南京惠言達(da)電(dian)氣有限(xian)公司(si)成立(li)於2019年，座落在(zai)南京六合市商圈。9年備(bei)件(jian)銷(xiao)售(shou)積累，公司(si)主要(yao)經營歐(ou)、美等(deng)國的(de)閥門(men)、過濾(lv)設備(bei)、編(bian)碼器(qi)、傳(chuan)感(gan)器、儀器儀表(biao)、及各種(zhong)自動化產品，公司(si)全力(li)貫徹(che)“以(yi)質(zhi)優價(jia)廉的產品和完(wan)善到位(wei)的(de)技術服(fu)務客(ke)戶”的經營宗旨(zhi)，服(fu)務於國內的流體控制和自動化控(kong)制領域(yu)。節(jie)省(sheng)了(le)中間(jian)環節(jie)的流轉費(fei)用，能(neng)夠(gou)把(ba)更(geng)優(you)惠(hui)的(de)價格提供給(gei)用戶(hu)。通過發(fa)展我司已(yi)經(jing)自動化設(she)備(bei)和備(bei)件(jian)供應商，主營產品廣(guang)泛應用於冶金、造紙、礦山、石化、能(neng)源(yuan)、集(ji)裝(zhuang)箱碼(ma)頭(tou)、汽車、水利(li)、市政(zheng)工(gong)程(cheng)及(ji)環保以及(ji)各類軍(jun)事(shi)、航空航天(tian)、科(ke)研(yan)等(deng)領域(yu)。

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當(dang)代中(zhong)國(guo)割裂的(de)醫(yi)療(liao)衛(wei)生服(fu)務體系現(xian)狀引發(fa)了(le)多元(yuan)化需求與不合理(li)服(fu)務提供之(zhi)間(jian)的矛(mao)盾(dun)，如(ru)何(he)通過衛(wei)生服(fu)務體系整(zheng)合(he)提高(gao)服(fu)務質(zhi)量、控(kong)制費用不合理(li)增長(chang)已(yi)成(cheng)為(wei)當(dang)下重要(yao)的研究命題[1]，同時有研究指出信(xin)息系統(tong)的(de)互(hu)聯互(hu)通與支(zhi)付(fu)方式(shi)的持(chi)續改革是重(zhong)新構(gou)建(jian)衛(wei)生服(fu)務體系的(de)關(guan)鍵(jian)[2]。自2002年SARS爆(bao)發(fa)引發(fa)的公共衛(wei)生危(wei)機，我國政(zheng)府(fu)重(zhong)新審視(shi)了(le)醫療(liao)衛(wei)生服(fu)務系統(tong)，不斷加強(qiang)醫藥衛(wei)生信(xin)息系統(tong)的(de)布局(ju)與(yu)構(gou)建(jian)，以(yi)《國(guo)務(wu)院關(guan)於印(yin)發(fa)“十(shi)三五(wu)”衛(wei)生與(yu)健康(kang)規劃的通知（國(guo)發(fa)〔2016〕77號）》為(wei)代表(biao)的系列(lie)政(zheng)府(fu)文(wen)件(jian)將(jiang)互(hu)聯互(hu)通的人(ren)口健康(kang)信息(xi)平(ping)臺(tai)的(de)建(jian)設(she)作為(wei)“十(shi)三五(wu)”基(ji)本醫(yi)療(liao)衛(wei)生服(fu)務規劃和深化醫(yi)療(liao)改革的重(zhong)要(yao)工作，但政(zheng)策(ce)執行過(guo)程(cheng)中(zhong)的偏差、多主體的利益(yi)博弈勢必(bi)影(ying)響著(zhe)效(xiao)果(guo)的(de)達成。為(wei)此，通過梳(shu)理(li)我國醫藥衛(wei)生信(xin)息系統(tong)整(zheng)合(he)的(de)內涵和發(fa)展現(xian)狀，構(gou)建(jian)整(zheng)合(he)機(ji)制，從而為(wei)政(zheng)策(ce)的制定提供參(can)考。

