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          binks密封(feng)0115-010021實(shi)事求(qiu)是(shi)

          • 更新(xin)時間:  2020-04-20
          • 產品型號:  密封(feng)圈(quan)192798
          • 簡(jian)單(dan)描述(shu)
          • binks密封(feng)0115-010021實(shi)事求(qiu)是(shi)
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          南京(jing)惠(hui)言達(da)電(dian)氣(qi)有(you)限公司(si)成(cheng)立(li)於(yu)2019年(nian),座落(luo)在南京(jing)六(liu)合市商(shang)圈。9年(nian)備件(jian)銷(xiao)售積累,公司(si)主要(yao)經(jing)營歐(ou)、美等(deng)國的閥門、過(guo)濾設(she)備(bei)、編碼器、傳感器、儀器(qi)儀表、及各(ge)種(zhong)自(zi)動化(hua)產品,公(gong)司全力貫(guan)徹(che)“以質優(you)價(jia)廉的產品和(he)完善到(dao)位(wei)的技術服(fu)務客(ke)戶(hu)”的經(jing)營宗旨,服(fu)務於(yu)國內(nei)的流(liu)體(ti)控(kong)制(zhi)和(he)自動(dong)化(hua)控(kong)制(zhi)領(ling)域(yu)。節(jie)省(sheng)了中(zhong)間環(huan)節(jie)的流(liu)轉(zhuan)費用(yong),能(neng)夠把(ba)更優(you)惠(hui)的價(jia)格提供(gong)給(gei)用(yong)戶(hu)。通過發(fa)展(zhan)我(wo)司(si)已(yi)經(jing)自動(dong)化(hua)設(she)備(bei)和(he)備件(jian)供(gong)應商(shang),主營(ying)產品廣(guang)泛(fan)應用(yong)於(yu)冶(ye)金(jin)、造(zao)紙、礦山(shan)、石(shi)化(hua)、能(neng)源(yuan)、集裝箱(xiang)碼頭、汽(qi)車、水(shui)利(li)、市政(zheng)工(gong)程及環(huan)保以及各(ge)類(lei)軍事、航空(kong)航天(tian)、科研等(deng)領(ling)域(yu)。

          binks密封(feng)0115-010021實(shi)事求(qiu)是(shi)

          優(you)勢型號:
          原裝DeVilbiss BINKS AG-46-K3 Verschlussschraube (VE 3 St.)
          原裝DeVilbiss BINKS DSG-21 Dichtung
          原裝DeVilbiss BINKS ECV-1665-D Ventilsitz
          原裝DeVilbiss BINKS LSFA0008-00 Mutter
          原裝DeVilbiss BINKS MB-26 Lederpackung
          原裝DeVilbiss BINKS ZZ-3087 Schlauchschelle
          原裝DeVilbiss BINKS 161007 ersetzt durch 20-5286
          原裝DeVilbiss BINKS 161979 O-RING VITON
          原裝DeVilbiss BINKS 188634 #Dichtung/54-3430
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-013823 GASKET für HAP 50
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-013835 Dichtung HAP50
          原裝DeVilbiss BINKS 54-308 Luftanschluss
          原裝DeVilbiss BINKS AGF-9 Packung
          原裝DeVilbiss BINKS 192648 O-RING I/D 41.0 X 1.78 PTFE
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-013775 Druckstopfen HAP50
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-013825 Dichtung HAP50
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-013830 Dichtung HAP50
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014032 Feder LM
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014370 Zyl.-schr. DIN 912 M12x60 verz
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014387 Skt.-Hutmutter DIN1587 M8 verz
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010025 O-Ring 5,3 x 47
          原裝DeVilbiss BINKS 102-2181 ELEMENT SCREEN 200M
          原裝DeVilbiss BINKS 12414-10 Erdungskabel 10qmm
          原裝DeVilbiss BINKS 20-3479 MACH Schraube #8-32 X 1/2
          原裝DeVilbiss BINKS 20-3611-1 Mutter
          原裝DeVilbiss BINKS 20-412-1 Mutter HEX STEEL 6/32-NC
          原裝DeVilbiss BINKS 20-4195 Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 20-4827 Schraube MACH 6/32-NC X 1-1/
          原裝DeVilbiss BINKS 20-5376 O-RING 1-1/8 ID X 1-1/4 O
          原裝DeVilbiss BINKS 20977-00 FEDER REA-HANDP.
          原裝DeVilbiss BINKS 237-696 O RING
          原裝DeVilbiss BINKS 3917-00 Feder für No.2
          原裝DeVilbiss BINKS 41-13028 Dichtung
          原裝DeVilbiss BINKS 54-1007 Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 54-3052 Feder verzinkt
          原裝DeVilbiss BINKS 54-3919 Bolzen und Schraubensatz (95)
          原裝DeVilbiss BINKS 72-428 Schelle (25-40)
          原裝DeVilbiss BINKS 84-463 Dichtung
          原裝DeVilbiss BINKS AEMD-4135 Schlauchanschluss  f. 6mm
          原裝DeVilbiss BINKS EMF-201-04 NUT, HEX NYLON
          原裝DeVilbiss BINKS ZZ-1126 Kunststoffschraube f. M90
          原裝DeVilbiss BINKS 41-4501 WIDE SPOOL SPACER
          原裝DeVilbiss BINKS 192712 O-RING 37.82 X 1.78 PTFE
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-020491 Dichtring
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010617 MAGNET ?15X5
          原裝DeVilbiss BINKS 20-1735 Set Screw
          原裝DeVilbiss BINKS 237-164 30-312C JAM Mutter
          原裝DeVilbiss BINKS 237-729 SNAP RING

