG-V5.0-M30
RUD RS M24
RUD RS M42
RUD RS M30
RUD VLBG-Z 20t 2"- 4 1/2 UNC
RUD BAF 1x30
RUD RCL 35
RUD NGRA48
RUD RCL 35
武(wu)器由(you)細(xi)菌(jun)、病(bing)毒、毒素等使(shi)人(ren)、動(dong)物、植物致病(bing)或(huo)死(si)亡(wang)的(de)物質材料(liao)制(zhi)成，具有(you)毒性(xing)作(zuo)用強、傳(chuan)播(bo)途(tu)徑(jing)廣(guang)、殺(sha)傷範圍(wei)大(da)、持續(xu)時(shi)間(jian)久(jiu)等(deng)特點，會(hui)造(zao)成巨大(da)的(de)人(ren)員財產損(sun)失(shi)，並帶(dai)來(lai)嚴重社會(hui)恐(kong)慌(huang)[1]。同(tong)時，隨著(zhe)生物工(gong)程(cheng)領域研(yan)究的(de)新突破(po)，利用脫氧核糖核酸重組(zu)和(he)基因克(ke)隆等(deng)新技術(shu)，生(sheng)化武器呈現出針(zhen)對(dui)性(xing)強、生(sheng)產率(lv)高(gao)及(ji)破(po)壞性(xing)巨大(da)的(de)趨(qu)勢[2]。目前，對(dui)於(yu)生化(hua)突(tu)發事件的(de)研(yan)究多(duo)集中(zhong)於(yu)遭受生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)後(hou)迅速發現及後(hou)續(xu)的(de)醫療管理，關於應(ying)對生化武器襲(xi)擊(ji)的(de)心(xin)理(li)幹(gan)預關註(zhu)較少[3]。為(wei)此(ci)，筆(bi)者分析和(he)總結(jie)生(sheng)化武(wu)器襲(xi)擊(ji)的(de)基本(ben)特點、群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)定(ding)義與(yu)特點及心(xin)理(li)幹(gan)預的(de)主要(yao)措(cuo)施，旨(zhi)在(zai)為生(sheng)化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)後(hou)心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務工(gong)作(zuo)的(de)開展(zhan)提(ti)供參(can)考(kao)。
1生(sheng)化武器襲(xi)擊(ji)基本(ben)特點
1.1損傷的(de)隱(yin)匿性(xing)及(ji)危(wei)險(xian)程(cheng)度(du)的(de)不(bu)確(que)定(ding)性
普通(tong)武(wu)器造成損傷的(de)範(fan)圍(wei)和(he)嚴(yan)重(zhong)程(cheng)度(du)可(ke)以(yi)在(zai)傷後(hou)迅速判斷，但是(shi)生(sheng)化(hua)武器造成的(de)損(sun)傷通(tong)常(chang)無(wu)法(fa)通(tong)過(guo)感(gan)官直(zhi)接(jie)進(jin)行判斷[4]。生(sheng)化武器襲(xi)擊(ji)後(hou)，受(shou)襲(xi)群(qun)眾的(de)損(sun)傷性質無(wu)法(fa)在(zai)短時(shi)間(jian)內得(de)到確(que)認，無(wu)法(fa)對傳(chuan)染(ran)源(yuan)和(he)傳(chuan)播(bo)途(tu)徑(jing)進(jin)行迅速有(you)效的(de)控(kong)制(zhi)。暴露於(yu)生化(hua)武器後(hou)，受(shou)襲(xi)群(qun)眾無(wu)法(fa)判斷自身(shen)是(shi)否已(yi)經受(shou)到損(sun)傷、損傷程(cheng)度(du)如(ru)何，這(zhe)將會(hui)帶(dai)來(lai)巨大(da)的(de)恐(kong)慌(huang)感。同(tong)時，相(xiang)關(guan)領域專家(jia)的(de)不(bu)同(tong)觀(guan)點也(ye)會(hui)加劇(ju)社會(hui)恐(kong)慌(huang)。
1.2傳染(ran)源(yuan)多(duo)，傳播(bo)途(tu)徑(jing)廣(guang)
生(sheng)化(hua)武器傳播途(tu)徑(jing)多(duo)樣(yang)，除了與(yu)傳染源(yuan)直(zhi)接(jie)接(jie)觸傳(chuan)播外，也(ye)可(ke)以(yi)通(tong)過(guo)人(ren)與(yu)人的(de)接(jie)觸傳(chuan)播[5]。家(jia)人(ren)、朋(peng)友、鄰居甚(shen)是(shi)醫務人員都可(ke)能(neng)是(shi)生(sheng)化襲(xi)擊(ji)後(hou)輻射危(wei)害(hai)的(de)傳(chuan)染源(yuan)。醫務人員對於(yu)傳染源(yuan)和(he)傳(chuan)播(bo)途(tu)徑(jing)的(de)判斷存(cun)在(zai)滯(zhi)後(hou)，無(wu)法(fa)在(zai)壹時(shi)間(jian)提(ti)供醫療支持[6]。
1.3醫療資源(yuan)分配(pei)不(bu)均衡(heng)
生(sheng)化武(wu)器襲(xi)擊(ji)發(fa)生(sheng)後(hou)，大(da)量受襲(xi)群(qun)眾會(hui)在(zai)短時(shi)間(jian)內湧(yong)入近(jin)的(de)醫院(yuan)，以(yi)期在(zai)“ 時間(jian)”內獲得(de)治(zhi)療。但是(shi)由(you)於醫院(yuan)醫療條(tiao)件(jian)有(you)限，部(bu)分嚴(yan)重(zhong)傷病員可(ke)能(neng)無(wu)法(fa)得(de)到有(you)效救(jiu)護(hu)，醫療資源(yuan)分配(pei)的(de)不(bu)均衡(heng)加重了人群(qun)的(de)恐(kong)慌(huang)。
1.4誤(wu)判應激狀態(tai)下(xia)的(de)正常(chang)癥狀
遭受生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)後(hou)，受(shou)襲(xi)群(qun)眾可(ke)能(neng)會(hui)將(jiang)壹些(xie)應(ying)激狀態(tai)下(xia)的(de)正常(chang)癥狀誤(wu)判為受(shou)到感染(ran)或(huo)傳(chuan)染(ran)的(de)證(zheng)據。在(zai)應激狀態(tai)下(xia)，機(ji)體會(hui)出現(xian)肌(ji)肉(rou)緊(jin)張、心(xin)悸(ji)、過(guo)度(du)通(tong)氣(qi)、嘔吐、出汗(han)、顫(chan)抖(dou)等涉及多(duo)器官和(he)系統(tong)的(de)癥(zheng)狀。處於應(ying)激狀態(tai)下(xia)的(de)健(jian)康人(ren)若誤(wu)以(yi)為自己(ji)受(shou)到感染或(huo)傳染(ran)，會(hui)加重恐(kong)慌(huang)感，無(wu)法(fa)走出應(ying)激狀態(tai)。
1.5加劇(ju)孤獨(du)感(gan)與(yu)恐慌(huang)感
穿(chuan)戴(dai)防護(hu)服(fu)、口罩(zhao)或者防毒(du)面(mian)具等(deng)減(jian)少了人們(men)的(de)戶(hu)外活動(dong)及(ji)人(ren)際(ji)交流(liu)，會(hui)使(shi)人(ren)感到不(bu)適(shi)，加劇(ju)孤獨(du)感(gan)和(he)恐(kong)慌(huang)感，出現(xian)呼(hu)吸(xi)窘迫、中(zhong)暑(shu)及(ji)幽(you)閉(bi)恐(kong)懼癥等(deng)。同(tong)時為(wei)了避免(mian)相(xiang)互之間(jian)傳(chuan)播(bo)，遭受生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)後(hou)，感(gan)染(ran)者將會(hui)被隔離(li)，無(wu)法(fa)接(jie)受社會(hui)支(zhi)持(chi)，使恐慌(huang)和(he)無(wu)助(zhu)感迅速蔓(man)延。
2群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)
生(sheng)化(hua)武器恐懼會(hui)引起壹系列(lie)尚無(wu)法(fa)做出明(ming)確(que)醫學(xue)診(zhen)斷(duan)的(de)流(liu)行病，主要(yao)包(bao)括(kuo)急(ji)性(xing)恐懼、器質性精(jing)神(shen)障礙、軀(qu)體和(he)心(xin)理(li)應(ying)激反(fan)應等，被稱為群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)[7]。群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)傳(chuan)播(bo)速度(du)快，癥狀和(he)體征無(wu)法(fa)解釋(shi)，常(chang)常(chang)被誤(wu)認為出現(xian)嚴(yan)重(zhong)的(de)器質性病(bing)變(bian)。群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)主要(yao)有(you)七個(ge)特點：（1）無(wu)病理(li)基礎(chu)的(de)癥(zheng)狀和(he)體征；（2）暫(zan)時性(xing)的(de)良(liang)性癥狀；（3）癥狀突然(ran)出現(xian)並好(hao)轉；（4）團(tuan)體（人群(qun)）內發(fa)生(sheng)；（5）通(tong)過(guo)信(xin)息(xi)或(huo)看(kan)到感(gan)染(ran)者傳播(bo)；（6）年長(chang)者先出現(xian)，年(nian)輕(qing)者後(hou)出現(xian)；（7）女性癥狀比男性(xing)更(geng)明顯(xian)。群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)地(di)區差異很大(da)，往往(wang)會(hui)和(he)感(gan)染(ran)癥(zheng)狀同(tong)時存(cun)在(zai)，常(chang)無(wu)法(fa)從醫學(xue)角(jiao)度(du)進(jin)行解釋(shi)，增加了診(zhen)斷(duan)的(de)難(nan)度(du)。在(zai)突發(fa)生(sheng)化(hua)武器事件中(zhong)，心(xin)理(li)健(jian)康教育及(ji)醫學(xue)知識的(de)普及是(shi)減(jian)少群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)發(fa)生(sheng)的(de)重(zhong)點。
3心(xin)理(li)幹(gan)預主要(yao)措(cuo)施
3.1對(dui)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)進(jin)行評估(gu)準備
評估準(zhun)備階(jie)段的(de)目的(de)是(shi)對有(you)限的(de)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)進(jin)行評估(gu)和(he)預分配(pei)，確(que)保(bao)遇有(you)突發(fa)生(sheng)化武(wu)器襲(xi)擊(ji)事件，可(ke)以(yi)高(gao)效(xiao)迅速地提(ti)供心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務。評估(gu)準備(bei)階(jie)段內容(rong)主要(yao)包(bao)括(kuo)：（1）對(dui)可(ke)以(yi)提(ti)供心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務的(de)機(ji)構和(he)個(ge)人等(deng)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)進(jin)行統(tong)計和(he)評(ping)估(gu)；（2）分析各受災群(qun)體心(xin)理(li)特點，確(que)定(ding)心(xin)理(li)危(wei)機(ji)高(gao)危(wei)群(qun)體，評估(gu)需要(yao)的(de)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)與(yu)社會(hui)資(zi)源(yuan)並進(jin)行合(he)理分配(pei)；（3）結(jie)合(he)醫療救(jiu)護(hu)方(fang)案(an)，制(zhi)訂詳細(xi)的(de)心(xin)理(li)服(fu)務應急(ji)響應預案(an)，確(que)定(ding)指揮(hui)體系並對(dui)人(ren)員進(jin)行專業(ye)培(pei)訓；（4）與(yu)心(xin)理(li)專(zhuan)家建立(li)聯(lian)系，及(ji)時獲取專(zhuan)業(ye)指導(dao)。
3.2建(jian)立(li)及(ji)時(shi)有(you)效的(de)信(xin)息(xi)渠道
確(que)定(ding)遭到生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)及(ji)生(sheng)化(hua)武器的(de)種(zhong)類(lei)後(hou)，迅速組織(zhi)醫護(hu)人(ren)員對受(shou)襲(xi)群(qun)眾進(jin)行應激科(ke)普教育，傳(chuan)播相(xiang)關(guan)知識，幫助(zhu)群眾鑒(jian)別心(xin)理(li)應(ying)激相(xiang)關(guan)癥狀與(yu)生化武(wu)器汙染/感染後(hou)相(xiang)關(guan)癥狀，並提(ti)供針(zhen)對(dui)性(xing)的(de)預防治(zhi)療方(fang)案(an)。同(tong)時，加強政(zheng)府(fu)與(yu)媒體合(he)作(zuo)，跟(gen)進(jin)事件新動(dong)態(tai)，及(ji)時(shi)發(fa)布威消息(xi)，掌(zhang)握(wo)事件的(de)話(hua)語權(quan)和(he)主導(dao)權(quan)，避(bi)免新聞媒體因自身(shen)局(ju)限(xian)性和(he)能(neng)力(li)不(bu)足(zu)造(zao)成的(de)“失(shi)語”和(he)過(guo)度(du)報(bao)道，引導社會(hui)論(lun)向(xiang)積(ji)極(ji)正面(mian)的(de)方(fang)向(xiang)發(fa)展(zhan)，維(wei)護社會(hui)穩定與(yu)人心(xin)安定。
3.3為(wei)傷病員提(ti)供心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務
經過(guo)培(pei)訓的(de)心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務人員根據(ju)機(ji)構收治(zhi)能力(li)及(ji)出現(xian)精(jing)神(shen)癥狀的(de)傷病員嚴重(zhong)程(cheng)度(du)對(dui)其(qi)進(jin)行分類(lei)，甄(zhen)別(bie)嚴(yan)重精(jing)神(shen)障礙傷病員，以便(bian)高(gao)效(xiao)利用現有(you)醫療資源(yuan)。優(you)先處理出現(xian)急(ji)性(xing)精(jing)神(shen)病和(he)神(shen)經癥(zheng)的(de)傷病員，包(bao)括(kuo)譫(zhan)妄(wang)、精(jing)神(shen)病、嚴(yan)重(zhong)抑郁等(deng)，確(que)保(bao)可(ke)以(yi)提(ti)供必(bi)要(yao)的(de)精(jing)神(shen)衛(wei)生服(fu)務。對於(yu)新確(que)診(zhen)患(huan)有(you)精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)傷病員，盡量避免藥物治(zhi)療，應優先采(cai)用心(xin)理(li)疏(shu)導的(de)方(fang)式進(jin)行幹預。對於(yu)已經(jing)確(que)診(zhen)患(huan)有(you)精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)傷病員，繼(ji)續(xu)進(jin)行治(zhi)療，並避(bi)免(mian)其(qi)接(jie)觸傳(chuan)染源(yuan)及(ji)社會(hui)不(bu)良信(xin)息(xi)。
3.4為(wei)受(shou)襲(xi)群(qun)眾提(ti)供心(xin)理(li)急(ji)救(jiu)
心(xin)理(li)急(ji)救(jiu)是(shi)基本(ben)的(de)心(xin)理(li)支(zhi)持方(fang)法(fa)，其(qi)措(cuo)施包(bao)括(kuo)反(fan)復(fu)聆(ling)聽(ting)、需(xu)求(qiu)分析等(deng)。此(ci)方(fang)法(fa)簡單有(you)效、幹(gan)預和(he)處(chu)理(li)迅速，誌願(yuan)者等非專(zhuan)業(ye)人(ren)員可(ke)以(yi)迅速掌握[8]。生化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)發(fa)生(sheng)後(hou)，恐(kong)懼會(hui)促(cu)使(shi)人做出很(hen)多(duo)非理(li)性行為，對(dui)自身(shen)和(he)他(ta)人(ren)安全(quan)產生(sheng)嚴(yan)重影(ying)響，所以(yi)心(xin)理(li)急(ji)救(jiu)的(de)壹個(ge)重要(yao)目的(de)是(shi)提(ti)供保(bao)護(hu)和(he)安全(quan)感，可(ke)采(cai)用此(ci)方(fang)法(fa)迅速為感染區域受襲(xi)群(qun)眾及(ji)其(qi)家(jia)屬(shu)提(ti)供心(xin)理(li)服(fu)務，避免(mian)進(jin)壹步(bu)傷害的(de)發(fa)生。此(ci)外，還應(ying)進(jin)行持續(xu)的(de)心(xin)理(li)監督(du)，發(fa)現心(xin)理(li)問(wen)題並迅速進(jin)行幹預。3.5對群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)進(jin)行幹預若生化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)導(dao)致(zhi)了群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)出現(xian)，應(ying)立(li)即聯(lian)合(he)醫療人員和(he)心(xin)理(li)專(zhuan)家對其(qi)進(jin)行幹預，避免(mian)癥狀的(de)進(jin)壹步(bu)發(fa)展(zhan)和(he)蔓(man)延。主要(yao)幹預措(cuo)施如(ru)下：（1）明確(que)生(sheng)化襲(xi)擊(ji)造(zao)成影響的(de)範(fan)圍(wei)，告(gao)知(zhi)區域外的(de)群(qun)眾不(bu)會(hui)受(shou)到(dao)嚴重影響；（2）不(bu)要(yao)使用“大(da)家都沒(mei)事”等說辭，而是承(cheng)認出現(xian)的(de)癥(zheng)狀和(he)痛(tong)苦(ku)；（3）避免(mian)進(jin)行不(bu)必要(yao)的(de)醫學(xue)檢查；（4）進(jin)行健(jian)康教育，糾正對(dui)身(shen)體癥狀的(de)不(bu)正確(que)理(li)解；（5）簡要(yao)解釋(shi)癥(zheng)狀產生(sheng)的(de)原因，以(yi)及癥狀與(yu)恐懼、壓力(li)的(de)關(guan)系，避(bi)免使(shi)用專業(ye)術(shu)語(yu)；（6）避免(mian)使(shi)用藥物或安慰劑治(zhi)療。