1信(xin)息系統(tong)整(zheng)合(he)建(jian)設(she)的(de)必要(yao)性和緊(jin)迫(po)性

政(zheng)府(fu)對衛(wei)生資(zi)源(yuan)的投(tou)入(ru)和布(bu)局(ju)不合理(li)，有限(xian)的(de)優(you)質(zhi)醫療(liao)資源(yuan)過於集(ji)中(zhong)，大型(xing)醫(yi)療(liao)機構(gou)借助自身“信(xin)息(xi)孤島”等(deng)優勢產生的(de)虹吸效(xiao)應使(shi)醫(yi)保基金成為(wei)公立(li)醫療(liao)機構(gou)的(de)主(zhu)要(yao)收入(ru)來源(yuan)[3]，而基藥制度目(mu)錄(lu)偏(pian)差對於基層(ceng)醫療(liao)機構(gou)部(bu)分(fen)藥物(wu)可及性產生的(de)負(fu)面影(ying)響與(yu)現行(xing)薪酬體系和人(ren)事(shi)制度，也(ye)削弱(ruo)了(le)基層(ceng)衛(wei)生資(zi)源(yuan)的使(shi)用效(xiao)率[4]。破碎(sui)的(de)醫(yi)藥衛(wei)生信(xin)息系統(tong)影(ying)響著(zhe)機構(gou)間(jian)分(fen)工協(xie)作機制的建(jian)立(li)，不同層(ceng)級(ji)醫療(liao)機構(gou)信(xin)息(xi)傳(chuan)遞(di)困(kun)難(nan)、共享(xiang)與互(hu)認(ren)程(cheng)度(du)低，醫療(liao)費用控(kong)制與醫(yi)療(liao)質(zhi)量管(guan)理(li)協同性差(cha)，在(zai)資源(yuan)配(pei)置(zhi)不合理(li)前提下，分(fen)級(ji)診療(liao)並(bing)不能給(gei)患(huan)者(zhe)就(jiu)醫帶來便利，導致患(huan)者(zhe)趨(qu)高流動、形成(cheng)怪圈循環。同時，完(wan)整(zheng)的(de)、統(tong)壹(yi)的(de)信息系統(tong)的(de)缺(que)乏(fa)，使(shi)國(guo)家(jia)公共衛(wei)生服(fu)務體系對公共衛(wei)生狀況(kuang)的監(jian)控具(ju)有延遲性，制約(yue)醫療(liao)衛(wei)生服(fu)務體系的(de)行(xing)業管(guan)理(li)和科(ke)研(yan)進展。

2信息(xi)系統(tong)整(zheng)合(he)建(jian)設(she)的(de)內涵

2.1以人(ren)為(wei)中心(xin)，需求為(wei)導向不同醫療(liao)信息(xi)系統(tong)的(de)縱向(xiang)整(zheng)合(he)可減(jian)少各級(ji)醫療(liao)機構(gou)服(fu)務提供的(de)重疊和衛(wei)生資(zi)源(yuan)的浪費(fei)，顯著提高(gao)衛(wei)生服(fu)務的(de)連續性和協(xie)調性[5]，降低不同治療(liao)方案間(jian)的沖突(tu)和對患(huan)者(zhe)的(de)潛在(zai)危險。橫(heng)向上(shang)，醫(yi)療(liao)機構(gou)內部(bu)如(ru)醫院管(guan)理(li)信息(xi)系統(tong)（HIS）、影(ying)像(xiang)歸(gui)檔和通信系統(tong)（PACS）、放射(she)科(ke)室(shi)信(xin)息(xi)系統(tong)（RIS）、臨(lin)床信息(xi)等(deng)信息整(zheng)合(he)有效(xiao)促(cu)進了(le)醫患(huan)雙(shuang)方的(de)連接和溝通[6]。2.2價值(zhi)鏈(lian)重(zhong)構(gou)與(yu)利(li)益(yi)共享(xiang)確保衛(wei)生服(fu)務系統(tong)的(de)可持續發(fa)展，促(cu)進衛(wei)生服(fu)務系統(tong)效(xiao)率的不斷優(you)化，應是(shi)整(zheng)合(he)的(de)出(chu)發(fa)點和落腳(jiao)點(dian)。壹(yi)方面，醫(yi)療(liao)信息(xi)網(wang)絡的(de)創(chuang)新(xin)使醫療(liao)服(fu)務對象(xiang)從(cong)患(huan)者(zhe)走向了(le)普通人(ren)群(qun)；另(ling)壹(yi)方面，信(xin)息(xi)系統(tong)整(zheng)合(he)促(cu)進了(le)分(fen)級(ji)診療(liao)制度的(de)落實(shi)，通過建(jian)立(li)科(ke)學(xue)的分(fen)級(ji)競爭(zheng)制度，減(jian)少各利益(yi)主體間的沖突(tu)，實現(xian)各層(ceng)次衛(wei)生醫(yi)療(liao)機構(gou)間(jian)的(de)合(he)理(li)分(fen)工和資(zi)源(yuan)共享(xiang)，推動同醫療(liao)機構(gou)之(zhi)間(jian)的良(liang)性競(jing)爭[7]，可實現價值(zhi)鏈(lian)重(zhong)構(gou)與(yu)利(li)益(yi)共享(xiang)。