           

          隨(sui)著醫療衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)的深化(hua),取(qu)消(xiao)“以藥補醫(yi)”政(zheng)策不(bu)斷推進。深化(hua)醫(yi)藥衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)是(shi)貫(guan)徹(che)落(luo)實科學發(fa)展(zhan)觀、加快(kuai)轉(zhuan)變經(jing)濟(ji)發(fa)展(zhan)方式(shi)的重大(da)實(shi)踐,是建設(she)現(xian)代(dai)國家(jia)、保障和(he)改善民(min)生(sheng)、促(cu)進社(she)會(hui)公(gong)平正義的重要舉措,是貫(guan)穿(chuan)經(jing)濟(ji)社(she)會(hui)領(ling)域(yu)的壹(yi)場綜合改革(ge)(1)深化(hua)醫(yi)藥衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)是(shi)中(zhong)央(yang)、國務(wu)院(yuan)作出的重大(da)決策,是(shi)全面深化(hua)改革(ge)和(he)全面建成(cheng)小康社(she)會(hui)的重要任(ren)務(wu)(2)天(tian)津(jin)市2017年(nian)已(yi)經(jing)取消(xiao)藥品加成(cheng),公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)收入結構(gou)受到影響,使各(ge)方面對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)及(ji)管理(li)的需(xu)求(qiu)日(ri)趨(qu)強(qiang)烈,迫切需(xu)要對(dui)目前的醫院成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)方法(fa)進行(xing)改進和(he)優(you)化(hua)。

          壹(yi)、傳統的科室(shi)核(he)算(suan)已(yi)不(bu)能(neng)滿(man)足醫改需(xu)求(qiu)