4小結
生化武(wu)器襲(xi)擊(ji)是(shi)怖(bu)襲(xi)擊(ji)的(de)壹種(zhong)，除了短時(shi)間(jian)內造(zao)成嚴重(zhong)人員傷亡(wang)、大(da)量動(dong)植物死(si)亡(wang)及經(jing)濟(ji)損(sun)失外，還會(hui)造(zao)成嚴重(zhong)的(de)社會(hui)恐(kong)慌(huang)。因此(ci)，除了建立(li)快速診(zhen)斷(duan)和(he)反(fan)應(ying)機(ji)制(zhi)、完善(shan)現(xian)有(you)醫療應急體系外，社會(hui)群(qun)體心(xin)理(li)幹(gan)預也(ye)十分必(bi)要(yao)[9]。但是(shi)，生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)具(ju)有(you)自身(shen)特點，不(bu)能套用其(qi)他(ta)怖(bu)襲(xi)擊(ji)事件及(ji)突(tu)發公共(gong)衛(wei)生事件的(de)處(chu)理流(liu)程(cheng)及(ji)心(xin)理(li)幹(gan)預方(fang)法(fa)[10]。心(xin)理(li)學(xue)家對於襲(xi)擊(ji)後(hou)個(ge)體心(xin)理(li)危(wei)機(ji)的(de)研(yan)究較多(duo)，對於(yu)群(qun)體心(xin)理(li)幹(gan)預特點的(de)研(yan)究不(bu)足(zu)。生(sheng)化武器襲(xi)擊(ji)後(hou)的(de)心(xin)理(li)應(ying)激主要(yao)是壹種(zhong)群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)，包(bao)括(kuo)急(ji)性(xing)恐懼、器質性精(jing)神(shen)障礙、軀(qu)體和(he)心(xin)理(li)應(ying)激反(fan)應等，易(yi)與(yu)襲(xi)擊(ji)後(hou)汙染/感染癥(zheng)狀相(xiang)混(hun)淆，加重醫療資源(yuan)負(fu)擔。同(tong)時，出現(xian)心(xin)理(li)危(wei)機(ji)者也(ye)很難(nan)得(de)到有(you)效救(jiu)治(zhi)。因此(ci)，生(sheng)化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)後(hou)的(de)心(xin)理(li)幹(gan)預重點(dian)在(zai)於識(shi)別(bie)嚴(yan)重精(jing)神(shen)疾病(bing)患(huan)者，引導群(qun)眾正確(que)認識襲(xi)擊(ji)事件，減(jian)少恐(kong)懼心(xin)理(li)，避(bi)免引起嚴(yan)重的(de)社會(hui)恐(kong)慌(huang)。同(tong)時指導(dao)群(qun)眾掌(zhang)握正確(que)的(de)自救(jiu)互救(jiu)措(cuo)施，樹(shu)立(li)信(xin)心(xin)，群(qun)策群力(li)，積(ji)極應對(dui)生化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)事件。
RUD LC390-BP 16-A20H7
RUD VV-SCH6
RUD VVS 6
RUD VV-GSCK
RUD VAK2-6
RUD GVF 20
RUD VWBG8(10) M36
RUD VWBG12(13) M42
RUD VLBS-U-4
RUD VRS-F-2"-4.5UNC,NO:7984223
RUD VRBS 6.7
RUD VRBS 4T
RUD VLBS 1.5
RUD VRBS 4
RUD VRS-F-1 1/4??-7UNC
RUD VRS-F-1 1/2"-6UNC??NO:7984221
RUD GVF-RLV 20
RUD PUH 38*25 P9
RUD PITCH= 15.8 CRX10B1
RUD VRS-M30 with Stopper piece
RUD VRS-M24 with Stopper piece
RUD VRS-M12 with Stopper piece
RUD VRS-M42 with Stopper piece
RUD
RUD VRS-M16 with Stopper piece
RUD STARPOINT VRS-1"-8UNC
RUD
RUD RingBock 4t VRBS-4
RUD ISO 1Ex 83310
RUD RAE-N 312
RUD D 60 - 2
RUD DRA 27X40
RUD PTP 30X35
RUD BR 27
RUD CK 90-5 - longueur=1413mm
RUD EC 18-5
RUD CR-12B1 57 maillons+1maillon raccord AR
RUD VCGH13,Nr.7100501
RUD VAK4-13,Nr.7100745
RUD VSAK4-13/190,Nr.7100754
RUD VMVK13,Nr.7100762
RUD 8500911
RUD VRS-F M48
RUD VRS-F-M42
RUD TBN 06B2 PRUDHOMME
RUD 6101.S6.08
RUD 2351205 Ring bolt??M30 VRS-F Art.7101317
RUD VLBG 1.5T M16
RUD VRS-F-M12 7101313
RUD 7100608,4VV-SCH-8
RUD 7100608,VV-SCH-8
RUD 7101313,VRS-F-M12
RUD 7100608,VV-SCH-8
RUD 7101313,VRS-F-M12
RUD PCR 08B Z12A
RUD PCR 08B Z12A
RUD PCR 08B Z12A
RUD PCR 08B Z12A
RUD TB 08B * 17 DENTS
RUD LC382-BP 0.6
RUD PCR.MAX08BX30 with MCA 2012.25
RUD DCRX10B1X38
RUD SPAN 0
RUD TB08BTB
RUD CRX10B1
RUD VRS-M12
RUD DCM/P
RUD CND002467 5-5-3:CFE01-80090-COM
RUD LC390-BP 16-A20H7
RUD VWBG 8-M24
RUD VWBG16(25)M64
RUD PCR.MAX08BX38 with MCA 2012.30
RUD PCR.MAX08BX38 with MCA 2012.30 , CHAINDES= 08B
RUD 7997854
RUD VRS-F M48
RUD VWBG-V2.0-M22,F=33
RUD Sternprofielschluessel M12,7101313
RUD VRBS-FIX-4t
RUD LBS 3t
RUD 8502203
RUD R13.3 26268/1
RUD N36 26268/3
RUD AE1
RUD AI8
RUD IM8
RUD CO8
RUD BMT200
RUD BAF 2 x 45
RUD ICE-SH-10
RUD VWBG 31.5(40)t-M72 ??7900097??
RUD B-22773036 (See drawing)
RUD VWBG 8(10)t-M36
RUD VWBG 16(22)t-M56 ??7999004??
RUD NGRA 48
RUD CR-10B3-AR 206 LINK
RUD PTP 40 X 45
RUD AMEE 06B
RUD SE 15;BRAS TENDEUR UNIVERSEL
RUD RAE-N 312
RUD WBG-V 3,5-M24
RUD UTEB 450 210-230-240/47V 550VA
RUD SLING, CHAIN PART NO. VIP-2STRAND-VAK1/2-4-VMH-4x10
RUD 83310
RUD VVGSCH-20
RUD VMK 20X60 29 CLIEDER
RUD VCGH-20
RUD WBG-V-2.0-M20
RUD WBG 10-M42
RUD DSR-M20
RUD DSR-M24
RUD DSR-M30
RUD DSS-M36
RUD DSS-M42
RUD DSS-M56
RUD DSR-M16
RUD 3153-000-000 MI0046
RUD LC390-BP 16-A20H7
RUD AMEE 06B
RUD BAF1-35
RUD BAF1-35
RUD SE 15
武(wu)器由(you)細(xi)菌(jun)、病(bing)毒、毒素等使(shi)人(ren)、動(dong)物、植物致病(bing)或(huo)死(si)亡(wang)的(de)物質材料(liao)制(zhi)成，具有(you)毒性(xing)作(zuo)用強、傳(chuan)播(bo)途(tu)徑(jing)廣(guang)、殺(sha)傷範圍(wei)大(da)、持續(xu)時(shi)間(jian)久(jiu)等(deng)特點，會(hui)造(zao)成巨大(da)的(de)人(ren)員財產損(sun)失(shi)，並帶(dai)來(lai)嚴重社會(hui)恐(kong)慌(huang)[1]。同(tong)時，隨著(zhe)生物工(gong)程(cheng)領域研(yan)究的(de)新突破(po)，利用脫氧核糖核酸重組(zu)和(he)基因克(ke)隆等(deng)新技術(shu)，生(sheng)化武器呈現出針(zhen)對(dui)性(xing)強、生(sheng)產率(lv)高(gao)及(ji)破(po)壞性(xing)巨大(da)的(de)趨(qu)勢[2]。目前，對(dui)於(yu)生化(hua)突(tu)發事件的(de)研(yan)究多(duo)集中(zhong)於(yu)遭受生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)後(hou)迅速發現及後(hou)續(xu)的(de)醫療管理，關於應(ying)對生化武器襲(xi)擊(ji)的(de)心(xin)理(li)幹(gan)預關註(zhu)較少[3]。為(wei)此(ci)，筆(bi)者分析和(he)總結(jie)生(sheng)化武(wu)器襲(xi)擊(ji)的(de)基本(ben)特點、群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)定(ding)義與(yu)特點及心(xin)理(li)幹(gan)預的(de)主要(yao)措(cuo)施，旨(zhi)在(zai)為生(sheng)化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)後(hou)心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務工(gong)作(zuo)的(de)開展(zhan)提(ti)供參(can)考(kao)。
1生(sheng)化武器襲(xi)擊(ji)基本(ben)特點
1.1損傷的(de)隱(yin)匿性(xing)及(ji)危(wei)險(xian)程(cheng)度(du)的(de)不(bu)確(que)定(ding)性
普通(tong)武(wu)器造成損傷的(de)範(fan)圍(wei)和(he)嚴(yan)重(zhong)程(cheng)度(du)可(ke)以(yi)在(zai)傷後(hou)迅速判斷，但是(shi)生(sheng)化(hua)武器造成的(de)損(sun)傷通(tong)常(chang)無(wu)法(fa)通(tong)過(guo)感(gan)官直(zhi)接(jie)進(jin)行判斷[4]。生(sheng)化武器襲(xi)擊(ji)後(hou)，受(shou)襲(xi)群(qun)眾的(de)損(sun)傷性質無(wu)法(fa)在(zai)短時(shi)間(jian)內得(de)到確(que)認，無(wu)法(fa)對傳(chuan)染(ran)源(yuan)和(he)傳(chuan)播(bo)途(tu)徑(jing)進(jin)行迅速有(you)效的(de)控(kong)制(zhi)。暴露於(yu)生化(hua)武器後(hou)，受(shou)襲(xi)群(qun)眾無(wu)法(fa)判斷自身(shen)是(shi)否已(yi)經受(shou)到損(sun)傷、損傷程(cheng)度(du)如(ru)何，這(zhe)將會(hui)帶(dai)來(lai)巨大(da)的(de)恐(kong)慌(huang)感。同(tong)時，相(xiang)關(guan)領域專家(jia)的(de)不(bu)同(tong)觀(guan)點也(ye)會(hui)加劇(ju)社會(hui)恐(kong)慌(huang)。
1.2傳染(ran)源(yuan)多(duo)，傳播(bo)途(tu)徑(jing)廣(guang)
生(sheng)化(hua)武器傳播途(tu)徑(jing)多(duo)樣(yang)，除了與(yu)傳染源(yuan)直(zhi)接(jie)接(jie)觸傳(chuan)播外，也(ye)可(ke)以(yi)通(tong)過(guo)人(ren)與(yu)人的(de)接(jie)觸傳(chuan)播[5]。家(jia)人(ren)、朋(peng)友、鄰居甚(shen)是(shi)醫務人員都可(ke)能(neng)是(shi)生(sheng)化襲(xi)擊(ji)後(hou)輻射危(wei)害(hai)的(de)傳(chuan)染源(yuan)。醫務人員對於(yu)傳染源(yuan)和(he)傳(chuan)播(bo)途(tu)徑(jing)的(de)判斷存(cun)在(zai)滯(zhi)後(hou)，無(wu)法(fa)在(zai)壹時(shi)間(jian)提(ti)供醫療支持[6]。
1.3醫療資源(yuan)分配(pei)不(bu)均衡(heng)
生(sheng)化武(wu)器襲(xi)擊(ji)發(fa)生(sheng)後(hou)，大(da)量受襲(xi)群(qun)眾會(hui)在(zai)短時(shi)間(jian)內湧(yong)入近(jin)的(de)醫院(yuan)，以(yi)期在(zai)“ 時間(jian)”內獲得(de)治(zhi)療。但是(shi)由(you)於醫院(yuan)醫療條(tiao)件(jian)有(you)限，部(bu)分嚴(yan)重(zhong)傷病員可(ke)能(neng)無(wu)法(fa)得(de)到有(you)效救(jiu)護(hu)，醫療資源(yuan)分配(pei)的(de)不(bu)均衡(heng)加重了人群(qun)的(de)恐(kong)慌(huang)。
1.4誤(wu)判應激狀態(tai)下(xia)的(de)正常(chang)癥狀
遭受生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)後(hou)，受(shou)襲(xi)群(qun)眾可(ke)能(neng)會(hui)將(jiang)壹些(xie)應(ying)激狀態(tai)下(xia)的(de)正常(chang)癥狀誤(wu)判為受(shou)到感染(ran)或(huo)傳(chuan)染(ran)的(de)證(zheng)據。在(zai)應激狀態(tai)下(xia)，機(ji)體會(hui)出現(xian)肌(ji)肉(rou)緊(jin)張、心(xin)悸(ji)、過(guo)度(du)通(tong)氣(qi)、嘔吐、出汗(han)、顫(chan)抖(dou)等涉及多(duo)器官和(he)系統(tong)的(de)癥(zheng)狀。處於應(ying)激狀態(tai)下(xia)的(de)健(jian)康人(ren)若誤(wu)以(yi)為自己(ji)受(shou)到感染或(huo)傳染(ran)，會(hui)加重恐(kong)慌(huang)感，無(wu)法(fa)走出應(ying)激狀態(tai)。
1.5加劇(ju)孤獨(du)感(gan)與(yu)恐慌(huang)感
穿(chuan)戴(dai)防護(hu)服(fu)、口罩(zhao)或者防毒(du)面(mian)具等(deng)減(jian)少了人們(men)的(de)戶(hu)外活動(dong)及(ji)人(ren)際(ji)交流(liu)，會(hui)使(shi)人(ren)感到不(bu)適(shi)，加劇(ju)孤獨(du)感(gan)和(he)恐(kong)慌(huang)感，出現(xian)呼(hu)吸(xi)窘迫、中(zhong)暑(shu)及(ji)幽(you)閉(bi)恐(kong)懼癥等(deng)。同(tong)時為(wei)了避免(mian)相(xiang)互之間(jian)傳(chuan)播(bo)，遭受生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)後(hou)，感(gan)染(ran)者將會(hui)被隔離(li)，無(wu)法(fa)接(jie)受社會(hui)支(zhi)持(chi)，使恐慌(huang)和(he)無(wu)助(zhu)感迅速蔓(man)延。
2群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)
生(sheng)化(hua)武器恐懼會(hui)引起壹系列(lie)尚無(wu)法(fa)做出明(ming)確(que)醫學(xue)診(zhen)斷(duan)的(de)流(liu)行病，主要(yao)包(bao)括(kuo)急(ji)性(xing)恐懼、器質性精(jing)神(shen)障礙、軀(qu)體和(he)心(xin)理(li)應(ying)激反(fan)應等，被稱為群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)[7]。群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)傳(chuan)播(bo)速度(du)快，癥狀和(he)體征無(wu)法(fa)解釋(shi)，常(chang)常(chang)被誤(wu)認為出現(xian)嚴(yan)重(zhong)的(de)器質性病(bing)變(bian)。群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)主要(yao)有(you)七個(ge)特點：（1）無(wu)病理(li)基礎(chu)的(de)癥(zheng)狀和(he)體征；（2）暫(zan)時性(xing)的(de)良(liang)性癥狀；（3）癥狀突然(ran)出現(xian)並好(hao)轉；（4）團(tuan)體（人群(qun)）內發(fa)生(sheng)；（5）通(tong)過(guo)信(xin)息(xi)或(huo)看(kan)到感(gan)染(ran)者傳播(bo)；（6）年長(chang)者先出現(xian)，年(nian)輕(qing)者後(hou)出現(xian)；（7）女性癥狀比男性(xing)更(geng)明顯(xian)。群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)地(di)區差異很大(da)，往往(wang)會(hui)和(he)感(gan)染(ran)癥(zheng)狀同(tong)時存(cun)在(zai)，常(chang)無(wu)法(fa)從醫學(xue)角(jiao)度(du)進(jin)行解釋(shi)，增加了診(zhen)斷(duan)的(de)難(nan)度(du)。在(zai)突發(fa)生(sheng)化(hua)武器事件中(zhong)，心(xin)理(li)健(jian)康教育及(ji)醫學(xue)知識的(de)普及是(shi)減(jian)少群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)發(fa)生(sheng)的(de)重(zhong)點。