3信息(xi)系統(tong)統(tong)壹(yi)建(jian)設的整(zheng)合(he)機(ji)制

3.1供方激(ji)勵(li)機制改革與需求方行(xing)為(wei)改變信(xin)息化建(jian)設(she)需要(yao)供方激(ji)勵(li)機制的持(chi)續(xu)改革以統(tong)籌(chou)協(xie)調信息(xi)系統(tong)整(zheng)合(he)，推(tui)動醫保基金方、醫(yi)療(liao)機構(gou)、居(ju)民(min)三方數(shu)據對接與(yu)共享(xiang)。通過基(ji)層(ceng)人(ren)才(cai)隊(dui)伍建設(she)、醫療(liao)行為(wei)監管(guan)、結合支付方式(shi)改革，促(cu)進醫生利(li)益(yi)群(qun)體主動接受(shou)信(xin)息系統(tong)的(de)共享(xiang)，確保高價(jia)值(zhi)健康(kang)服(fu)務的(de)提供[3]。通過信(xin)息(xi)系統(tong)建(jian)設將(jiang)優(you)質(zhi)衛(wei)生資(zi)源(yuan)向基(ji)層(ceng)傾(qing)斜，加強(qiang)科(ke)普(pu)宣傳，根據人(ren)群(qun)特點(dian)與(yu)疾病(bing)譜(pu)變(bian)化，通過信(xin)息(xi)組織(zhi)和檢索(suo)技(ji)術，提供健康(kang)促(cu)進與疾病(bing)預(yu)防、診斷(duan)、康(kang)復等(deng)個體化壹(yi)體綜合(he)健康(kang)服(fu)務，增(zeng)強(qiang)居(ju)民(min)獲得(de)感。3.2分(fen)階段逐(zhu)步推進，構(gou)建(jian)多元(yuan)主體協同服(fu)務體系按照(zhao)分(fen)級(ji)試點(dian)推廣(guang)的原則，充(chong)分(fen)考慮當(dang)前技術能力與實(shi)際(ji)需求，將疾病(bing)診(zhen)斷、治療(liao)、康(kang)復並(bing)入(ru)個人(ren)健康(kang)檔案與(yu)醫療(liao)系統(tong)，實(shi)現全(quan)人(ren)口信(xin)息、電子健康(kang)檔案和電(dian)子病歷(li)三大(da)數(shu)據庫基本覆(fu)蓋，構(gou)建(jian)個人(ren)醫(yi)療(liao)信息(xi)平(ping)臺(tai)[8]。先(xian)，國(guo)家(jia)建(jian)立病歷字(zi)符與數(shu)據格式標(biao)準(zhun)，修訂(ding)相(xiang)關(guan)法律；其次，國家(jia)、省、市(shi)、縣四級(ji)統壹(yi)歸(gui)口管(guan)理(li)，依(yi)托(tuo)二(er)三級(ji)醫療(liao)機構(gou)建(jian)立(li)區域(yu)影(ying)像(xiang)、檢驗(yan)中(zhong)心(xin)，將人(ren)口信(xin)息、移動設備(bei)采(cai)集(ji)的(de)健康(kang)相(xiang)關(guan)數(shu)據連接區域(yu)終(zhong)端，實現(xian)跨層(ceng)級(ji)、跨機構(gou)、跨部(bu)門(men)的信(xin)息(xi)共享(xiang)和協(xie)同管(guan)理(li)；第(di)三階段為(wei)全生命(ming)周期人(ren)口健康(kang)服(fu)務數(shu)據服(fu)務體系和大(da)數(shu)據共享(xiang)機制的建(jian)立(li)，監控服(fu)務流(liu)程(cheng)、對患(huan)者(zhe)分(fen)類管(guan)理(li)、設計(ji)和調整(zheng)診(zhen)療(liao)路徑(jing)，通過支(zhi)付(fu)方式(shi)改革提高(gao)醫(yi)療(liao)資源(yuan)投入(ru)產出比(bi)，促(cu)進醫療(liao)服(fu)務機(ji)構(gou)的(de)精(jing)細(xi)化管(guan)理(li)水平(ping)，促(cu)進多元(yuan)主體協同服(fu)務體系和健康(kang)中國(guo)的實現[7].3.3加強(qiang)第(di)三方評(ping)估(gu)與(yu)監管(guan)壹(yi)方面，現(xian)行(xing)信息(xi)系統(tong)行(xing)業標(biao)準(zhun)不統壹(yi)、醫(yi)方行(xing)為(wei)不規範等(deng)引(yin)發(fa)的數(shu)據質(zhi)量問題(ti)，必(bi)然影(ying)響信(xin)息的(de)采(cai)集(ji)、分(fen)析(xi)和挖(wa)掘(jue)；另(ling)壹(yi)方面，區域(yu)信(xin)息(xi)的(de)割裂使(shi)區域(yu)醫(yi)療(liao)資源(yuan)的配(pei)置(zhi)不均(jun)衡(heng)狀況(kuang)越發(fa)劇烈(lie)。因此(ci)，第(di)三方評(ping)估(gu)與(yu)監管(guan)對促(cu)進醫療(liao)信息(xi)建(jian)設(she)，保障信(xin)息(xi)質(zhi)量，提高(gao)安全(quan)性和功能網(wang)絡的(de)優(you)化，加強(qiang)連接能力和互(hu)操(cao)作性，真(zhen)正(zheng)實(shi)現(xian)數(shu)據共享(xiang)和促(cu)進具(ju)有重要(yao)作用。