          當(dang)前大(da)部(bu)分醫(yi)院(yuan)進行(xing)的成本(ben)核(he)算(suan)還是(shi)以科室(shi)核(he)算(suan)為主,僅對(dui)科室(shi)的收入、費用(yong)簡(jian)單(dan)的事後(hou)數(shu)據(ju)歸(gui)集,沒有(you)建立(li)科學、全面的成本(ben)核(he)算(suan)體(ti)系。科室(shi)核(he)算(suan)已(yi)不(bu)能(neng)滿(man)足現(xian)代(dai)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)的要求(qiu),同(tong)時也(ye)混(hun)淆了期(qi)間費用(yong)、管(guan)理(li)費用(yong)和(he)間接費用(yong)的界限,使醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)既(ji)不(bu)*也(ye)不(bu)準(zhun)確。其(qi)次(ci),科室(shi)核(he)算(suan)的對(dui)象多(duo)是以消耗材料為主的變動成本(ben)和(he)人(ren)員支(zhi)出、折(zhe)舊等固(gu)定成本(ben),對(dui)輔助(zhu)費用(yong)等(deng)間接成本(ben)的攤銷較(jiao)少(shao),即(ji)便核(he)算(suan)進去(qu),也(ye)不(bu)準(zhun)確、不(bu)全面。由於(yu)醫院施行(xing)的不(bu)是(shi)全成本(ben)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),部(bu)分醫(yi)院(yuan)根據(ju)自(zi)身的實際需(xu)要來確定(ding)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)範圍,導(dao)致(zhi)各(ge)醫(yi)院成本(ben)核(he)算(suan)範圍和(he)口(kou)徑(jing)各(ge)不(bu)相(xiang)同(tong),也(ye)無法(fa)作為價(jia)格補(bu)償(chang)和(he)收費標準(zhun)制(zhi)定的依據(ju),同(tong)時也(ye)不(bu)利(li)於(yu)各(ge)醫(yi)院之(zhi)間的橫向對(dui)比。而且(qie),目前醫(yi)院信息(xi)管理(li)系統在醫院(yuan)信息(xi)系統中沒有(you)完整(zheng)的功能(neng),數(shu)據(ju)的采集沒有(you)和(he)其他(ta)系統形成(cheng)良好(hao)的接口(kou),無法(fa)實(shi)現(xian)數(shu)據(ju)共(gong)享,嚴(yan)重(zhong)影響了數(shu)據(ju)的收集、傳輸、匯(hui)總和(he)分析(xi)。

          二(er)、醫院(yuan)全成本(ben)核(he)算(suan)的作用

          在新(xin)的醫改條件(jian)下(xia),要求(qiu)對(dui)醫院(yuan)整(zheng)體成(cheng)本(ben)進行(xing)全面、系統的核算(suan)。這(zhe)可以提高數(shu)據(ju)信(xin)息的實用性(xing),提高決策者(zhe)的能力與(yu)水(shui)平,可以增強(qiang)醫(yi)院(yuan)競(jing)爭(zheng)力,提高醫院(yuan)管理(li)效率(lv),有(you)利(li)於(yu)促(cu)進醫院(yuan)經(jing)濟(ji)實力(li)的增強(qiang),是(shi)提高醫院(yuan)內部(bu)管理(li)層(ceng)執政(zheng)能(neng)力,打(da)造(zao)醫院(yuan)外部(bu)核心(xin)競爭(zheng)力的重要手(shou)段,是(shi)優(you)化(hua)資(zi)源配置(zhi)提高醫院(yuan)綜合(he)效益的重要途(tu)徑(jing)。全成本(ben)核(he)算(suan)要(yao)在保證醫(yi)療服(fu)務質(zhi)量(liang)的基礎上,進壹(yi)步(bu)降低(di)運行(xing)成(cheng)本(ben),從(cong)而提升(sheng)醫(yi)院經(jing)濟(ji)效益。而且(qie)醫(yi)院(yuan)全成本(ben)核(he)算(suan),能(neng)真實(shi)反(fan)映醫(yi)療服(fu)務必(bi)需(xu)的成本(ben),能(neng)夠(gou)得(de)出準確的醫療技(ji)術(shu)服(fu)務成(cheng)本(ben),為醫療項(xiang)目定價(jia)提供(gong)科學的依據(ju)。醫(yi)院全成本(ben)核(he)算(suan)在經(jing)濟(ji)管理(li)中(zhong)的作用顯(xian)而易見(jian),*,從(cong)院級(ji)核算(suan)到(dao)科級核(he)算(suan),從(cong)醫療項(xiang)目核算(suan)到(dao)病(bing)種(zhong)核(he)算(suan),不(bu)僅(jin)使醫院(yuan)在各(ge)種(zhong)耗(hao)材使用、設(she)備(bei)購(gou)置(zhi)、維修等環(huan)節(jie)加強(qiang)了管(guan)理(li),也(ye)給醫(yi)院的管理(li)者(zhe)提供(gong)更詳細(xi)的運營成(cheng)本(ben)分析(xi),使醫院(yuan)管理(li)者(zhe)明(ming)確醫(yi)院(yuan)經(jing)濟(ji)運營(ying)情(qing)況(kuang),使醫院(yuan)的各(ge)項(xiang)資(zi)源得(de)到更加合(he)理(li)和(he)充分的利(li)用(yong)。