3心(xin)理(li)幹(gan)預主要(yao)措(cuo)施
3.1對(dui)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)進(jin)行評估(gu)準備
評估準(zhun)備階(jie)段的(de)目的(de)是(shi)對有(you)限的(de)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)進(jin)行評估(gu)和(he)預分配(pei)，確(que)保(bao)遇有(you)突發(fa)生(sheng)化武(wu)器襲(xi)擊(ji)事件，可(ke)以(yi)高(gao)效(xiao)迅速地提(ti)供心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務。評估(gu)準備(bei)階(jie)段內容(rong)主要(yao)包(bao)括(kuo)：（1）對(dui)可(ke)以(yi)提(ti)供心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務的(de)機(ji)構和(he)個(ge)人等(deng)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)進(jin)行統(tong)計和(he)評(ping)估(gu)；（2）分析各受災群(qun)體心(xin)理(li)特點，確(que)定(ding)心(xin)理(li)危(wei)機(ji)高(gao)危(wei)群(qun)體，評估(gu)需要(yao)的(de)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)與(yu)社會(hui)資(zi)源(yuan)並進(jin)行合(he)理分配(pei)；（3）結(jie)合(he)醫療救(jiu)護(hu)方(fang)案(an)，制(zhi)訂詳細(xi)的(de)心(xin)理(li)服(fu)務應急(ji)響應預案(an)，確(que)定(ding)指揮(hui)體系並對(dui)人(ren)員進(jin)行專業(ye)培(pei)訓；（4）與(yu)心(xin)理(li)專(zhuan)家建立(li)聯(lian)系，及(ji)時獲取專(zhuan)業(ye)指導(dao)。
3.2建(jian)立(li)及(ji)時(shi)有(you)效的(de)信(xin)息(xi)渠道
確(que)定(ding)遭到生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)及(ji)生(sheng)化(hua)武器的(de)種(zhong)類(lei)後(hou)，迅速組織(zhi)醫護(hu)人(ren)員對受(shou)襲(xi)群(qun)眾進(jin)行應激科(ke)普教育，傳(chuan)播相(xiang)關(guan)知識，幫助(zhu)群眾鑒(jian)別心(xin)理(li)應(ying)激相(xiang)關(guan)癥狀與(yu)生化武(wu)器汙染/感染後(hou)相(xiang)關(guan)癥狀，並提(ti)供針(zhen)對(dui)性(xing)的(de)預防治(zhi)療方(fang)案(an)。同(tong)時，加強政(zheng)府(fu)與(yu)媒體合(he)作(zuo)，跟(gen)進(jin)事件新動(dong)態(tai)，及(ji)時(shi)發(fa)布威消息(xi)，掌(zhang)握(wo)事件的(de)話(hua)語權(quan)和(he)主導(dao)權(quan)，避(bi)免新聞媒體因自身(shen)局(ju)限(xian)性和(he)能(neng)力(li)不(bu)足(zu)造(zao)成的(de)“失(shi)語”和(he)過(guo)度(du)報(bao)道，引導社會(hui)論(lun)向(xiang)積(ji)極(ji)正面(mian)的(de)方(fang)向(xiang)發(fa)展(zhan)，維(wei)護社會(hui)穩定與(yu)人心(xin)安定。
3.3為(wei)傷病員提(ti)供心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務
經過(guo)培(pei)訓的(de)心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務人員根據(ju)機(ji)構收治(zhi)能力(li)及(ji)出現(xian)精(jing)神(shen)癥狀的(de)傷病員嚴重(zhong)程(cheng)度(du)對(dui)其(qi)進(jin)行分類(lei)，甄(zhen)別(bie)嚴(yan)重精(jing)神(shen)障礙傷病員，以便(bian)高(gao)效(xiao)利用現有(you)醫療資源(yuan)。優(you)先處理出現(xian)急(ji)性(xing)精(jing)神(shen)病和(he)神(shen)經癥(zheng)的(de)傷病員，包(bao)括(kuo)譫(zhan)妄(wang)、精(jing)神(shen)病、嚴(yan)重(zhong)抑郁等(deng)，確(que)保(bao)可(ke)以(yi)提(ti)供必(bi)要(yao)的(de)精(jing)神(shen)衛(wei)生服(fu)務。對於(yu)新確(que)診(zhen)患(huan)有(you)精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)傷病員，盡量避免藥物治(zhi)療，應優先采(cai)用心(xin)理(li)疏(shu)導的(de)方(fang)式進(jin)行幹預。對於(yu)已經(jing)確(que)診(zhen)患(huan)有(you)精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)傷病員，繼(ji)續(xu)進(jin)行治(zhi)療，並避(bi)免(mian)其(qi)接(jie)觸傳(chuan)染源(yuan)及(ji)社會(hui)不(bu)良信(xin)息(xi)。
3.4為(wei)受(shou)襲(xi)群(qun)眾提(ti)供心(xin)理(li)急(ji)救(jiu)
心(xin)理(li)急(ji)救(jiu)是(shi)基本(ben)的(de)心(xin)理(li)支(zhi)持方(fang)法(fa)，其(qi)措(cuo)施包(bao)括(kuo)反(fan)復(fu)聆(ling)聽(ting)、需(xu)求(qiu)分析等(deng)。此(ci)方(fang)法(fa)簡單有(you)效、幹(gan)預和(he)處(chu)理(li)迅速，誌願(yuan)者等非專(zhuan)業(ye)人(ren)員可(ke)以(yi)迅速掌握[8]。生化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)發(fa)生(sheng)後(hou)，恐(kong)懼會(hui)促(cu)使(shi)人做出很(hen)多(duo)非理(li)性行為，對(dui)自身(shen)和(he)他(ta)人(ren)安全(quan)產生(sheng)嚴(yan)重影(ying)響，所以(yi)心(xin)理(li)急(ji)救(jiu)的(de)壹個(ge)重要(yao)目的(de)是(shi)提(ti)供保(bao)護(hu)和(he)安全(quan)感，可(ke)采(cai)用此(ci)方(fang)法(fa)迅速為感染區域受襲(xi)群(qun)眾及(ji)其(qi)家(jia)屬(shu)提(ti)供心(xin)理(li)服(fu)務，避免(mian)進(jin)壹步(bu)傷害的(de)發(fa)生。此(ci)外，還應(ying)進(jin)行持續(xu)的(de)心(xin)理(li)監督(du)，發(fa)現心(xin)理(li)問(wen)題並迅速進(jin)行幹預。3.5對群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)進(jin)行幹預若生化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)導(dao)致(zhi)了群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)出現(xian)，應(ying)立(li)即聯(lian)合(he)醫療人員和(he)心(xin)理(li)專(zhuan)家對其(qi)進(jin)行幹預，避免(mian)癥狀的(de)進(jin)壹步(bu)發(fa)展(zhan)和(he)蔓(man)延。主要(yao)幹預措(cuo)施如(ru)下：（1）明確(que)生(sheng)化襲(xi)擊(ji)造(zao)成影響的(de)範(fan)圍(wei)，告(gao)知(zhi)區域外的(de)群(qun)眾不(bu)會(hui)受(shou)到(dao)嚴重影響；（2）不(bu)要(yao)使用“大(da)家都沒(mei)事”等說辭，而是承(cheng)認出現(xian)的(de)癥(zheng)狀和(he)痛(tong)苦(ku)；（3）避免(mian)進(jin)行不(bu)必要(yao)的(de)醫學(xue)檢查；（4）進(jin)行健(jian)康教育，糾正對(dui)身(shen)體癥狀的(de)不(bu)正確(que)理(li)解；（5）簡要(yao)解釋(shi)癥(zheng)狀產生(sheng)的(de)原因，以(yi)及癥狀與(yu)恐懼、壓力(li)的(de)關(guan)系，避(bi)免使(shi)用專業(ye)術(shu)語(yu)；（6）避免(mian)使(shi)用藥物或安慰劑治(zhi)療。
4小結
生化武(wu)器襲(xi)擊(ji)是(shi)怖(bu)襲(xi)擊(ji)的(de)壹種(zhong)，除了短時(shi)間(jian)內造(zao)成嚴重(zhong)人員傷亡(wang)、大(da)量動(dong)植物死(si)亡(wang)及經(jing)濟(ji)損(sun)失外，還會(hui)造(zao)成嚴重(zhong)的(de)社會(hui)恐(kong)慌(huang)。因此(ci)，除了建立(li)快速診(zhen)斷(duan)和(he)反(fan)應(ying)機(ji)制(zhi)、完善(shan)現(xian)有(you)醫療應急體系外，社會(hui)群(qun)體心(xin)理(li)幹(gan)預也(ye)十分必(bi)要(yao)[9]。但是(shi)，生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)具(ju)有(you)自身(shen)特點，不(bu)能套用其(qi)他(ta)怖(bu)襲(xi)擊(ji)事件及(ji)突(tu)發公共(gong)衛(wei)生事件的(de)處(chu)理流(liu)程(cheng)及(ji)心(xin)理(li)幹(gan)預方(fang)法(fa)[10]。心(xin)理(li)學(xue)家對於襲(xi)擊(ji)後(hou)個(ge)體心(xin)理(li)危(wei)機(ji)的(de)研(yan)究較多(duo)，對於(yu)群(qun)體心(xin)理(li)幹(gan)預特點的(de)研(yan)究不(bu)足(zu)。生(sheng)化武器襲(xi)擊(ji)後(hou)的(de)心(xin)理(li)應(ying)激主要(yao)是壹種(zhong)群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)，包(bao)括(kuo)急(ji)性(xing)恐懼、器質性精(jing)神(shen)障礙、軀(qu)體和(he)心(xin)理(li)應(ying)激反(fan)應等，易(yi)與(yu)襲(xi)擊(ji)後(hou)汙染/感染癥(zheng)狀相(xiang)混(hun)淆，加重醫療資源(yuan)負(fu)擔。同(tong)時，出現(xian)心(xin)理(li)危(wei)機(ji)者也(ye)很難(nan)得(de)到有(you)效救(jiu)治(zhi)。因此(ci)，生(sheng)化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)後(hou)的(de)心(xin)理(li)幹(gan)預重點(dian)在(zai)於識(shi)別(bie)嚴(yan)重精(jing)神(shen)疾病(bing)患(huan)者，引導群(qun)眾正確(que)認識襲(xi)擊(ji)事件，減(jian)少恐(kong)懼心(xin)理(li)，避(bi)免引起嚴(yan)重的(de)社會(hui)恐(kong)慌(huang)。同(tong)時指導(dao)群(qun)眾掌(zhang)握正確(que)的(de)自救(jiu)互救(jiu)措(cuo)施，樹(shu)立(li)信(xin)心(xin)，群(qun)策群力(li)，積(ji)極應對(dui)生化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)事件。
RUD AMEE 06B
RUD SE 15
RUD AMEE 06B
RUD SE 15
RUD 24 XL 037;STEEL 24 TOOTH PULLEY BELT FOR GATES POWER SYNCHRO
RUD 230 XL 037;SYNC GEAR BELT-POWER, TYPE XL SIZE 037 NOT,5.08mm, 584mm LENGTH
RUD CR-10B3-AR 180 LINK;Roller chain pitch 15.8
RUD PTP 30X35
RUD CH 108-2
RUD CH 162-2
RUD CK 90-5 - longueur=1413mm
RUD D 60 - 2
RUD EC 18-5
RUD BR 27
RUD DRA 27X40
RUD PCR.MAx08Bx38 with MCA 2012.30
RUD PCR.MAx08Bx30 with MCA 2012.25
RUD 08B chain tensioner kind SPANNBOX Designation:SPAN0
RUD DCRx10Bx38,38 teeth DP=192,24 pace=15875 L1=20
RUD CRx10B1 318links
RUD Quick link for chain CRx10B1
RUD TB 08 B TB tensioner for chain 08 B 08 E1
RUD VRS-M30
RUD VRS-M16
RUD Rack rack /Rack Name: Brand: PRUDHOMME type: CRR2
RUD PART NO. 89H062014,SCREW, CAP, HEXAGON SOCKET BUTTON HEAD
RUD TB 08B * 17 DENTS
RUD PCR 08B Z12A
RUD PCR 08B Z12A
RUD DAT type for high wear resistance (EN 818-7-DAT) 7*21 1000m
RUD ICE-VSK-8-CURT-GAKO 7901129
RUD DAT type for high wear resistance (EN 818-7-DAT) 5*15 1000m
RUD VRS-M16
RUD VRS-M12
RUD VRS-F-M42
RUD Brand: PRUDHOMME, Brand Code: CR-10B3-AR 180 LINK, Infor: Roller chain pitch 15.8
RUD Brand: PRUDHOMME, Brand Code: CR-10B3-AR 206 LINK, Infor: Roller chain pitch 15.8
RUD VWBG 35(48)-M80
RUD PP-B-5t-1 1/4-7unc
RUD VWBG13(16)M48
RUD VWBG-M20
RUD VWBG-V-5.0 M30
RUD VWBG16(22)-M56
RUD VRS-F-M24
RUD VWBG 16(22)t M56
RUD VWBG-V5.0-M30
RUD VWBG 8-M36
RUD VWBG 12(13)t M42
RUD VWBG 13(16)t M48
RUD VWBG 16(25)t M64
RUD VRS-F-M12
RUD VLBG M24
RUD VLBG M30
RUD VLBG M20
RUD PP-B-2.5T-3/4-10UNC
RUD PP-B-4t-1-8UNC
RUD PP-B-8t-1 1/2-6UNC
RUD 18984-03367-MPE NGRA 25-24
RUD VWBG 13(22)-M56
RUD VWBG 13(16)-M48
RUD MIN-67-2;SPUR GEAR SECTOR Straight spur gear, series MIN,module 2, Z=67
RUD RL200-2.5
RUD BAF 1 20x45x12
RUD BAF 1 20x45x12
RUD MIN-85-2;MOTOR SPUR GEAR Straight spur gear, series MIN,module 2, Z=85
RUD Art.-Nr. ST4575-90100
RUD AR.12B2;MAILLON RACCORD DOUBLE
RUD 12B1 L=6450;CHAINE SIMPLE
RUD PAHCG-12B;LONG=2M REF-PAHCG-12B DONT 4 CINTREESET COUPEES AU MONTAGE
RUD BAF.1 x 50
RUD VWBG13??16??-M48
RUD VWBG16(25)-M56
RUD 1215 - ?30 TAPER LOCK
RUD 2012 - ?20 TAPER LOCK
RUD PTP 30X35
RUD CK 162-2
RUD D15-3
RUD NGAD 70 SERIE LONGUE
RUD NGAD 70 SERIE LONGUE
RUD NGAD 85 SERIE LONGUE
RUD VVDAX-C10N course 250mm
RUD RAE-N 312
RUD XPZ 670
RUD BR 27
RUD DRA 27X40
RUD CH 108-2
RUD CH 162-2
RUD CK 90-5 - longueur=1413mm
RUD D 60 - 2
RUD EC 18-5
RUD CK 162-2
RUD VWBG-V 5.0-M30
RUD VWBG-V 3.5-M24
RUD RS-M8
RUD 31.0085.01
RUD RB1000/20*42
RUD 4t-1??-8UNC
RUD 8t-1 1/2??-6UNC
RUD Art-Nr.60044 Fa-Nr.2005013266
RUD FLX2-33-d11
RUD FLX-L-2-66-d1=24-d2=25
RUD SE 18
RUD TB 06B
RUD TB 08B
RUD MIN-100-2,5
RUD MIN-50-2,5
RUD NGAS95 SERIE LONGUE
RUD VMBG 16 (22) M56
RUD RS-M48;RS-56956
RUD 89H061608 Savetix Screw M06x16;8mm hinterdreht; A2; Halbrundkopf m. Innensechskt.