4小結

醫療(liao)信息(xi)系統(tong)整(zheng)合(he)對推動相(xiang)關(guan)方互(hu)聯互(hu)通、創(chuang)新(xin)健康(kang)服(fu)務提供模式(shi)具(ju)有重要(yao)意(yi)義(yi)。論文(wen)對我國醫藥衛(wei)生信(xin)息系統(tong)整(zheng)合(he)現(xian)狀進行了(le)歸納(na)與梳(shu)理(li)，指出(chu)了(le)現行(xing)體系存(cun)在(zai)的問題(ti)，提出(chu)加強(qiang)基礎(chu)建設、利益(yi)相(xiang)關(guan)者(zhe)統(tong)籌(chou)等(deng)改革策(ce)略和路(lu)徑(jing)。值(zhi)得(de)註意(yi)的(de)是，不同地域(yu)經(jing)濟(ji)發(fa)展水(shui)平(ping)不同，信息系統(tong)整(zheng)合(he)進度必然(ran)不同，並(bing)且(qie)在(zai)醫藥衛(wei)生信(xin)息系統(tong)整(zheng)合(he)和運行(xing)過(guo)程(cheng)中(zhong)，倫理(li)反思(si)、頂層(ceng)規劃、數(shu)據隱(yin)私與安全(quan)、財(cai)力保障機(ji)制、人(ren)事(shi)制度的(de)補(bu)償機制、人(ren)才(cai)培(pei)養機(ji)制仍需進壹(yi)步討論。