          三、醫院要(yao)如(ru)何進行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)呢(ne)?

          (壹(yi))要樹(shu)立(li)現(xian)代(dai)全成本(ben)核(he)算(suan)的理(li)念,醫院管理(li)者(zhe)要(yao)重視成本(ben)核(he)算(suan)工(gong)作,加強(qiang)對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)的建設(she),完(wan)善醫(yi)院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)組織(zhi)機構(gou)。醫院要統壹(yi),以財務部(bu)門為中心,明(ming)確工(gong)作範圍、工(gong)作職責(ze),合(he)理(li)開(kai)展(zhan)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)工(gong)作。(二)要(yao)通過健(jian)全醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)系統,完善醫(yi)院(yuan)基礎(chu)信息建設(she),優(you)化(hua)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),將傳統的科室(shi)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)轉(zhuan)變為全成本(ben)核(he)算(suan),將醫院(yuan)全部(bu)經(jing)濟(ji)活動(dong)納入核(he)算(suan)體(ti)系。要實(shi)行(xing)信(xin)息數(shu)據(ju)共(gong)享、數(shu)據(ju)銜(xian)接,可以有(you)效提高數(shu)據(ju)的準確、及(ji)時,節(jie)省(sheng)了時間和(he)人(ren)員。只(zhi)有(you)這樣才能真(zhen)實準(zhun)確地(di)反映醫(yi)院(yuan)各(ge)項(xiang)醫療項(xiang)目的實際運營成本(ben),形(xing)成(cheng)科學、合(he)理(li)的醫院成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)模(mo)式(shi)。(三)要對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)的數(shu)據(ju)進行(xing)歸(gui)集和(he)分配(pei),匯(hui)總後對(dui)醫院(yuan)運營成本(ben)進行(xing)計(ji)算(suan)、分析(xi)、控(kong)制(zhi)和(he)考核。下面從這(zhe)幾(ji)方面進行(xing)分析(xi):1、對(dui)醫院(yuan)費用(yong)進行(xing)歸(gui)集和(he)分配(pei)。全成本(ben)核(he)算(suan)科室(shi)主(zhu)要(yao)分為臨床科室(shi)、醫(yi)技(ji)科室(shi)、輔(fu)助(zhu)科室(shi)、後(hou)勤(qin)科室(shi)等(deng)。臨(lin)床科室(shi)包(bao)括(kuo)醫院的門診(zhen)、住院(yuan)、急診(zhen)科室(shi):如(ru)內(nei)科、外科、兒科、皮(pi)膚科、康復科等。醫(yi)技(ji)科室(shi):如(ru)檢驗(yan)科、放(fang)射(she)科、B超(chao)室(shi)等(deng)。輔(fu)助(zhu)科室(shi):如(ru)供(gong)應室(shi)、收費處(chu)等(deng)。後勤(qin)科室(shi):如(ru)辦(ban)公(gong)室(shi)、財務科、人(ren)事科、總務科等。全成本(ben)核(he)算(suan)費用(yong)主(zhu)要包(bao)括(kuo)直接成本(ben)、間接成本(ben)。直(zhi)接成本(ben)可(ke)以直接計(ji)入核(he)算(suan)對(dui)象,間接成本(ben)需(xu)要進行(xing)分攤(tan)後(hou)再(zai)計(ji)入核(he)算(suan)對(dui)象。