RUD 64000066 Savetix Washer M6-6,1x21,5x0
RUD Lifting lug,M12(VLBG 1t M12;RUD)(drawing no.:C_R1A0_CB_22_4-M8850)
RUD BAF 2 x 45
RUD 7982967 VLBG 20T M48
RUD 00002618-00 A-1; DN 80 PN 16; NBR (FL.N.DIN 2633)
RUD VWBG13(16) M48
RUD VLBG 0.3T M8/8500821
武(wu)器由(you)細(xi)菌(jun)、病(bing)毒、毒素等使(shi)人(ren)、動(dong)物、植物致病(bing)或(huo)死(si)亡(wang)的(de)物質材料(liao)制(zhi)成，具有(you)毒性(xing)作(zuo)用強、傳(chuan)播(bo)途(tu)徑(jing)廣(guang)、殺(sha)傷範圍(wei)大(da)、持續(xu)時(shi)間(jian)久(jiu)等(deng)特點，會(hui)造(zao)成巨大(da)的(de)人(ren)員財產損(sun)失(shi)，並帶(dai)來(lai)嚴重社會(hui)恐(kong)慌(huang)[1]。同(tong)時，隨著(zhe)生物工(gong)程(cheng)領域研(yan)究的(de)新突破(po)，利用脫氧核糖核酸重組(zu)和(he)基因克(ke)隆等(deng)新技術(shu)，生(sheng)化武器呈現出針(zhen)對(dui)性(xing)強、生(sheng)產率(lv)高(gao)及(ji)破(po)壞性(xing)巨大(da)的(de)趨(qu)勢[2]。目前，對(dui)於(yu)生化(hua)突(tu)發事件的(de)研(yan)究多(duo)集中(zhong)於(yu)遭受生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)後(hou)迅速發現及後(hou)續(xu)的(de)醫療管理，關於應(ying)對生化武器襲(xi)擊(ji)的(de)心(xin)理(li)幹(gan)預關註(zhu)較少[3]。為(wei)此(ci)，筆(bi)者分析和(he)總結(jie)生(sheng)化武(wu)器襲(xi)擊(ji)的(de)基本(ben)特點、群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)定(ding)義與(yu)特點及心(xin)理(li)幹(gan)預的(de)主要(yao)措(cuo)施，旨(zhi)在(zai)為生(sheng)化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)後(hou)心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務工(gong)作(zuo)的(de)開展(zhan)提(ti)供參(can)考(kao)。
1生(sheng)化武器襲(xi)擊(ji)基本(ben)特點
1.1損傷的(de)隱(yin)匿性(xing)及(ji)危(wei)險(xian)程(cheng)度(du)的(de)不(bu)確(que)定(ding)性
普通(tong)武(wu)器造成損傷的(de)範(fan)圍(wei)和(he)嚴(yan)重(zhong)程(cheng)度(du)可(ke)以(yi)在(zai)傷後(hou)迅速判斷，但是(shi)生(sheng)化(hua)武器造成的(de)損(sun)傷通(tong)常(chang)無(wu)法(fa)通(tong)過(guo)感(gan)官直(zhi)接(jie)進(jin)行判斷[4]。生(sheng)化武器襲(xi)擊(ji)後(hou)，受(shou)襲(xi)群(qun)眾的(de)損(sun)傷性質無(wu)法(fa)在(zai)短時(shi)間(jian)內得(de)到確(que)認，無(wu)法(fa)對傳(chuan)染(ran)源(yuan)和(he)傳(chuan)播(bo)途(tu)徑(jing)進(jin)行迅速有(you)效的(de)控(kong)制(zhi)。暴露於(yu)生化(hua)武器後(hou)，受(shou)襲(xi)群(qun)眾無(wu)法(fa)判斷自身(shen)是(shi)否已(yi)經受(shou)到損(sun)傷、損傷程(cheng)度(du)如(ru)何，這(zhe)將會(hui)帶(dai)來(lai)巨大(da)的(de)恐(kong)慌(huang)感。同(tong)時，相(xiang)關(guan)領域專家(jia)的(de)不(bu)同(tong)觀(guan)點也(ye)會(hui)加劇(ju)社會(hui)恐(kong)慌(huang)。
1.2傳染(ran)源(yuan)多(duo)，傳播(bo)途(tu)徑(jing)廣(guang)
生(sheng)化(hua)武器傳播途(tu)徑(jing)多(duo)樣(yang)，除了與(yu)傳染源(yuan)直(zhi)接(jie)接(jie)觸傳(chuan)播外，也(ye)可(ke)以(yi)通(tong)過(guo)人(ren)與(yu)人的(de)接(jie)觸傳(chuan)播[5]。家(jia)人(ren)、朋(peng)友、鄰居甚(shen)是(shi)醫務人員都可(ke)能(neng)是(shi)生(sheng)化襲(xi)擊(ji)後(hou)輻射危(wei)害(hai)的(de)傳(chuan)染源(yuan)。醫務人員對於(yu)傳染源(yuan)和(he)傳(chuan)播(bo)途(tu)徑(jing)的(de)判斷存(cun)在(zai)滯(zhi)後(hou)，無(wu)法(fa)在(zai)壹時(shi)間(jian)提(ti)供醫療支持[6]。
1.3醫療資源(yuan)分配(pei)不(bu)均衡(heng)
生(sheng)化武(wu)器襲(xi)擊(ji)發(fa)生(sheng)後(hou)，大(da)量受襲(xi)群(qun)眾會(hui)在(zai)短時(shi)間(jian)內湧(yong)入近(jin)的(de)醫院(yuan)，以(yi)期在(zai)“ 時間(jian)”內獲得(de)治(zhi)療。但是(shi)由(you)於醫院(yuan)醫療條(tiao)件(jian)有(you)限，部(bu)分嚴(yan)重(zhong)傷病員可(ke)能(neng)無(wu)法(fa)得(de)到有(you)效救(jiu)護(hu)，醫療資源(yuan)分配(pei)的(de)不(bu)均衡(heng)加重了人群(qun)的(de)恐(kong)慌(huang)。
1.4誤(wu)判應激狀態(tai)下(xia)的(de)正常(chang)癥狀
遭受生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)後(hou)，受(shou)襲(xi)群(qun)眾可(ke)能(neng)會(hui)將(jiang)壹些(xie)應(ying)激狀態(tai)下(xia)的(de)正常(chang)癥狀誤(wu)判為受(shou)到感染(ran)或(huo)傳(chuan)染(ran)的(de)證(zheng)據。在(zai)應激狀態(tai)下(xia)，機(ji)體會(hui)出現(xian)肌(ji)肉(rou)緊(jin)張、心(xin)悸(ji)、過(guo)度(du)通(tong)氣(qi)、嘔吐、出汗(han)、顫(chan)抖(dou)等涉及多(duo)器官和(he)系統(tong)的(de)癥(zheng)狀。處於應(ying)激狀態(tai)下(xia)的(de)健(jian)康人(ren)若誤(wu)以(yi)為自己(ji)受(shou)到感染或(huo)傳染(ran)，會(hui)加重恐(kong)慌(huang)感，無(wu)法(fa)走出應(ying)激狀態(tai)。
1.5加劇(ju)孤獨(du)感(gan)與(yu)恐慌(huang)感
穿(chuan)戴(dai)防護(hu)服(fu)、口罩(zhao)或者防毒(du)面(mian)具等(deng)減(jian)少了人們(men)的(de)戶(hu)外活動(dong)及(ji)人(ren)際(ji)交流(liu)，會(hui)使(shi)人(ren)感到不(bu)適(shi)，加劇(ju)孤獨(du)感(gan)和(he)恐(kong)慌(huang)感，出現(xian)呼(hu)吸(xi)窘迫、中(zhong)暑(shu)及(ji)幽(you)閉(bi)恐(kong)懼癥等(deng)。同(tong)時為(wei)了避免(mian)相(xiang)互之間(jian)傳(chuan)播(bo)，遭受生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)後(hou)，感(gan)染(ran)者將會(hui)被隔離(li)，無(wu)法(fa)接(jie)受社會(hui)支(zhi)持(chi)，使恐慌(huang)和(he)無(wu)助(zhu)感迅速蔓(man)延。
2群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)
生(sheng)化(hua)武器恐懼會(hui)引起壹系列(lie)尚無(wu)法(fa)做出明(ming)確(que)醫學(xue)診(zhen)斷(duan)的(de)流(liu)行病，主要(yao)包(bao)括(kuo)急(ji)性(xing)恐懼、器質性精(jing)神(shen)障礙、軀(qu)體和(he)心(xin)理(li)應(ying)激反(fan)應等，被稱為群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)[7]。群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)傳(chuan)播(bo)速度(du)快，癥狀和(he)體征無(wu)法(fa)解釋(shi)，常(chang)常(chang)被誤(wu)認為出現(xian)嚴(yan)重(zhong)的(de)器質性病(bing)變(bian)。群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)主要(yao)有(you)七個(ge)特點：（1）無(wu)病理(li)基礎(chu)的(de)癥(zheng)狀和(he)體征；（2）暫(zan)時性(xing)的(de)良(liang)性癥狀；（3）癥狀突然(ran)出現(xian)並好(hao)轉；（4）團(tuan)體（人群(qun)）內發(fa)生(sheng)；（5）通(tong)過(guo)信(xin)息(xi)或(huo)看(kan)到感(gan)染(ran)者傳播(bo)；（6）年長(chang)者先出現(xian)，年(nian)輕(qing)者後(hou)出現(xian)；（7）女性癥狀比男性(xing)更(geng)明顯(xian)。群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)地(di)區差異很大(da)，往往(wang)會(hui)和(he)感(gan)染(ran)癥(zheng)狀同(tong)時存(cun)在(zai)，常(chang)無(wu)法(fa)從醫學(xue)角(jiao)度(du)進(jin)行解釋(shi)，增加了診(zhen)斷(duan)的(de)難(nan)度(du)。在(zai)突發(fa)生(sheng)化(hua)武器事件中(zhong)，心(xin)理(li)健(jian)康教育及(ji)醫學(xue)知識的(de)普及是(shi)減(jian)少群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)發(fa)生(sheng)的(de)重(zhong)點。
3心(xin)理(li)幹(gan)預主要(yao)措(cuo)施
3.1對(dui)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)進(jin)行評估(gu)準備
評估準(zhun)備階(jie)段的(de)目的(de)是(shi)對有(you)限的(de)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)進(jin)行評估(gu)和(he)預分配(pei)，確(que)保(bao)遇有(you)突發(fa)生(sheng)化武(wu)器襲(xi)擊(ji)事件，可(ke)以(yi)高(gao)效(xiao)迅速地提(ti)供心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務。評估(gu)準備(bei)階(jie)段內容(rong)主要(yao)包(bao)括(kuo)：（1）對(dui)可(ke)以(yi)提(ti)供心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務的(de)機(ji)構和(he)個(ge)人等(deng)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)進(jin)行統(tong)計和(he)評(ping)估(gu)；（2）分析各受災群(qun)體心(xin)理(li)特點，確(que)定(ding)心(xin)理(li)危(wei)機(ji)高(gao)危(wei)群(qun)體，評估(gu)需要(yao)的(de)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)與(yu)社會(hui)資(zi)源(yuan)並進(jin)行合(he)理分配(pei)；（3）結(jie)合(he)醫療救(jiu)護(hu)方(fang)案(an)，制(zhi)訂詳細(xi)的(de)心(xin)理(li)服(fu)務應急(ji)響應預案(an)，確(que)定(ding)指揮(hui)體系並對(dui)人(ren)員進(jin)行專業(ye)培(pei)訓；（4）與(yu)心(xin)理(li)專(zhuan)家建立(li)聯(lian)系，及(ji)時獲取專(zhuan)業(ye)指導(dao)。
3.2建(jian)立(li)及(ji)時(shi)有(you)效的(de)信(xin)息(xi)渠道
確(que)定(ding)遭到生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)及(ji)生(sheng)化(hua)武器的(de)種(zhong)類(lei)後(hou)，迅速組織(zhi)醫護(hu)人(ren)員對受(shou)襲(xi)群(qun)眾進(jin)行應激科(ke)普教育，傳(chuan)播相(xiang)關(guan)知識，幫助(zhu)群眾鑒(jian)別心(xin)理(li)應(ying)激相(xiang)關(guan)癥狀與(yu)生化武(wu)器汙染/感染後(hou)相(xiang)關(guan)癥狀，並提(ti)供針(zhen)對(dui)性(xing)的(de)預防治(zhi)療方(fang)案(an)。同(tong)時，加強政(zheng)府(fu)與(yu)媒體合(he)作(zuo)，跟(gen)進(jin)事件新動(dong)態(tai)，及(ji)時(shi)發(fa)布威消息(xi)，掌(zhang)握(wo)事件的(de)話(hua)語權(quan)和(he)主導(dao)權(quan)，避(bi)免新聞媒體因自身(shen)局(ju)限(xian)性和(he)能(neng)力(li)不(bu)足(zu)造(zao)成的(de)“失(shi)語”和(he)過(guo)度(du)報(bao)道，引導社會(hui)論(lun)向(xiang)積(ji)極(ji)正面(mian)的(de)方(fang)向(xiang)發(fa)展(zhan)，維(wei)護社會(hui)穩定與(yu)人心(xin)安定。
3.3為(wei)傷病員提(ti)供心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務
經過(guo)培(pei)訓的(de)心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務人員根據(ju)機(ji)構收治(zhi)能力(li)及(ji)出現(xian)精(jing)神(shen)癥狀的(de)傷病員嚴重(zhong)程(cheng)度(du)對(dui)其(qi)進(jin)行分類(lei)，甄(zhen)別(bie)嚴(yan)重精(jing)神(shen)障礙傷病員，以便(bian)高(gao)效(xiao)利用現有(you)醫療資源(yuan)。優(you)先處理出現(xian)急(ji)性(xing)精(jing)神(shen)病和(he)神(shen)經癥(zheng)的(de)傷病員，包(bao)括(kuo)譫(zhan)妄(wang)、精(jing)神(shen)病、嚴(yan)重(zhong)抑郁等(deng)，確(que)保(bao)可(ke)以(yi)提(ti)供必(bi)要(yao)的(de)精(jing)神(shen)衛(wei)生服(fu)務。對於(yu)新確(que)診(zhen)患(huan)有(you)精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)傷病員，盡量避免藥物治(zhi)療，應優先采(cai)用心(xin)理(li)疏(shu)導的(de)方(fang)式進(jin)行幹預。對於(yu)已經(jing)確(que)診(zhen)患(huan)有(you)精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)傷病員，繼(ji)續(xu)進(jin)行治(zhi)療，並避(bi)免(mian)其(qi)接(jie)觸傳(chuan)染源(yuan)及(ji)社會(hui)不(bu)良信(xin)息(xi)。
3.4為(wei)受(shou)襲(xi)群(qun)眾提(ti)供心(xin)理(li)急(ji)救(jiu)
心(xin)理(li)急(ji)救(jiu)是(shi)基本(ben)的(de)心(xin)理(li)支(zhi)持方(fang)法(fa)，其(qi)措(cuo)施包(bao)括(kuo)反(fan)復(fu)聆(ling)聽(ting)、需(xu)求(qiu)分析等(deng)。此(ci)方(fang)法(fa)簡單有(you)效、幹(gan)預和(he)處(chu)理(li)迅速，誌願(yuan)者等非專(zhuan)業(ye)人(ren)員可(ke)以(yi)迅速掌握[8]。生化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)發(fa)生(sheng)後(hou)，恐(kong)懼會(hui)促(cu)使(shi)人做出很(hen)多(duo)非理(li)性行為，對(dui)自身(shen)和(he)他(ta)人(ren)安全(quan)產生(sheng)嚴(yan)重影(ying)響，所以(yi)心(xin)理(li)急(ji)救(jiu)的(de)壹個(ge)重要(yao)目的(de)是(shi)提(ti)供保(bao)護(hu)和(he)安全(quan)感，可(ke)采(cai)用此(ci)方(fang)法(fa)迅速為感染區域受襲(xi)群(qun)眾及(ji)其(qi)家(jia)屬(shu)提(ti)供心(xin)理(li)服(fu)務，避免(mian)進(jin)壹步(bu)傷害的(de)發(fa)生。此(ci)外，還應(ying)進(jin)行持續(xu)的(de)心(xin)理(li)監督(du)，發(fa)現心(xin)理(li)問(wen)題並迅速進(jin)行幹預。3.5對群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)進(jin)行幹預若生化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)導(dao)致(zhi)了群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)出現(xian)，應(ying)立(li)即聯(lian)合(he)醫療人員和(he)心(xin)理(li)專(zhuan)家對其(qi)進(jin)行幹預，避免(mian)癥狀的(de)進(jin)壹步(bu)發(fa)展(zhan)和(he)蔓(man)延。主要(yao)幹預措(cuo)施如(ru)下：（1）明確(que)生(sheng)化襲(xi)擊(ji)造(zao)成影響的(de)範(fan)圍(wei)，告(gao)知(zhi)區域外的(de)群(qun)眾不(bu)會(hui)受(shou)到(dao)嚴重影響；（2）不(bu)要(yao)使用“大(da)家都沒(mei)事”等說辭，而是承(cheng)認出現(xian)的(de)癥(zheng)狀和(he)痛(tong)苦(ku)；（3）避免(mian)進(jin)行不(bu)必要(yao)的(de)醫學(xue)檢查；（4）進(jin)行健(jian)康教育，糾正對(dui)身(shen)體癥狀的(de)不(bu)正確(que)理(li)解；（5）簡要(yao)解釋(shi)癥(zheng)狀產生(sheng)的(de)原因，以(yi)及癥狀與(yu)恐懼、壓力(li)的(de)關(guan)系，避(bi)免使(shi)用專業(ye)術(shu)語(yu)；（6）避免(mian)使(shi)用藥物或安慰劑治(zhi)療。
4小結
生化武(wu)器襲(xi)擊(ji)是(shi)怖(bu)襲(xi)擊(ji)的(de)壹種(zhong)，除了短時(shi)間(jian)內造(zao)成嚴重(zhong)人員傷亡(wang)、大(da)量動(dong)植物死(si)亡(wang)及經(jing)濟(ji)損(sun)失外，還會(hui)造(zao)成嚴重(zhong)的(de)社會(hui)恐(kong)慌(huang)。因此(ci)，除了建立(li)快速診(zhen)斷(duan)和(he)反(fan)應(ying)機(ji)制(zhi)、完善(shan)現(xian)有(you)醫療應急體系外，社會(hui)群(qun)體心(xin)理(li)幹(gan)預也(ye)十分必(bi)要(yao)[9]。但是(shi)，生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)具(ju)有(you)自身(shen)特點，不(bu)能套用其(qi)他(ta)怖(bu)襲(xi)擊(ji)事件及(ji)突(tu)發公共(gong)衛(wei)生事件的(de)處(chu)理流(liu)程(cheng)及(ji)心(xin)理(li)幹(gan)預方(fang)法(fa)[10]。心(xin)理(li)學(xue)家對於襲(xi)擊(ji)後(hou)個(ge)體心(xin)理(li)危(wei)機(ji)的(de)研(yan)究較多(duo)，對於(yu)群(qun)體心(xin)理(li)幹(gan)預特點的(de)研(yan)究不(bu)足(zu)。生(sheng)化武器襲(xi)擊(ji)後(hou)的(de)心(xin)理(li)應(ying)激主要(yao)是壹種(zhong)群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)，包(bao)括(kuo)急(ji)性(xing)恐懼、器質性精(jing)神(shen)障礙、軀(qu)體和(he)心(xin)理(li)應(ying)激反(fan)應等，易(yi)與(yu)襲(xi)擊(ji)後(hou)汙染/感染癥(zheng)狀相(xiang)混(hun)淆，加重醫療資源(yuan)負(fu)擔。同(tong)時，出現(xian)心(xin)理(li)危(wei)機(ji)者也(ye)很難(nan)得(de)到有(you)效救(jiu)治(zhi)。因此(ci)，生(sheng)化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)後(hou)的(de)心(xin)理(li)幹(gan)預重點(dian)在(zai)於識(shi)別(bie)嚴(yan)重精(jing)神(shen)疾病(bing)患(huan)者，引導群(qun)眾正確(que)認識襲(xi)擊(ji)事件，減(jian)少恐(kong)懼心(xin)理(li)，避(bi)免引起嚴(yan)重的(de)社會(hui)恐(kong)慌(huang)。同(tong)時指導(dao)群(qun)眾掌(zhang)握正確(que)的(de)自救(jiu)互救(jiu)措(cuo)施，樹(shu)立(li)信(xin)心(xin)，群(qun)策群力(li)，積(ji)極應對(dui)生化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)事件。
RUD VLBG0.63T M10/8500822
RUD VLBG 8T M36/7983553
RUD VLBG 1.0T M12/8500823
RUD VLBG 1.5T M16/8500824
RUD VLBG 10T M42/7983554
RUD VLBG 2.5T M20/8500826
RUD VLBG 4T M24/8500827
RUD VLBG 4T M27/7983658
RUD MIN-100-2.5
RUD MIN-50-2.5
RUD Guide "No-frix" Profil12 rouleau 50m. Antifriction profile guides L=3300mm
RUD VRS-F-M24(7101316) 13-084
RUD VRS-F-M20(7101315) 13-085
RUD VRS-F-M20(7101315) 13-081
RUD VRS-F-M20(7101315) 13-082
RUD VRS-F-M24(7101316) 13-083
RUD VWBG 12 (13) M42
RUD VWBG 8 (10) M36
RUD UTEB 450 210-230-240/47V 550VA;TRANSFORMER UTEB 450;Nr.120628
RUD FST 90 210-230/12V 120VA;TRANSFORMER FST 90;Nr.97868
RUD CK90-5 (long 1413MM, 90 teeth, modulus 5)
RUD SPAN 0
RUD VWBG13(16) M48
RUD VWBG8(10) M36
RUD VRBS-10T
RUD VRBS-16T
RUD VRBS-6.7T
RUD VRBS-50T
RUD VRBS-30T
RUD VRBK-4
RUD Universal joint shaft end G.PRECISION PA25 PRUDHOMME
RUD Gear CYL. DISQUE MIN-34-2 PRUDHOMME
RUD Gear P.62 R = 1/14 PRUDHOMME
RUD Pulley locking sleeve RINGBLOCK RB1400 / 55X87 PRUDHOMME
RUD Universal coupling M.32 PRUDHOMME
RUD Pulley locking sleeve RINGBLOCK RB1400 / 50X82 PRUDHOMME
RUD Tensioner TB 08B PRUDHOMM
武(wu)器由(you)細(xi)菌(jun)、病(bing)毒、毒素等使(shi)人(ren)、動(dong)物、植物致病(bing)或(huo)死(si)亡(wang)的(de)物質材料(liao)制(zhi)成，具有(you)毒性(xing)作(zuo)用強、傳(chuan)播(bo)途(tu)徑(jing)廣(guang)、殺(sha)傷範圍(wei)大(da)、持續(xu)時(shi)間(jian)久(jiu)等(deng)特點，會(hui)造(zao)成巨大(da)的(de)人(ren)員財產損(sun)失(shi)，並帶(dai)來(lai)嚴重社會(hui)恐(kong)慌(huang)[1]。同(tong)時，隨著(zhe)生物工(gong)程(cheng)領域研(yan)究的(de)新突破(po)，利用脫氧核糖核酸重組(zu)和(he)基因克(ke)隆等(deng)新技術(shu)，生(sheng)化武器呈現出針(zhen)對(dui)性(xing)強、生(sheng)產率(lv)高(gao)及(ji)破(po)壞性(xing)巨大(da)的(de)趨(qu)勢[2]。目前，對(dui)於(yu)生化(hua)突(tu)發事件的(de)研(yan)究多(duo)集中(zhong)於(yu)遭受生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)後(hou)迅速發現及後(hou)續(xu)的(de)醫療管理，關於應(ying)對生化武器襲(xi)擊(ji)的(de)心(xin)理(li)幹(gan)預關註(zhu)較少[3]。為(wei)此(ci)，筆(bi)者分析和(he)總結(jie)生(sheng)化武(wu)器襲(xi)擊(ji)的(de)基本(ben)特點、群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)定(ding)義與(yu)特點及心(xin)理(li)幹(gan)預的(de)主要(yao)措(cuo)施，旨(zhi)在(zai)為生(sheng)化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)後(hou)心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務工(gong)作(zuo)的(de)開展(zhan)提(ti)供參(can)考(kao)。
1生(sheng)化武器襲(xi)擊(ji)基本(ben)特點
1.1損傷的(de)隱(yin)匿性(xing)及(ji)危(wei)險(xian)程(cheng)度(du)的(de)不(bu)確(que)定(ding)性
普通(tong)武(wu)器造成損傷的(de)範(fan)圍(wei)和(he)嚴(yan)重(zhong)程(cheng)度(du)可(ke)以(yi)在(zai)傷後(hou)迅速判斷，但是(shi)生(sheng)化(hua)武器造成的(de)損(sun)傷通(tong)常(chang)無(wu)法(fa)通(tong)過(guo)感(gan)官直(zhi)接(jie)進(jin)行判斷[4]。生(sheng)化武器襲(xi)擊(ji)後(hou)，受(shou)襲(xi)群(qun)眾的(de)損(sun)傷性質無(wu)法(fa)在(zai)短時(shi)間(jian)內得(de)到確(que)認，無(wu)法(fa)對傳(chuan)染(ran)源(yuan)和(he)傳(chuan)播(bo)途(tu)徑(jing)進(jin)行迅速有(you)效的(de)控(kong)制(zhi)。暴露於(yu)生化(hua)武器後(hou)，受(shou)襲(xi)群(qun)眾無(wu)法(fa)判斷自身(shen)是(shi)否已(yi)經受(shou)到損(sun)傷、損傷程(cheng)度(du)如(ru)何，這(zhe)將會(hui)帶(dai)來(lai)巨大(da)的(de)恐(kong)慌(huang)感。同(tong)時，相(xiang)關(guan)領域專家(jia)的(de)不(bu)同(tong)觀(guan)點也(ye)會(hui)加劇(ju)社會(hui)恐(kong)慌(huang)。
1.2傳染(ran)源(yuan)多(duo)，傳播(bo)途(tu)徑(jing)廣(guang)
生(sheng)化(hua)武器傳播途(tu)徑(jing)多(duo)樣(yang)，除了與(yu)傳染源(yuan)直(zhi)接(jie)接(jie)觸傳(chuan)播外，也(ye)可(ke)以(yi)通(tong)過(guo)人(ren)與(yu)人的(de)接(jie)觸傳(chuan)播[5]。家(jia)人(ren)、朋(peng)友、鄰居甚(shen)是(shi)醫務人員都可(ke)能(neng)是(shi)生(sheng)化襲(xi)擊(ji)後(hou)輻射危(wei)害(hai)的(de)傳(chuan)染源(yuan)。醫務人員對於(yu)傳染源(yuan)和(he)傳(chuan)播(bo)途(tu)徑(jing)的(de)判斷存(cun)在(zai)滯(zhi)後(hou)，無(wu)法(fa)在(zai)壹時(shi)間(jian)提(ti)供醫療支持[6]。
1.3醫療資源(yuan)分配(pei)不(bu)均衡(heng)
生(sheng)化武(wu)器襲(xi)擊(ji)發(fa)生(sheng)後(hou)，大(da)量受襲(xi)群(qun)眾會(hui)在(zai)短時(shi)間(jian)內湧(yong)入近(jin)的(de)醫院(yuan)，以(yi)期在(zai)“ 時間(jian)”內獲得(de)治(zhi)療。但是(shi)由(you)於醫院(yuan)醫療條(tiao)件(jian)有(you)限，部(bu)分嚴(yan)重(zhong)傷病員可(ke)能(neng)無(wu)法(fa)得(de)到有(you)效救(jiu)護(hu)，醫療資源(yuan)分配(pei)的(de)不(bu)均衡(heng)加重了人群(qun)的(de)恐(kong)慌(huang)。
1.4誤(wu)判應激狀態(tai)下(xia)的(de)正常(chang)癥狀
遭受生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)後(hou)，受(shou)襲(xi)群(qun)眾可(ke)能(neng)會(hui)將(jiang)壹些(xie)應(ying)激狀態(tai)下(xia)的(de)正常(chang)癥狀誤(wu)判為受(shou)到感染(ran)或(huo)傳(chuan)染(ran)的(de)證(zheng)據。在(zai)應激狀態(tai)下(xia)，機(ji)體會(hui)出現(xian)肌(ji)肉(rou)緊(jin)張、心(xin)悸(ji)、過(guo)度(du)通(tong)氣(qi)、嘔吐、出汗(han)、顫(chan)抖(dou)等涉及多(duo)器官和(he)系統(tong)的(de)癥(zheng)狀。處於應(ying)激狀態(tai)下(xia)的(de)健(jian)康人(ren)若誤(wu)以(yi)為自己(ji)受(shou)到感染或(huo)傳染(ran)，會(hui)加重恐(kong)慌(huang)感，無(wu)法(fa)走出應(ying)激狀態(tai)。
1.5加劇(ju)孤獨(du)感(gan)與(yu)恐慌(huang)感
穿(chuan)戴(dai)防護(hu)服(fu)、口罩(zhao)或者防毒(du)面(mian)具等(deng)減(jian)少了人們(men)的(de)戶(hu)外活動(dong)及(ji)人(ren)際(ji)交流(liu)，會(hui)使(shi)人(ren)感到不(bu)適(shi)，加劇(ju)孤獨(du)感(gan)和(he)恐(kong)慌(huang)感，出現(xian)呼(hu)吸(xi)窘迫、中(zhong)暑(shu)及(ji)幽(you)閉(bi)恐(kong)懼癥等(deng)。同(tong)時為(wei)了避免(mian)相(xiang)互之間(jian)傳(chuan)播(bo)，遭受生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)後(hou)，感(gan)染(ran)者將會(hui)被隔離(li)，無(wu)法(fa)接(jie)受社會(hui)支(zhi)持(chi)，使恐慌(huang)和(he)無(wu)助(zhu)感迅速蔓(man)延。
2群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)
生(sheng)化(hua)武器恐懼會(hui)引起壹系列(lie)尚無(wu)法(fa)做出明(ming)確(que)醫學(xue)診(zhen)斷(duan)的(de)流(liu)行病，主要(yao)包(bao)括(kuo)急(ji)性(xing)恐懼、器質性精(jing)神(shen)障礙、軀(qu)體和(he)心(xin)理(li)應(ying)激反(fan)應等，被稱為群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)[7]。群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)傳(chuan)播(bo)速度(du)快，癥狀和(he)體征無(wu)法(fa)解釋(shi)，常(chang)常(chang)被誤(wu)認為出現(xian)嚴(yan)重(zhong)的(de)器質性病(bing)變(bian)。群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)主要(yao)有(you)七個(ge)特點：（1）無(wu)病理(li)基礎(chu)的(de)癥(zheng)狀和(he)體征；（2）暫(zan)時性(xing)的(de)良(liang)性癥狀；（3）癥狀突然(ran)出現(xian)並好(hao)轉；（4）團(tuan)體（人群(qun)）內發(fa)生(sheng)；（5）通(tong)過(guo)信(xin)息(xi)或(huo)看(kan)到感(gan)染(ran)者傳播(bo)；（6）年長(chang)者先出現(xian)，年(nian)輕(qing)者後(hou)出現(xian)；（7）女性癥狀比男性(xing)更(geng)明顯(xian)。群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)地(di)區差異很大(da)，往往(wang)會(hui)和(he)感(gan)染(ran)癥(zheng)狀同(tong)時存(cun)在(zai)，常(chang)無(wu)法(fa)從醫學(xue)角(jiao)度(du)進(jin)行解釋(shi)，增加了診(zhen)斷(duan)的(de)難(nan)度(du)。在(zai)突發(fa)生(sheng)化(hua)武器事件中(zhong)，心(xin)理(li)健(jian)康教育及(ji)醫學(xue)知識的(de)普及是(shi)減(jian)少群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)發(fa)生(sheng)的(de)重(zhong)點。
3心(xin)理(li)幹(gan)預主要(yao)措(cuo)施
3.1對(dui)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)進(jin)行評估(gu)準備
評估準(zhun)備階(jie)段的(de)目的(de)是(shi)對有(you)限的(de)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)進(jin)行評估(gu)和(he)預分配(pei)，確(que)保(bao)遇有(you)突發(fa)生(sheng)化武(wu)器襲(xi)擊(ji)事件，可(ke)以(yi)高(gao)效(xiao)迅速地提(ti)供心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務。評估(gu)準備(bei)階(jie)段內容(rong)主要(yao)包(bao)括(kuo)：（1）對(dui)可(ke)以(yi)提(ti)供心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務的(de)機(ji)構和(he)個(ge)人等(deng)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)進(jin)行統(tong)計和(he)評(ping)估(gu)；（2）分析各受災群(qun)體心(xin)理(li)特點，確(que)定(ding)心(xin)理(li)危(wei)機(ji)高(gao)危(wei)群(qun)體，評估(gu)需要(yao)的(de)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)與(yu)社會(hui)資(zi)源(yuan)並進(jin)行合(he)理分配(pei)；（3）結(jie)合(he)醫療救(jiu)護(hu)方(fang)案(an)，制(zhi)訂詳細(xi)的(de)心(xin)理(li)服(fu)務應急(ji)響應預案(an)，確(que)定(ding)指揮(hui)體系並對(dui)人(ren)員進(jin)行專業(ye)培(pei)訓；（4）與(yu)心(xin)理(li)專(zhuan)家建立(li)聯(lian)系，及(ji)時獲取專(zhuan)業(ye)指導(dao)。
3.2建(jian)立(li)及(ji)時(shi)有(you)效的(de)信(xin)息(xi)渠道
確(que)定(ding)遭到生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)及(ji)生(sheng)化(hua)武器的(de)種(zhong)類(lei)後(hou)，迅速組織(zhi)醫護(hu)人(ren)員對受(shou)襲(xi)群(qun)眾進(jin)行應激科(ke)普教育，傳(chuan)播相(xiang)關(guan)知識，幫助(zhu)群眾鑒(jian)別心(xin)理(li)應(ying)激相(xiang)關(guan)癥狀與(yu)生化武(wu)器汙染/感染後(hou)相(xiang)關(guan)癥狀，並提(ti)供針(zhen)對(dui)性(xing)的(de)預防治(zhi)療方(fang)案(an)。同(tong)時，加強政(zheng)府(fu)與(yu)媒體合(he)作(zuo)，跟(gen)進(jin)事件新動(dong)態(tai)，及(ji)時(shi)發(fa)布威消息(xi)，掌(zhang)握(wo)事件的(de)話(hua)語權(quan)和(he)主導(dao)權(quan)，避(bi)免新聞媒體因自身(shen)局(ju)限(xian)性和(he)能(neng)力(li)不(bu)足(zu)造(zao)成的(de)“失(shi)語”和(he)過(guo)度(du)報(bao)道，引導社會(hui)論(lun)向(xiang)積(ji)極(ji)正面(mian)的(de)方(fang)向(xiang)發(fa)展(zhan)，維(wei)護社會(hui)穩定與(yu)人心(xin)安定。