直接成本(ben)包(bao)括(kuo):(1)人(ren)員費用(yong):如(ru)工(gong)資(zi)、績效、保險(xian)、公積(ji)金等。(2)科室(shi)領(ling)用的藥品和(he)消耗(hao)的材料。(3)設(she)備(bei)的購置、維(wei)修、折舊(jiu)。(4)其他(ta)應計(ji)入的直接成本(ben)。間接成本(ben)包(bao)括(kuo)(1)各(ge)項(xiang)公共成本(ben):如(ru)水(shui)費、電(dian)費、保(bao)潔費、物(wu)業(ye)費等(deng),這(zhe)項費用(yong)按(an)照人(ren)員比(bi)例、使用面積進行(xing)分攤(tan)。(2)輔(fu)助(zhu)科室(shi)發(fa)生的費用(yong)按(an)照收支(zhi)配(pei)比原則(ze)進行(xing)分攤(tan)。(3)其(qi)他相(xiang)關(guan)成本(ben)。2、匯(hui)總後對(dui)醫院(yuan)運營成本(ben)進行(xing)計(ji)算(suan)、分析(xi)、控(kong)制(zhi)、和(he)考核。根據(ju)收集的數(shu)據(ju)定(ding)期(qi)進行(xing)匯(hui)總、計(ji)算(suan)和(he)分析(xi),按(an)月進行(xing)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),出(chu)具分析(xi)報(bao)表和(he)分析(xi)報(bao)告。根(gen)據(ju)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)分析(xi)報(bao)表,可以掌握(wo)成本(ben)變動情(qing)況(kuang),控(kong)制(zhi)成本(ben)增加。成(cheng)本(ben)分析(xi)結果也(ye)要和(he)人(ren)員績效考核掛鉤,同(tong)醫(yi)院資(zi)源配置(zhi)掛鉤,從(cong)而促(cu)進了工(gong)作效率(lv)和(he)成本(ben)管(guan)理(li)水(shui)平的提高。3、實行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)的目標。全成本(ben)核(he)算(suan)分析(xi)報(bao)告中(zhong)的各(ge)項(xiang)指標可(ke)以對(dui)醫院(yuan)的醫療服(fu)務項(xiang)目成本(ben)、病(bing)種(zhong)成(cheng)本(ben)進行(xing)研(yan)究。還可(ke)以根據(ju)門(men)診(zhen)均(jun)次(ci)費用(yong)、住院(yuan)均(jun)次(ci)費用(yong)進行(xing)統計(ji),縮減(jian)、控(kong)制(zhi)成本(ben)為減輕(qing)就(jiu)醫患者(zhe)負(fu)擔提供(gong)依(yi)據(ju)。在建立(li)全成本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)體(ti)系下,強(qiang)化(hua)預(yu)算(suan)管(guan)理(li),實(shi)行(xing)全面成本(ben)控(kong)制(zhi)。將醫院(yuan)的直接成本(ben)計(ji)入,間接成本(ben)科學合(he)理(li)分攤(tan)計(ji)入相(xiang)關(guan)的成本(ben)管(guan)理(li)中(zhong)心。通過對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan),進行(xing)成(cheng)本(ben)分析(xi)、計(ji)算(suan)、總結、評(ping)價(jia)、考核。實現(xian)降低(di)人(ren)員費用(yong),降低(di)消耗(hao)成(cheng)本(ben),建立(li)合(he)理(li)和(he)有(you)效激勵的薪(xin)酬(chou)體(ti)系,建立(li)健(jian)全各(ge)項(xiang)制(zhi)度、職(zhi)責(ze),工(gong)作流(liu)程,調動醫(yi)院(yuan)職(zhi)工(gong)工(gong)作的積極性(xing),促(cu)進資(zi)源優(you)化(hua)配(pei)置(zhi),推動(dong)醫院創(chuang)新(xin)發(fa)展(zhan)。