3.3為(wei)傷病員提(ti)供心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務
經過(guo)培(pei)訓的(de)心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務人員根據(ju)機(ji)構收治(zhi)能力(li)及(ji)出現(xian)精(jing)神(shen)癥狀的(de)傷病員嚴重(zhong)程(cheng)度(du)對(dui)其(qi)進(jin)行分類(lei)，甄(zhen)別(bie)嚴(yan)重精(jing)神(shen)障礙傷病員，以便(bian)高(gao)效(xiao)利用現有(you)醫療資源(yuan)。優(you)先處理出現(xian)急(ji)性(xing)精(jing)神(shen)病和(he)神(shen)經癥(zheng)的(de)傷病員，包(bao)括(kuo)譫(zhan)妄(wang)、精(jing)神(shen)病、嚴(yan)重(zhong)抑郁等(deng)，確(que)保(bao)可(ke)以(yi)提(ti)供必(bi)要(yao)的(de)精(jing)神(shen)衛(wei)生服(fu)務。對於(yu)新確(que)診(zhen)患(huan)有(you)精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)傷病員，盡量避免藥物治(zhi)療，應優先采(cai)用心(xin)理(li)疏(shu)導的(de)方(fang)式進(jin)行幹預。對於(yu)已經(jing)確(que)診(zhen)患(huan)有(you)精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)傷病員，繼(ji)續(xu)進(jin)行治(zhi)療，並避(bi)免(mian)其(qi)接(jie)觸傳(chuan)染源(yuan)及(ji)社會(hui)不(bu)良信(xin)息(xi)。
3.4為(wei)受(shou)襲(xi)群(qun)眾提(ti)供心(xin)理(li)急(ji)救(jiu)
心(xin)理(li)急(ji)救(jiu)是(shi)基本(ben)的(de)心(xin)理(li)支(zhi)持方(fang)法(fa)，其(qi)措(cuo)施包(bao)括(kuo)反(fan)復(fu)聆(ling)聽(ting)、需(xu)求(qiu)分析等(deng)。此(ci)方(fang)法(fa)簡單有(you)效、幹(gan)預和(he)處(chu)理(li)迅速，誌願(yuan)者等非專(zhuan)業(ye)人(ren)員可(ke)以(yi)迅速掌握[8]。生化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)發(fa)生(sheng)後(hou)，恐(kong)懼會(hui)促(cu)使(shi)人做出很(hen)多(duo)非理(li)性行為，對(dui)自身(shen)和(he)他(ta)人(ren)安全(quan)產生(sheng)嚴(yan)重影(ying)響，所以(yi)心(xin)理(li)急(ji)救(jiu)的(de)壹個(ge)重要(yao)目的(de)是(shi)提(ti)供保(bao)護(hu)和(he)安全(quan)感，可(ke)采(cai)用此(ci)方(fang)法(fa)迅速為感染區域受襲(xi)群(qun)眾及(ji)其(qi)家(jia)屬(shu)提(ti)供心(xin)理(li)服(fu)務，避免(mian)進(jin)壹步(bu)傷害的(de)發(fa)生。此(ci)外，還應(ying)進(jin)行持續(xu)的(de)心(xin)理(li)監督(du)，發(fa)現心(xin)理(li)問(wen)題並迅速進(jin)行幹預。3.5對群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)進(jin)行幹預若生化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)導(dao)致(zhi)了群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)出現(xian)，應(ying)立(li)即聯(lian)合(he)醫療人員和(he)心(xin)理(li)專(zhuan)家對其(qi)進(jin)行幹預，避免(mian)癥狀的(de)進(jin)壹步(bu)發(fa)展(zhan)和(he)蔓(man)延。主要(yao)幹預措(cuo)施如(ru)下：（1）明確(que)生(sheng)化襲(xi)擊(ji)造(zao)成影響的(de)範(fan)圍(wei)，告(gao)知(zhi)區域外的(de)群(qun)眾不(bu)會(hui)受(shou)到(dao)嚴重影響；（2）不(bu)要(yao)使用“大(da)家都沒(mei)事”等說辭，而是承(cheng)認出現(xian)的(de)癥(zheng)狀和(he)痛(tong)苦(ku)；（3）避免(mian)進(jin)行不(bu)必要(yao)的(de)醫學(xue)檢查；（4）進(jin)行健(jian)康教育，糾正對(dui)身(shen)體癥狀的(de)不(bu)正確(que)理(li)解；（5）簡要(yao)解釋(shi)癥(zheng)狀產生(sheng)的(de)原因，以(yi)及癥狀與(yu)恐懼、壓力(li)的(de)關(guan)系，避(bi)免使(shi)用專業(ye)術(shu)語(yu)；（6）避免(mian)使(shi)用藥物或安慰劑治(zhi)療。
4小結
生化武(wu)器襲(xi)擊(ji)是(shi)怖(bu)襲(xi)擊(ji)的(de)壹種(zhong)，除了短時(shi)間(jian)內造(zao)成嚴重(zhong)人員傷亡(wang)、大(da)量動(dong)植物死(si)亡(wang)及經(jing)濟(ji)損(sun)失外，還會(hui)造(zao)成嚴重(zhong)的(de)社會(hui)恐(kong)慌(huang)。因此(ci)，除了建立(li)快速診(zhen)斷(duan)和(he)反(fan)應(ying)機(ji)制(zhi)、完善(shan)現(xian)有(you)醫療應急體系外，社會(hui)群(qun)體心(xin)理(li)幹(gan)預也(ye)十分必(bi)要(yao)[9]。但是(shi)，生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)具(ju)有(you)自身(shen)特點，不(bu)能套用其(qi)他(ta)怖(bu)襲(xi)擊(ji)事件及(ji)突(tu)發公共(gong)衛(wei)生事件的(de)處(chu)理流(liu)程(cheng)及(ji)心(xin)理(li)幹(gan)預方(fang)法(fa)[10]。心(xin)理(li)學(xue)家對於襲(xi)擊(ji)後(hou)個(ge)體心(xin)理(li)危(wei)機(ji)的(de)研(yan)究較多(duo)，對於(yu)群(qun)體心(xin)理(li)幹(gan)預特點的(de)研(yan)究不(bu)足(zu)。生(sheng)化武器襲(xi)擊(ji)後(hou)的(de)心(xin)理(li)應(ying)激主要(yao)是壹種(zhong)群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)，包(bao)括(kuo)急(ji)性(xing)恐懼、器質性精(jing)神(shen)障礙、軀(qu)體和(he)心(xin)理(li)應(ying)激反(fan)應等，易(yi)與(yu)襲(xi)擊(ji)後(hou)汙染/感染癥(zheng)狀相(xiang)混(hun)淆，加重醫療資源(yuan)負(fu)擔。同(tong)時，出現(xian)心(xin)理(li)危(wei)機(ji)者也(ye)很難(nan)得(de)到有(you)效救(jiu)治(zhi)。因此(ci)，生(sheng)化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)後(hou)的(de)心(xin)理(li)幹(gan)預重點(dian)在(zai)於識(shi)別(bie)嚴(yan)重精(jing)神(shen)疾病(bing)患(huan)者，引導群(qun)眾正確(que)認識襲(xi)擊(ji)事件，減(jian)少恐(kong)懼心(xin)理(li)，避(bi)免引起嚴(yan)重的(de)社會(hui)恐(kong)慌(huang)。同(tong)時指導(dao)群(qun)眾掌(zhang)握正確(que)的(de)自救(jiu)互救(jiu)措(cuo)施，樹(shu)立(li)信(xin)心(xin)，群(qun)策群力(li)，積(ji)極應對(dui)生化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)事件。
RUD Splined sleeve BBRC 20 PRUDHOMME
RUD Tensioner TB 12B PRUDHOMM
RUD Universal joint shaft end LE25 PRUDHOMME
RUD Universal joint shaft end G.PRECISION PA20 PRUDHOMME
RUD Universal coupling M.24 PRUDHOMME
RUD VIP13mm;level:100
RUD VCGH-13
RUD VRG-13
RUD 13855-67755-GS1 CK 90-5 - longueur=1413mm
RUD 13855-67756-GS1 EC 18-5
RUD 13855-67760-GS1 POL-NAD 20-5
RUD 13855-67940-GS1 D 60-2
RUD PTP 30X35 C-10000-50092-DFP
RUD BR 27 C-10000-50093-DFP
RUD DRA 27X40 C-10000-50094-DFP
RUD RAE-N 312 C-10000-22969-DFP
RUD VRS-F-M10
RUD BAF 1-30
RUD SPAN2 - AR - 31,75 DOUBLE
RUD VLBG 2.5t_M20-8500826
RUD PIGNON TENDEUR POUR CHAINE DOUBLE PAS=12.7
RUD TENDEUR POUR chaine DOUBLE A ROULEAUXPAS 9.525 17 DENTS
RUD 601300 Anschlagpuffer, oval
RUD PT2R DO THERME G DGB 180+C5 LG=2M
RUD PT2R DO THERME G DGB 180+C5 LG=2M
RUD PCR 08B Z12A
RUD LC382-BP 0.6
RUD TB 08B * 17 DENTS
RUD ENGRENAGE MODULE 3, 20 DENTS???????D20-3
RUD ENGRENAGE MODULE 3, 60 DENTS???????D60-3
RUD UW-PP-8
RUD POL-NAD20-5
RUD CK72-2;CK108-2 ELASTIQUE
RUD CRR216 ,Infor:C
RUD D19-287-DFP,Bran
RUD D60-3,Module 3, the number of teeth 60
RUD BUSLEITUNG ETHERNET 202283 L45467-J17-B18 2 X 2 X 22AWG CAT5E 30
RUD RAPC20.20D
RUD HAMBURG DN80 PN25 S235JR+N 107352
RUD 6970357767 METAL HOSE
RUD 7997100 PSA-STARPOINT VRS-M12
RUD VRS-F-M30 ArtNr: 7101317
RUD VRS-M20 ArtNr: 7982222
RUD VRS-M24 ArtNr: 7982223
RUD VRS-M30 ArtNr: 7982224
RUD VRS-M36 ArtNr: 7984198
RUD VRS-M42 ArtNr: 7984199
RUD VRS-M48 ArtNr: 7984200
RUD VRS-F-M36 ArtNr: 7984201
RUD VRS-M12 ArtNr: 7982220
RUD VRS-M16 ArtNr: 7982221
RUD VRS-M36
RUD VWM6*18 (10)
RUD VWM6*18 (20)
RUD WGSCH-6
RUD PP-VIP-1.5T-M16
RUD VRS-M 30
RUD 30??120 RUD 40c-G/S4
RUD A-1DN80PN16NBR(FL.N.DIN.2633)
RUD LASTBOCK,SCHWEISSBAR 7993041 VLBS-16 OHNE FEDER
RUD MAS?620CPR4?125X80X
RUD 12001039
RUD TRANTORQUE?TTQ?X?12M/???toile?SO
RUD RAE-N?312704
RUD RLC30 grid: K type, diameter 2m
RUD 11349-00616-GS1
RUD 11349-00377-GS1
RUD D30-5?
RUD NGRA?85?SERIE?LONGUE200N-S10-LN
RUD SPAN?0103
RUD LC?382?BP2.55?TRS/minATH?S?
RUD A?4RG?20.2?MCR?F?TA?RA
武(wu)器由(you)細(xi)菌(jun)、病(bing)毒、毒素等使(shi)人(ren)、動(dong)物、植物致病(bing)或(huo)死(si)亡(wang)的(de)物質材料(liao)制(zhi)成，具有(you)毒性(xing)作(zuo)用強、傳(chuan)播(bo)途(tu)徑(jing)廣(guang)、殺(sha)傷範圍(wei)大(da)、持續(xu)時(shi)間(jian)久(jiu)等(deng)特點，會(hui)造(zao)成巨大(da)的(de)人(ren)員財產損(sun)失(shi)，並帶(dai)來(lai)嚴重社會(hui)恐(kong)慌(huang)[1]。同(tong)時，隨著(zhe)生物工(gong)程(cheng)領域研(yan)究的(de)新突破(po)，利用脫氧核糖核酸重組(zu)和(he)基因克(ke)隆等(deng)新技術(shu)，生(sheng)化武器呈現出針(zhen)對(dui)性(xing)強、生(sheng)產率(lv)高(gao)及(ji)破(po)壞性(xing)巨大(da)的(de)趨(qu)勢[2]。目前，對(dui)於(yu)生化(hua)突(tu)發事件的(de)研(yan)究多(duo)集中(zhong)於(yu)遭受生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)後(hou)迅速發現及後(hou)續(xu)的(de)醫療管理，關於應(ying)對生化武器襲(xi)擊(ji)的(de)心(xin)理(li)幹(gan)預關註(zhu)較少[3]。為(wei)此(ci)，筆(bi)者分析和(he)總結(jie)生(sheng)化武(wu)器襲(xi)擊(ji)的(de)基本(ben)特點、群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)定(ding)義與(yu)特點及心(xin)理(li)幹(gan)預的(de)主要(yao)措(cuo)施，旨(zhi)在(zai)為生(sheng)化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)後(hou)心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務工(gong)作(zuo)的(de)開展(zhan)提(ti)供參(can)考(kao)。
1生(sheng)化武器襲(xi)擊(ji)基本(ben)特點
1.1損傷的(de)隱(yin)匿性(xing)及(ji)危(wei)險(xian)程(cheng)度(du)的(de)不(bu)確(que)定(ding)性
普通(tong)武(wu)器造成損傷的(de)範(fan)圍(wei)和(he)嚴(yan)重(zhong)程(cheng)度(du)可(ke)以(yi)在(zai)傷後(hou)迅速判斷，但是(shi)生(sheng)化(hua)武器造成的(de)損(sun)傷通(tong)常(chang)無(wu)法(fa)通(tong)過(guo)感(gan)官直(zhi)接(jie)進(jin)行判斷[4]。生(sheng)化武器襲(xi)擊(ji)後(hou)，受(shou)襲(xi)群(qun)眾的(de)損(sun)傷性質無(wu)法(fa)在(zai)短時(shi)間(jian)內得(de)到確(que)認，無(wu)法(fa)對傳(chuan)染(ran)源(yuan)和(he)傳(chuan)播(bo)途(tu)徑(jing)進(jin)行迅速有(you)效的(de)控(kong)制(zhi)。暴露於(yu)生化(hua)武器後(hou)，受(shou)襲(xi)群(qun)眾無(wu)法(fa)判斷自身(shen)是(shi)否已(yi)經受(shou)到損(sun)傷、損傷程(cheng)度(du)如(ru)何，這(zhe)將會(hui)帶(dai)來(lai)巨大(da)的(de)恐(kong)慌(huang)感。同(tong)時，相(xiang)關(guan)領域專家(jia)的(de)不(bu)同(tong)觀(guan)點也(ye)會(hui)加劇(ju)社會(hui)恐(kong)慌(huang)。
1.2傳染(ran)源(yuan)多(duo)，傳播(bo)途(tu)徑(jing)廣(guang)
生(sheng)化(hua)武器傳播途(tu)徑(jing)多(duo)樣(yang)，除了與(yu)傳染源(yuan)直(zhi)接(jie)接(jie)觸傳(chuan)播外，也(ye)可(ke)以(yi)通(tong)過(guo)人(ren)與(yu)人的(de)接(jie)觸傳(chuan)播[5]。家(jia)人(ren)、朋(peng)友、鄰居甚(shen)是(shi)醫務人員都可(ke)能(neng)是(shi)生(sheng)化襲(xi)擊(ji)後(hou)輻射危(wei)害(hai)的(de)傳(chuan)染源(yuan)。醫務人員對於(yu)傳染源(yuan)和(he)傳(chuan)播(bo)途(tu)徑(jing)的(de)判斷存(cun)在(zai)滯(zhi)後(hou)，無(wu)法(fa)在(zai)壹時(shi)間(jian)提(ti)供醫療支持[6]。
1.3醫療資源(yuan)分配(pei)不(bu)均衡(heng)
生(sheng)化武(wu)器襲(xi)擊(ji)發(fa)生(sheng)後(hou)，大(da)量受襲(xi)群(qun)眾會(hui)在(zai)短時(shi)間(jian)內湧(yong)入近(jin)的(de)醫院(yuan)，以(yi)期在(zai)“ 時間(jian)”內獲得(de)治(zhi)療。但是(shi)由(you)於醫院(yuan)醫療條(tiao)件(jian)有(you)限，部(bu)分嚴(yan)重(zhong)傷病員可(ke)能(neng)無(wu)法(fa)得(de)到有(you)效救(jiu)護(hu)，醫療資源(yuan)分配(pei)的(de)不(bu)均衡(heng)加重了人群(qun)的(de)恐(kong)慌(huang)。
1.4誤(wu)判應激狀態(tai)下(xia)的(de)正常(chang)癥狀
遭受生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)後(hou)，受(shou)襲(xi)群(qun)眾可(ke)能(neng)會(hui)將(jiang)壹些(xie)應(ying)激狀態(tai)下(xia)的(de)正常(chang)癥狀誤(wu)判為受(shou)到感染(ran)或(huo)傳(chuan)染(ran)的(de)證(zheng)據。在(zai)應激狀態(tai)下(xia)，機(ji)體會(hui)出現(xian)肌(ji)肉(rou)緊(jin)張、心(xin)悸(ji)、過(guo)度(du)通(tong)氣(qi)、嘔吐、出汗(han)、顫(chan)抖(dou)等涉及多(duo)器官和(he)系統(tong)的(de)癥(zheng)狀。處於應(ying)激狀態(tai)下(xia)的(de)健(jian)康人(ren)若誤(wu)以(yi)為自己(ji)受(shou)到感染或(huo)傳染(ran)，會(hui)加重恐(kong)慌(huang)感，無(wu)法(fa)走出應(ying)激狀態(tai)。
1.5加劇(ju)孤獨(du)感(gan)與(yu)恐慌(huang)感
穿(chuan)戴(dai)防護(hu)服(fu)、口罩(zhao)或者防毒(du)面(mian)具等(deng)減(jian)少了人們(men)的(de)戶(hu)外活動(dong)及(ji)人(ren)際(ji)交流(liu)，會(hui)使(shi)人(ren)感到不(bu)適(shi)，加劇(ju)孤獨(du)感(gan)和(he)恐(kong)慌(huang)感，出現(xian)呼(hu)吸(xi)窘迫、中(zhong)暑(shu)及(ji)幽(you)閉(bi)恐(kong)懼癥等(deng)。同(tong)時為(wei)了避免(mian)相(xiang)互之間(jian)傳(chuan)播(bo)，遭受生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)後(hou)，感(gan)染(ran)者將會(hui)被隔離(li)，無(wu)法(fa)接(jie)受社會(hui)支(zhi)持(chi)，使恐慌(huang)和(he)無(wu)助(zhu)感迅速蔓(man)延。
2群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)
生(sheng)化(hua)武器恐懼會(hui)引起壹系列(lie)尚無(wu)法(fa)做出明(ming)確(que)醫學(xue)診(zhen)斷(duan)的(de)流(liu)行病，主要(yao)包(bao)括(kuo)急(ji)性(xing)恐懼、器質性精(jing)神(shen)障礙、軀(qu)體和(he)心(xin)理(li)應(ying)激反(fan)應等，被稱為群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)[7]。群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)傳(chuan)播(bo)速度(du)快，癥狀和(he)體征無(wu)法(fa)解釋(shi)，常(chang)常(chang)被誤(wu)認為出現(xian)嚴(yan)重(zhong)的(de)器質性病(bing)變(bian)。群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)主要(yao)有(you)七個(ge)特點：（1）無(wu)病理(li)基礎(chu)的(de)癥(zheng)狀和(he)體征；（2）暫(zan)時性(xing)的(de)良(liang)性癥狀；（3）癥狀突然(ran)出現(xian)並好(hao)轉；（4）團(tuan)體（人群(qun)）內發(fa)生(sheng)；（5）通(tong)過(guo)信(xin)息(xi)或(huo)看(kan)到感(gan)染(ran)者傳播(bo)；（6）年長(chang)者先出現(xian)，年(nian)輕(qing)者後(hou)出現(xian)；（7）女性癥狀比男性(xing)更(geng)明顯(xian)。群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)地(di)區差異很大(da)，往往(wang)會(hui)和(he)感(gan)染(ran)癥(zheng)狀同(tong)時存(cun)在(zai)，常(chang)無(wu)法(fa)從醫學(xue)角(jiao)度(du)進(jin)行解釋(shi)，增加了診(zhen)斷(duan)的(de)難(nan)度(du)。在(zai)突發(fa)生(sheng)化(hua)武器事件中(zhong)，心(xin)理(li)健(jian)康教育及(ji)醫學(xue)知識的(de)普及是(shi)減(jian)少群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)發(fa)生(sheng)的(de)重(zhong)點。
3心(xin)理(li)幹(gan)預主要(yao)措(cuo)施
3.1對(dui)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)進(jin)行評估(gu)準備
評估準(zhun)備階(jie)段的(de)目的(de)是(shi)對有(you)限的(de)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)進(jin)行評估(gu)和(he)預分配(pei)，確(que)保(bao)遇有(you)突發(fa)生(sheng)化武(wu)器襲(xi)擊(ji)事件，可(ke)以(yi)高(gao)效(xiao)迅速地提(ti)供心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務。評估(gu)準備(bei)階(jie)段內容(rong)主要(yao)包(bao)括(kuo)：（1）對(dui)可(ke)以(yi)提(ti)供心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務的(de)機(ji)構和(he)個(ge)人等(deng)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)進(jin)行統(tong)計和(he)評(ping)估(gu)；（2）分析各受災群(qun)體心(xin)理(li)特點，確(que)定(ding)心(xin)理(li)危(wei)機(ji)高(gao)危(wei)群(qun)體，評估(gu)需要(yao)的(de)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)與(yu)社會(hui)資(zi)源(yuan)並進(jin)行合(he)理分配(pei)；（3）結(jie)合(he)醫療救(jiu)護(hu)方(fang)案(an)，制(zhi)訂詳細(xi)的(de)心(xin)理(li)服(fu)務應急(ji)響應預案(an)，確(que)定(ding)指揮(hui)體系並對(dui)人(ren)員進(jin)行專業(ye)培(pei)訓；（4）與(yu)心(xin)理(li)專(zhuan)家建立(li)聯(lian)系，及(ji)時獲取專(zhuan)業(ye)指導(dao)。
3.2建(jian)立(li)及(ji)時(shi)有(you)效的(de)信(xin)息(xi)渠道
確(que)定(ding)遭到生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)及(ji)生(sheng)化(hua)武器的(de)種(zhong)類(lei)後(hou)，迅速組織(zhi)醫護(hu)人(ren)員對受(shou)襲(xi)群(qun)眾進(jin)行應激科(ke)普教育，傳(chuan)播相(xiang)關(guan)知識，幫助(zhu)群眾鑒(jian)別心(xin)理(li)應(ying)激相(xiang)關(guan)癥狀與(yu)生化武(wu)器汙染/感染後(hou)相(xiang)關(guan)癥狀，並提(ti)供針(zhen)對(dui)性(xing)的(de)預防治(zhi)療方(fang)案(an)。同(tong)時，加強政(zheng)府(fu)與(yu)媒體合(he)作(zuo)，跟(gen)進(jin)事件新動(dong)態(tai)，及(ji)時(shi)發(fa)布威消息(xi)，掌(zhang)握(wo)事件的(de)話(hua)語權(quan)和(he)主導(dao)權(quan)，避(bi)免新聞媒體因自身(shen)局(ju)限(xian)性和(he)能(neng)力(li)不(bu)足(zu)造(zao)成的(de)“失(shi)語”和(he)過(guo)度(du)報(bao)道，引導社會(hui)論(lun)向(xiang)積(ji)極(ji)正面(mian)的(de)方(fang)向(xiang)發(fa)展(zhan)，維(wei)護社會(hui)穩定與(yu)人心(xin)安定。
3.3為(wei)傷病員提(ti)供心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務
經過(guo)培(pei)訓的(de)心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務人員根據(ju)機(ji)構收治(zhi)能力(li)及(ji)出現(xian)精(jing)神(shen)癥狀的(de)傷病員嚴重(zhong)程(cheng)度(du)對(dui)其(qi)進(jin)行分類(lei)，甄(zhen)別(bie)嚴(yan)重精(jing)神(shen)障礙傷病員，以便(bian)高(gao)效(xiao)利用現有(you)醫療資源(yuan)。優(you)先處理出現(xian)急(ji)性(xing)精(jing)神(shen)病和(he)神(shen)經癥(zheng)的(de)傷病員，包(bao)括(kuo)譫(zhan)妄(wang)、精(jing)神(shen)病、嚴(yan)重(zhong)抑郁等(deng)，確(que)保(bao)可(ke)以(yi)提(ti)供必(bi)要(yao)的(de)精(jing)神(shen)衛(wei)生服(fu)務。對於(yu)新確(que)診(zhen)患(huan)有(you)精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)傷病員，盡量避免藥物治(zhi)療，應優先采(cai)用心(xin)理(li)疏(shu)導的(de)方(fang)式進(jin)行幹預。對於(yu)已經(jing)確(que)診(zhen)患(huan)有(you)精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)傷病員，繼(ji)續(xu)進(jin)行治(zhi)療，並避(bi)免(mian)其(qi)接(jie)觸傳(chuan)染源(yuan)及(ji)社會(hui)不(bu)良信(xin)息(xi)。
3.4為(wei)受(shou)襲(xi)群(qun)眾提(ti)供心(xin)理(li)急(ji)救(jiu)
心(xin)理(li)急(ji)救(jiu)是(shi)基本(ben)的(de)心(xin)理(li)支(zhi)持方(fang)法(fa)，其(qi)措(cuo)施包(bao)括(kuo)反(fan)復(fu)聆(ling)聽(ting)、需(xu)求(qiu)分析等(deng)。此(ci)方(fang)法(fa)簡單有(you)效、幹(gan)預和(he)處(chu)理(li)迅速，誌願(yuan)者等非專(zhuan)業(ye)人(ren)員可(ke)以(yi)迅速掌握[8]。生化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)發(fa)生(sheng)後(hou)，恐(kong)懼會(hui)促(cu)使(shi)人做出很(hen)多(duo)非理(li)性行為，對(dui)自身(shen)和(he)他(ta)人(ren)安全(quan)產生(sheng)嚴(yan)重影(ying)響，所以(yi)心(xin)理(li)急(ji)救(jiu)的(de)壹個(ge)重要(yao)目的(de)是(shi)提(ti)供保(bao)護(hu)和(he)安全(quan)感，可(ke)采(cai)用此(ci)方(fang)法(fa)迅速為感染區域受襲(xi)群(qun)眾及(ji)其(qi)家(jia)屬(shu)提(ti)供心(xin)理(li)服(fu)務，避免(mian)進(jin)壹步(bu)傷害的(de)發(fa)生。此(ci)外，還應(ying)進(jin)行持續(xu)的(de)心(xin)理(li)監督(du)，發(fa)現心(xin)理(li)問(wen)題並迅速進(jin)行幹預。3.5對群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)進(jin)行幹預若生化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)導(dao)致(zhi)了群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)出現(xian)，應(ying)立(li)即聯(lian)合(he)醫療人員和(he)心(xin)理(li)專(zhuan)家對其(qi)進(jin)行幹預，避免(mian)癥狀的(de)進(jin)壹步(bu)發(fa)展(zhan)和(he)蔓(man)延。主要(yao)幹預措(cuo)施如(ru)下：（1）明確(que)生(sheng)化襲(xi)擊(ji)造(zao)成影響的(de)範(fan)圍(wei)，告(gao)知(zhi)區域外的(de)群(qun)眾不(bu)會(hui)受(shou)到(dao)嚴重影響；（2）不(bu)要(yao)使用“大(da)家都沒(mei)事”等說辭，而是承(cheng)認出現(xian)的(de)癥(zheng)狀和(he)痛(tong)苦(ku)；（3）避免(mian)進(jin)行不(bu)必要(yao)的(de)醫學(xue)檢查；（4）進(jin)行健(jian)康教育，糾正對(dui)身(shen)體癥狀的(de)不(bu)正確(que)理(li)解；（5）簡要(yao)解釋(shi)癥(zheng)狀產生(sheng)的(de)原因，以(yi)及癥狀與(yu)恐懼、壓力(li)的(de)關(guan)系，避(bi)免使(shi)用專業(ye)術(shu)語(yu)；（6）避免(mian)使(shi)用藥物或安慰劑治(zhi)療。
4小結
生化武(wu)器襲(xi)擊(ji)是(shi)怖(bu)襲(xi)擊(ji)的(de)壹種(zhong)，除了短時(shi)間(jian)內造(zao)成嚴重(zhong)人員傷亡(wang)、大(da)量動(dong)植物死(si)亡(wang)及經(jing)濟(ji)損(sun)失外，還會(hui)造(zao)成嚴重(zhong)的(de)社會(hui)恐(kong)慌(huang)。因此(ci)，除了建立(li)快速診(zhen)斷(duan)和(he)反(fan)應(ying)機(ji)制(zhi)、完善(shan)現(xian)有(you)醫療應急體系外，社會(hui)群(qun)體心(xin)理(li)幹(gan)預也(ye)十分必(bi)要(yao)[9]。但是(shi)，生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)具(ju)有(you)自身(shen)特點，不(bu)能套用其(qi)他(ta)怖(bu)襲(xi)擊(ji)事件及(ji)突(tu)發公共(gong)衛(wei)生事件的(de)處(chu)理流(liu)程(cheng)及(ji)心(xin)理(li)幹(gan)預方(fang)法(fa)[10]。心(xin)理(li)學(xue)家對於襲(xi)擊(ji)後(hou)個(ge)體心(xin)理(li)危(wei)機(ji)的(de)研(yan)究較多(duo)，對於(yu)群(qun)體心(xin)理(li)幹(gan)預特點的(de)研(yan)究不(bu)足(zu)。生(sheng)化武器襲(xi)擊(ji)後(hou)的(de)心(xin)理(li)應(ying)激主要(yao)是壹種(zhong)群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)，包(bao)括(kuo)急(ji)性(xing)恐懼、器質性精(jing)神(shen)障礙、軀(qu)體和(he)心(xin)理(li)應(ying)激反(fan)應等，易(yi)與(yu)襲(xi)擊(ji)後(hou)汙染/感染癥(zheng)狀相(xiang)混(hun)淆，加重醫療資源(yuan)負(fu)擔。同(tong)時，出現(xian)心(xin)理(li)危(wei)機(ji)者也(ye)很難(nan)得(de)到有(you)效救(jiu)治(zhi)。因此(ci)，生(sheng)化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)後(hou)的(de)心(xin)理(li)幹(gan)預重點(dian)在(zai)於識(shi)別(bie)嚴(yan)重精(jing)神(shen)疾病(bing)患(huan)者，引導群(qun)眾正確(que)認識襲(xi)擊(ji)事件，減(jian)少恐(kong)懼心(xin)理(li)，避(bi)免引起嚴(yan)重的(de)社會(hui)恐(kong)慌(huang)。同(tong)時指導(dao)群(qun)眾掌(zhang)握正確(que)的(de)自救(jiu)互救(jiu)措(cuo)施，樹(shu)立(li)信(xin)心(xin)，群(qun)策群力(li)，積(ji)極應對(dui)生化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)事件。
RUD VWBG-V 0.45-M10
RUD VWBG-V 0.6-M12
RUD VWBG-V 1.3-M16
RUD VWBG-V 2.0-M20
RUD VWBG 16(22)t M56
RUD VWBG 16(25)t M64
RUD VWBG 31.5(40)t M72
RUD VWBG 35(48)t M80
RUD VWBG-V 3.5-M24
RUD VWBG-V 5.0-M30
RUD VWBG 12(13)t M42
RUD VWBG 12(13)t M45
RUD VWBG 13(16)t M48
RUD VWBG 14(20)t M52
RUD VWBG 8T M36
RUD VWBG 12T M42
RUD Mining Flat Connector 34x126??NR.7103334
RUD WBG-M64
RUD VRBS-FIX 30T
RUD GUMMI-KOMPENSATOR 00002618-00 A-1; DN80 PN 16; NBR (FL.N.DIN 2633) VAKUUM-STUETZRING
RUD WBG 8-M36
RUD VRS-M42
RUD WBG15-M56
RUD 7982967 VLBG 20T M48
RUD TYP GR-SAE DN80 PN16
RUD環眼吊(diao)裝(zhuang)鉤(gou)VRS-M12 ID：7100556卡尺在(zai)線
武(wu)器由(you)細(xi)菌(jun)、病(bing)毒、毒素等使(shi)人(ren)、動(dong)物、植物致病(bing)或(huo)死(si)亡(wang)的(de)物質材料(liao)制(zhi)成，具有(you)毒性(xing)作(zuo)用強、傳(chuan)播(bo)途(tu)徑(jing)廣(guang)、殺(sha)傷範圍(wei)大(da)、持續(xu)時(shi)間(jian)久(jiu)等(deng)特點，會(hui)造(zao)成巨大(da)的(de)人(ren)員財產損(sun)失(shi)，並帶(dai)來(lai)嚴重社會(hui)恐(kong)慌(huang)[1]。同(tong)時，隨著(zhe)生物工(gong)程(cheng)領域研(yan)究的(de)新突破(po)，利用脫氧核糖核酸重組(zu)和(he)基因克(ke)隆等(deng)新技術(shu)，生(sheng)化武器呈現出針(zhen)對(dui)性(xing)強、生(sheng)產率(lv)高(gao)及(ji)破(po)壞性(xing)巨大(da)的(de)趨(qu)勢[2]。目前，對(dui)於(yu)生化(hua)突(tu)發事件的(de)研(yan)究多(duo)集中(zhong)於(yu)遭受生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)後(hou)迅速發現及後(hou)續(xu)的(de)醫療管理，關於應(ying)對生化武器襲(xi)擊(ji)的(de)心(xin)理(li)幹(gan)預關註(zhu)較少[3]。為(wei)此(ci)，筆(bi)者分析和(he)總結(jie)生(sheng)化武(wu)器襲(xi)擊(ji)的(de)基本(ben)特點、群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)定(ding)義與(yu)特點及心(xin)理(li)幹(gan)預的(de)主要(yao)措(cuo)施，旨(zhi)在(zai)為生(sheng)化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)後(hou)心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務工(gong)作(zuo)的(de)開展(zhan)提(ti)供參(can)考(kao)。
1生(sheng)化武器襲(xi)擊(ji)基本(ben)特點
1.1損傷的(de)隱(yin)匿性(xing)及(ji)危(wei)險(xian)程(cheng)度(du)的(de)不(bu)確(que)定(ding)性