          四、在醫院(yuan)實行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)過(guo)程中應註意(yi)以下幾點

          1、全成本(ben)核(he)算(suan)需(xu)要收集大(da)量(liang)數(shu)據(ju),這(zhe)些(xie)數(shu)據(ju)分散(san)在不(bu)同(tong)的地(di)方,如果依靠(kao)手(shou)工(gong)進行(xing)錄(lu)入、統計(ji)、分析(xi),不(bu)僅(jin)工(gong)作量(liang)大(da)效率(lv)低(di),且容(rong)易出(chu)現(xian)誤(wu)差。采集數(shu)據(ju)要(yao)通過加強(qiang)網(wang)絡建設(she),建立(li)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)系統,實現(xian)數(shu)據(ju)共(gong)享,醫(yi)院(yuan)的成本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)才能信(xin)息化(hua)、科學化(hua),才能及(ji)時有(you)效的反饋給(gei)醫(yi)院(yuan)管理(li)者(zhe)。2、輔(fu)助(zhu)科室(shi)、後(hou)勤(qin)科室(shi)的費用(yong)和(he)間接成本(ben)的分攤(tan)要(yao)按照工(gong)作量(liang),工(gong)作強度(du)、工(gong)作內容(rong)進行(xing)合(he)理(li)公(gong)平的分攤(tan)。3、醫(yi)院的科研教(jiao)學(xue)支出(chu)、罰款(kuan)、捐(juan)贈支出(chu)不(bu)計(ji)入成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)範圍。4、成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)要(yao)按照權責(ze)發(fa)生制(zhi),秉承(cheng)壹(yi)貫(guan)性(xing)原則(ze)定期(qi)進行(xing),成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)的目的要以醫院節(jie)支(zhi)降耗(hao),提高醫院(yuan)管理(li)水(shui)平,減輕(qing)病(bing)人(ren)負擔(dan),為原則(ze)。總之(zhi),醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)是(shi)醫院(yuan)管(guan)理(li)工(gong)作的核心內(nei)容(rong),是(shi)醫院節(jie)約(yue)成(cheng)本(ben),提高效益的重要手(shou)段,對(dui)醫院(yuan)的生存和(he)發(fa)展(zhan)舉足輕(qing)重。當(dang)前醫(yi)療服(fu)務的宗旨和(he)醫院(yuan)經(jing)營管(guan)理(li)機(ji)制(zhi)要適(shi)應衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)的需(xu)求(qiu),實(shi)行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)能(neng)從更高層(ceng)次(ci)、更廣(guang)泛(fan)的角度(du)來對(dui)醫院(yuan)的成本(ben)進行(xing)核(he)算(suan)和(he)控(kong)制(zhi),才能調整(zheng)醫院(yuan)的服(fu)務範圍和(he)服(fu)務項(xiang)目,增強(qiang)醫(yi)院(yuan)自(zi)身優(you)勢。通過全成本(ben)核(he)算(suan)使醫院(yuan)的經(jing)濟(ji)效益和(he)社(she)會(hui)效益統壹(yi),加強(qiang)了醫(yi)務人(ren)員的行(xing)業(ye)作風建設(she),進行(xing)合(he)理(li)治(zhi)療,合(he)理(li)用(yong)藥,降低(di)病(bing)人(ren)費用(yong),在滿(man)足廣(guang)大(da)患者(zhe)需(xu)求(qiu)的同(tong)時提高了醫(yi)院的經(jing)營決策水(shui)平,提高了醫(yi)院的綜合實(shi)力(li)。


          原裝DeVilbiss BINKS 237-778 4404 1/4 Schlauch (METRES)
          原裝DeVilbiss BINKS 250SG SPRING
          原裝DeVilbiss BINKS 78272-00 hintere Hülse 10mm
          原裝DeVilbiss BINKS C-104-K5 Feder ( VE 5 St.)
          原裝DeVilbiss BINKS SST-3008 Kugel
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          原裝DeVilbiss BINKS 161452 O-RING NITRILE BUNA'N'
          原裝DeVilbiss BINKS 165977 SOCKET HEAD SETSchraube - STST
          原裝DeVilbiss BINKS 192525 BELLOWS WASHER
          原裝DeVilbiss BINKS 192751 DIA 10 HOSE PLUG
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-013967 O-Ring
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-013981 O-RING 21X3 VITON 70SH
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-013984 O-RING LM200-300/120
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-013985 O-Ring LM200/120     2066/2548
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014012 Dichtung MP
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014022 Kugel MP
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014033 Druckfeder HDF 01+05
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014210 SI-Ring LM
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014212 Sicherungsring LM
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014307 Sicherungsring LM      328/432
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014308 O-Ring
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014355 Sicherungsring LM
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014450 Zyl.-stift DIN 7 3x22, VA
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014527 Dichtung
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014568 Zyl.-stift DIN7 4m6x32 A2
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014608 O-Ring LM105+140/75
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014619 SICHERUNGSRING 32x1,2
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014765 Führungsring LM70/42+85/75
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014766 Scheibe LM
          原裝DeVilbiss BINKS 12353-05 Doppelnippel R3/8""XR3/8"
          原裝DeVilbiss BINKS 20-1091-1 Scheibe
          原裝DeVilbiss BINKS 20-4965 Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 20-6295 Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 237-718-K10 O-Ring  10 stk.
          原裝DeVilbiss BINKS 237-842 O RING
          原裝DeVilbiss BINKS 2K-5918 Ventilkappe
          原裝DeVilbiss BINKS 31-430 KEY 3/16" SQUARE X 1-1/4
          原裝DeVilbiss BINKS 500-1078 O RING 3X1 VITON
          原裝DeVilbiss BINKS 54-3460 Mutter
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          原裝DeVilbiss BINKS 7606-17 O-RING  28,29x1,78

           

          隨(sui)著醫療衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)的深化(hua),取(qu)消(xiao)“以藥補醫(yi)”政(zheng)策不(bu)斷推進。深化(hua)醫(yi)藥衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)是(shi)貫(guan)徹(che)落(luo)實科學發(fa)展(zhan)觀、加快(kuai)轉(zhuan)變經(jing)濟(ji)發(fa)展(zhan)方式(shi)的重大(da)實(shi)踐,是建設(she)現(xian)代(dai)國家(jia)、保障和(he)改善民(min)生(sheng)、促(cu)進社(she)會(hui)公(gong)平正義的重要舉措,是貫(guan)穿(chuan)經(jing)濟(ji)社(she)會(hui)領(ling)域(yu)的壹(yi)場綜合改革(ge)(1)深化(hua)醫(yi)藥衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)是(shi)中(zhong)央(yang)、國務(wu)院(yuan)作出的重大(da)決策,是(shi)全面深化(hua)改革(ge)和(he)全面建成(cheng)小康社(she)會(hui)的重要任(ren)務(wu)(2)天(tian)津(jin)市2017年(nian)已(yi)經(jing)取消(xiao)藥品加成(cheng),公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)收入結構(gou)受到影響,使各(ge)方面對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)及(ji)管理(li)的需(xu)求(qiu)日(ri)趨(qu)強(qiang)烈,迫切需(xu)要對(dui)目前的醫院成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)方法(fa)進行(xing)改進和(he)優(you)化(hua)。

          壹(yi)、傳統的科室(shi)核(he)算(suan)已(yi)不(bu)能(neng)滿(man)足醫改需(xu)求(qiu)