普通(tong)武(wu)器造成損傷的(de)範(fan)圍(wei)和(he)嚴(yan)重(zhong)程(cheng)度(du)可(ke)以(yi)在(zai)傷後(hou)迅速判斷，但是(shi)生(sheng)化(hua)武器造成的(de)損(sun)傷通(tong)常(chang)無(wu)法(fa)通(tong)過(guo)感(gan)官直(zhi)接(jie)進(jin)行判斷[4]。生(sheng)化武器襲(xi)擊(ji)後(hou)，受(shou)襲(xi)群(qun)眾的(de)損(sun)傷性質無(wu)法(fa)在(zai)短時(shi)間(jian)內得(de)到確(que)認，無(wu)法(fa)對傳(chuan)染(ran)源(yuan)和(he)傳(chuan)播(bo)途(tu)徑(jing)進(jin)行迅速有(you)效的(de)控(kong)制(zhi)。暴露於(yu)生化(hua)武器後(hou)，受(shou)襲(xi)群(qun)眾無(wu)法(fa)判斷自身(shen)是(shi)否已(yi)經受(shou)到損(sun)傷、損傷程(cheng)度(du)如(ru)何，這(zhe)將會(hui)帶(dai)來(lai)巨大(da)的(de)恐(kong)慌(huang)感。同(tong)時，相(xiang)關(guan)領域專家(jia)的(de)不(bu)同(tong)觀(guan)點也(ye)會(hui)加劇(ju)社會(hui)恐(kong)慌(huang)。
1.2傳染(ran)源(yuan)多(duo)，傳播(bo)途(tu)徑(jing)廣(guang)
生(sheng)化(hua)武器傳播途(tu)徑(jing)多(duo)樣(yang)，除了與(yu)傳染源(yuan)直(zhi)接(jie)接(jie)觸傳(chuan)播外，也(ye)可(ke)以(yi)通(tong)過(guo)人(ren)與(yu)人的(de)接(jie)觸傳(chuan)播[5]。家(jia)人(ren)、朋(peng)友、鄰居甚(shen)是(shi)醫務人員都可(ke)能(neng)是(shi)生(sheng)化襲(xi)擊(ji)後(hou)輻射危(wei)害(hai)的(de)傳(chuan)染源(yuan)。醫務人員對於(yu)傳染源(yuan)和(he)傳(chuan)播(bo)途(tu)徑(jing)的(de)判斷存(cun)在(zai)滯(zhi)後(hou)，無(wu)法(fa)在(zai)壹時(shi)間(jian)提(ti)供醫療支持[6]。
1.3醫療資源(yuan)分配(pei)不(bu)均衡(heng)
生(sheng)化武(wu)器襲(xi)擊(ji)發(fa)生(sheng)後(hou)，大(da)量受襲(xi)群(qun)眾會(hui)在(zai)短時(shi)間(jian)內湧(yong)入近(jin)的(de)醫院(yuan)，以(yi)期在(zai)“ 時間(jian)”內獲得(de)治(zhi)療。但是(shi)由(you)於醫院(yuan)醫療條(tiao)件(jian)有(you)限，部(bu)分嚴(yan)重(zhong)傷病員可(ke)能(neng)無(wu)法(fa)得(de)到有(you)效救(jiu)護(hu)，醫療資源(yuan)分配(pei)的(de)不(bu)均衡(heng)加重了人群(qun)的(de)恐(kong)慌(huang)。
1.4誤(wu)判應激狀態(tai)下(xia)的(de)正常(chang)癥狀
遭受生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)後(hou)，受(shou)襲(xi)群(qun)眾可(ke)能(neng)會(hui)將(jiang)壹些(xie)應(ying)激狀態(tai)下(xia)的(de)正常(chang)癥狀誤(wu)判為受(shou)到感染(ran)或(huo)傳(chuan)染(ran)的(de)證(zheng)據。在(zai)應激狀態(tai)下(xia)，機(ji)體會(hui)出現(xian)肌(ji)肉(rou)緊(jin)張、心(xin)悸(ji)、過(guo)度(du)通(tong)氣(qi)、嘔吐、出汗(han)、顫(chan)抖(dou)等涉及多(duo)器官和(he)系統(tong)的(de)癥(zheng)狀。處於應(ying)激狀態(tai)下(xia)的(de)健(jian)康人(ren)若誤(wu)以(yi)為自己(ji)受(shou)到感染或(huo)傳染(ran)，會(hui)加重恐(kong)慌(huang)感，無(wu)法(fa)走出應(ying)激狀態(tai)。
1.5加劇(ju)孤獨(du)感(gan)與(yu)恐慌(huang)感
穿(chuan)戴(dai)防護(hu)服(fu)、口罩(zhao)或者防毒(du)面(mian)具等(deng)減(jian)少了人們(men)的(de)戶(hu)外活動(dong)及(ji)人(ren)際(ji)交流(liu)，會(hui)使(shi)人(ren)感到不(bu)適(shi)，加劇(ju)孤獨(du)感(gan)和(he)恐(kong)慌(huang)感，出現(xian)呼(hu)吸(xi)窘迫、中(zhong)暑(shu)及(ji)幽(you)閉(bi)恐(kong)懼癥等(deng)。同(tong)時為(wei)了避免(mian)相(xiang)互之間(jian)傳(chuan)播(bo)，遭受生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)後(hou)，感(gan)染(ran)者將會(hui)被隔離(li)，無(wu)法(fa)接(jie)受社會(hui)支(zhi)持(chi)，使恐慌(huang)和(he)無(wu)助(zhu)感迅速蔓(man)延。
2群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)
生(sheng)化(hua)武器恐懼會(hui)引起壹系列(lie)尚無(wu)法(fa)做出明(ming)確(que)醫學(xue)診(zhen)斷(duan)的(de)流(liu)行病，主要(yao)包(bao)括(kuo)急(ji)性(xing)恐懼、器質性精(jing)神(shen)障礙、軀(qu)體和(he)心(xin)理(li)應(ying)激反(fan)應等，被稱為群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)[7]。群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)傳(chuan)播(bo)速度(du)快，癥狀和(he)體征無(wu)法(fa)解釋(shi)，常(chang)常(chang)被誤(wu)認為出現(xian)嚴(yan)重(zhong)的(de)器質性病(bing)變(bian)。群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)主要(yao)有(you)七個(ge)特點：（1）無(wu)病理(li)基礎(chu)的(de)癥(zheng)狀和(he)體征；（2）暫(zan)時性(xing)的(de)良(liang)性癥狀；（3）癥狀突然(ran)出現(xian)並好(hao)轉；（4）團(tuan)體（人群(qun)）內發(fa)生(sheng)；（5）通(tong)過(guo)信(xin)息(xi)或(huo)看(kan)到感(gan)染(ran)者傳播(bo)；（6）年長(chang)者先出現(xian)，年(nian)輕(qing)者後(hou)出現(xian)；（7）女性癥狀比男性(xing)更(geng)明顯(xian)。群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)地(di)區差異很大(da)，往往(wang)會(hui)和(he)感(gan)染(ran)癥(zheng)狀同(tong)時存(cun)在(zai)，常(chang)無(wu)法(fa)從醫學(xue)角(jiao)度(du)進(jin)行解釋(shi)，增加了診(zhen)斷(duan)的(de)難(nan)度(du)。在(zai)突發(fa)生(sheng)化(hua)武器事件中(zhong)，心(xin)理(li)健(jian)康教育及(ji)醫學(xue)知識的(de)普及是(shi)減(jian)少群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)發(fa)生(sheng)的(de)重(zhong)點。
3心(xin)理(li)幹(gan)預主要(yao)措(cuo)施
3.1對(dui)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)進(jin)行評估(gu)準備
評估準(zhun)備階(jie)段的(de)目的(de)是(shi)對有(you)限的(de)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)進(jin)行評估(gu)和(he)預分配(pei)，確(que)保(bao)遇有(you)突發(fa)生(sheng)化武(wu)器襲(xi)擊(ji)事件，可(ke)以(yi)高(gao)效(xiao)迅速地提(ti)供心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務。評估(gu)準備(bei)階(jie)段內容(rong)主要(yao)包(bao)括(kuo)：（1）對(dui)可(ke)以(yi)提(ti)供心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務的(de)機(ji)構和(he)個(ge)人等(deng)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)進(jin)行統(tong)計和(he)評(ping)估(gu)；（2）分析各受災群(qun)體心(xin)理(li)特點，確(que)定(ding)心(xin)理(li)危(wei)機(ji)高(gao)危(wei)群(qun)體，評估(gu)需要(yao)的(de)心(xin)理(li)衛(wei)生資(zi)源(yuan)與(yu)社會(hui)資(zi)源(yuan)並進(jin)行合(he)理分配(pei)；（3）結(jie)合(he)醫療救(jiu)護(hu)方(fang)案(an)，制(zhi)訂詳細(xi)的(de)心(xin)理(li)服(fu)務應急(ji)響應預案(an)，確(que)定(ding)指揮(hui)體系並對(dui)人(ren)員進(jin)行專業(ye)培(pei)訓；（4）與(yu)心(xin)理(li)專(zhuan)家建立(li)聯(lian)系，及(ji)時獲取專(zhuan)業(ye)指導(dao)。
3.2建(jian)立(li)及(ji)時(shi)有(you)效的(de)信(xin)息(xi)渠道
確(que)定(ding)遭到生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)及(ji)生(sheng)化(hua)武器的(de)種(zhong)類(lei)後(hou)，迅速組織(zhi)醫護(hu)人(ren)員對受(shou)襲(xi)群(qun)眾進(jin)行應激科(ke)普教育，傳(chuan)播相(xiang)關(guan)知識，幫助(zhu)群眾鑒(jian)別心(xin)理(li)應(ying)激相(xiang)關(guan)癥狀與(yu)生化武(wu)器汙染/感染後(hou)相(xiang)關(guan)癥狀，並提(ti)供針(zhen)對(dui)性(xing)的(de)預防治(zhi)療方(fang)案(an)。同(tong)時，加強政(zheng)府(fu)與(yu)媒體合(he)作(zuo)，跟(gen)進(jin)事件新動(dong)態(tai)，及(ji)時(shi)發(fa)布威消息(xi)，掌(zhang)握(wo)事件的(de)話(hua)語權(quan)和(he)主導(dao)權(quan)，避(bi)免新聞媒體因自身(shen)局(ju)限(xian)性和(he)能(neng)力(li)不(bu)足(zu)造(zao)成的(de)“失(shi)語”和(he)過(guo)度(du)報(bao)道，引導社會(hui)論(lun)向(xiang)積(ji)極(ji)正面(mian)的(de)方(fang)向(xiang)發(fa)展(zhan)，維(wei)護社會(hui)穩定與(yu)人心(xin)安定。
3.3為(wei)傷病員提(ti)供心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務
經過(guo)培(pei)訓的(de)心(xin)理(li)衛(wei)生服(fu)務人員根據(ju)機(ji)構收治(zhi)能力(li)及(ji)出現(xian)精(jing)神(shen)癥狀的(de)傷病員嚴重(zhong)程(cheng)度(du)對(dui)其(qi)進(jin)行分類(lei)，甄(zhen)別(bie)嚴(yan)重精(jing)神(shen)障礙傷病員，以便(bian)高(gao)效(xiao)利用現有(you)醫療資源(yuan)。優(you)先處理出現(xian)急(ji)性(xing)精(jing)神(shen)病和(he)神(shen)經癥(zheng)的(de)傷病員，包(bao)括(kuo)譫(zhan)妄(wang)、精(jing)神(shen)病、嚴(yan)重(zhong)抑郁等(deng)，確(que)保(bao)可(ke)以(yi)提(ti)供必(bi)要(yao)的(de)精(jing)神(shen)衛(wei)生服(fu)務。對於(yu)新確(que)診(zhen)患(huan)有(you)精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)傷病員，盡量避免藥物治(zhi)療，應優先采(cai)用心(xin)理(li)疏(shu)導的(de)方(fang)式進(jin)行幹預。對於(yu)已經(jing)確(que)診(zhen)患(huan)有(you)精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)傷病員，繼(ji)續(xu)進(jin)行治(zhi)療，並避(bi)免(mian)其(qi)接(jie)觸傳(chuan)染源(yuan)及(ji)社會(hui)不(bu)良信(xin)息(xi)。
3.4為(wei)受(shou)襲(xi)群(qun)眾提(ti)供心(xin)理(li)急(ji)救(jiu)
心(xin)理(li)急(ji)救(jiu)是(shi)基本(ben)的(de)心(xin)理(li)支(zhi)持方(fang)法(fa)，其(qi)措(cuo)施包(bao)括(kuo)反(fan)復(fu)聆(ling)聽(ting)、需(xu)求(qiu)分析等(deng)。此(ci)方(fang)法(fa)簡單有(you)效、幹(gan)預和(he)處(chu)理(li)迅速，誌願(yuan)者等非專(zhuan)業(ye)人(ren)員可(ke)以(yi)迅速掌握[8]。生化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)發(fa)生(sheng)後(hou)，恐(kong)懼會(hui)促(cu)使(shi)人做出很(hen)多(duo)非理(li)性行為，對(dui)自身(shen)和(he)他(ta)人(ren)安全(quan)產生(sheng)嚴(yan)重影(ying)響，所以(yi)心(xin)理(li)急(ji)救(jiu)的(de)壹個(ge)重要(yao)目的(de)是(shi)提(ti)供保(bao)護(hu)和(he)安全(quan)感，可(ke)采(cai)用此(ci)方(fang)法(fa)迅速為感染區域受襲(xi)群(qun)眾及(ji)其(qi)家(jia)屬(shu)提(ti)供心(xin)理(li)服(fu)務，避免(mian)進(jin)壹步(bu)傷害的(de)發(fa)生。此(ci)外，還應(ying)進(jin)行持續(xu)的(de)心(xin)理(li)監督(du)，發(fa)現心(xin)理(li)問(wen)題並迅速進(jin)行幹預。3.5對群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)進(jin)行幹預若生化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)導(dao)致(zhi)了群體性精(jing)神(shen)疾病(bing)的(de)出現(xian)，應(ying)立(li)即聯(lian)合(he)醫療人員和(he)心(xin)理(li)專(zhuan)家對其(qi)進(jin)行幹預，避免(mian)癥狀的(de)進(jin)壹步(bu)發(fa)展(zhan)和(he)蔓(man)延。主要(yao)幹預措(cuo)施如(ru)下：（1）明確(que)生(sheng)化襲(xi)擊(ji)造(zao)成影響的(de)範(fan)圍(wei)，告(gao)知(zhi)區域外的(de)群(qun)眾不(bu)會(hui)受(shou)到(dao)嚴重影響；（2）不(bu)要(yao)使用“大(da)家都沒(mei)事”等說辭，而是承(cheng)認出現(xian)的(de)癥(zheng)狀和(he)痛(tong)苦(ku)；（3）避免(mian)進(jin)行不(bu)必要(yao)的(de)醫學(xue)檢查；（4）進(jin)行健(jian)康教育，糾正對(dui)身(shen)體癥狀的(de)不(bu)正確(que)理(li)解；（5）簡要(yao)解釋(shi)癥(zheng)狀產生(sheng)的(de)原因，以(yi)及癥狀與(yu)恐懼、壓力(li)的(de)關(guan)系，避(bi)免使(shi)用專業(ye)術(shu)語(yu)；（6）避免(mian)使(shi)用藥物或安慰劑治(zhi)療。
4小結
生化武(wu)器襲(xi)擊(ji)是(shi)怖(bu)襲(xi)擊(ji)的(de)壹種(zhong)，除了短時(shi)間(jian)內造(zao)成嚴重(zhong)人員傷亡(wang)、大(da)量動(dong)植物死(si)亡(wang)及經(jing)濟(ji)損(sun)失外，還會(hui)造(zao)成嚴重(zhong)的(de)社會(hui)恐(kong)慌(huang)。因此(ci)，除了建立(li)快速診(zhen)斷(duan)和(he)反(fan)應(ying)機(ji)制(zhi)、完善(shan)現(xian)有(you)醫療應急體系外，社會(hui)群(qun)體心(xin)理(li)幹(gan)預也(ye)十分必(bi)要(yao)[9]。但是(shi)，生(sheng)化(hua)武器襲(xi)擊(ji)具(ju)有(you)自身(shen)特點，不(bu)能套用其(qi)他(ta)怖(bu)襲(xi)擊(ji)事件及(ji)突(tu)發公共(gong)衛(wei)生事件的(de)處(chu)理流(liu)程(cheng)及(ji)心(xin)理(li)幹(gan)預方(fang)法(fa)[10]。心(xin)理(li)學(xue)家對於襲(xi)擊(ji)後(hou)個(ge)體心(xin)理(li)危(wei)機(ji)的(de)研(yan)究較多(duo)，對於(yu)群(qun)體心(xin)理(li)幹(gan)預特點的(de)研(yan)究不(bu)足(zu)。生(sheng)化武器襲(xi)擊(ji)後(hou)的(de)心(xin)理(li)應(ying)激主要(yao)是壹種(zhong)群(qun)體性精(jing)神(shen)疾病(bing)，包(bao)括(kuo)急(ji)性(xing)恐懼、器質性精(jing)神(shen)障礙、軀(qu)體和(he)心(xin)理(li)應(ying)激反(fan)應等，易(yi)與(yu)襲(xi)擊(ji)後(hou)汙染/感染癥(zheng)狀相(xiang)混(hun)淆，加重醫療資源(yuan)負(fu)擔。同(tong)時，出現(xian)心(xin)理(li)危(wei)機(ji)者也(ye)很難(nan)得(de)到有(you)效救(jiu)治(zhi)。因此(ci)，生(sheng)化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)後(hou)的(de)心(xin)理(li)幹(gan)預重點(dian)在(zai)於識(shi)別(bie)嚴(yan)重精(jing)神(shen)疾病(bing)患(huan)者，引導群(qun)眾正確(que)認識襲(xi)擊(ji)事件，減(jian)少恐(kong)懼心(xin)理(li)，避(bi)免引起嚴(yan)重的(de)社會(hui)恐(kong)慌(huang)。同(tong)時指導(dao)群(qun)眾掌(zhang)握正確(que)的(de)自救(jiu)互救(jiu)措(cuo)施，樹(shu)立(li)信(xin)心(xin)，群(qun)策群力(li)，積(ji)極應對(dui)生化(hua)武(wu)器襲(xi)擊(ji)事件。
© 2019 南(nan)京惠(hui)言達電氣(qi)有(you)限公司(si) 版(ban)權(quan)所有(you) 備案(an)號：蘇ICP備(bei)2021018979號-1 技術(shu)支(zhi)持：化(hua)工(gong)儀(yi)器網 GoogleSitemap 總訪(fang)問(wen)量：513569 管理登(deng)陸(lu)
在(zai)線咨(zi)詢(xun)