          當(dang)前大(da)部(bu)分醫(yi)院(yuan)進行(xing)的成本(ben)核(he)算(suan)還是(shi)以科室(shi)核(he)算(suan)為主,僅對(dui)科室(shi)的收入、費用(yong)簡(jian)單(dan)的事後(hou)數(shu)據(ju)歸(gui)集,沒有(you)建立(li)科學、全面的成本(ben)核(he)算(suan)體(ti)系。科室(shi)核(he)算(suan)已(yi)不(bu)能(neng)滿(man)足現(xian)代(dai)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)的要求(qiu),同(tong)時也(ye)混(hun)淆了期(qi)間費用(yong)、管(guan)理(li)費用(yong)和(he)間接費用(yong)的界限,使醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)既(ji)不(bu)*也(ye)不(bu)準(zhun)確。其(qi)次(ci),科室(shi)核(he)算(suan)的對(dui)象多(duo)是以消耗材料為主的變動成本(ben)和(he)人(ren)員支(zhi)出、折(zhe)舊等固(gu)定成本(ben),對(dui)輔助(zhu)費用(yong)等(deng)間接成本(ben)的攤銷較(jiao)少(shao),即(ji)便核(he)算(suan)進去(qu),也(ye)不(bu)準(zhun)確、不(bu)全面。由於(yu)醫院施行(xing)的不(bu)是(shi)全成本(ben)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),部(bu)分醫(yi)院(yuan)根據(ju)自(zi)身的實際需(xu)要來確定(ding)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)範圍,導(dao)致(zhi)各(ge)醫(yi)院成本(ben)核(he)算(suan)範圍和(he)口(kou)徑(jing)各(ge)不(bu)相(xiang)同(tong),也(ye)無法(fa)作為價(jia)格補(bu)償(chang)和(he)收費標準(zhun)制(zhi)定的依據(ju),同(tong)時也(ye)不(bu)利(li)於(yu)各(ge)醫(yi)院之(zhi)間的橫向對(dui)比。而且(qie),目前醫(yi)院信息(xi)管理(li)系統在醫院(yuan)信息(xi)系統中沒有(you)完整(zheng)的功能(neng),數(shu)據(ju)的采集沒有(you)和(he)其他(ta)系統形成(cheng)良好(hao)的接口(kou),無法(fa)實(shi)現(xian)數(shu)據(ju)共(gong)享,嚴(yan)重(zhong)影響了數(shu)據(ju)的收集、傳輸、匯(hui)總和(he)分析(xi)。

          二(er)、醫院(yuan)全成本(ben)核(he)算(suan)的作用

          在新(xin)的醫改條件(jian)下(xia),要求(qiu)對(dui)醫院(yuan)整(zheng)體成(cheng)本(ben)進行(xing)全面、系統的核算(suan)。這(zhe)可以提高數(shu)據(ju)信(xin)息的實用性(xing),提高決策者(zhe)的能力與(yu)水(shui)平,可以增強(qiang)醫(yi)院(yuan)競(jing)爭(zheng)力,提高醫院(yuan)管理(li)效率(lv),有(you)利(li)於(yu)促(cu)進醫院(yuan)經(jing)濟(ji)實力(li)的增強(qiang),是(shi)提高醫院(yuan)內部(bu)管理(li)層(ceng)執政(zheng)能(neng)力,打(da)造(zao)醫院(yuan)外部(bu)核心(xin)競爭(zheng)力的重要手(shou)段,是(shi)優(you)化(hua)資(zi)源配置(zhi)提高醫院(yuan)綜合(he)效益的重要途(tu)徑(jing)。全成本(ben)核(he)算(suan)要(yao)在保證醫(yi)療服(fu)務質(zhi)量(liang)的基礎上,進壹(yi)步(bu)降低(di)運行(xing)成(cheng)本(ben),從(cong)而提升(sheng)醫(yi)院經(jing)濟(ji)效益。而且(qie)醫(yi)院(yuan)全成本(ben)核(he)算(suan),能(neng)真實(shi)反(fan)映醫(yi)療服(fu)務必(bi)需(xu)的成本(ben),能(neng)夠(gou)得(de)出準確的醫療技(ji)術(shu)服(fu)務成(cheng)本(ben),為醫療項(xiang)目定價(jia)提供(gong)科學的依據(ju)。醫(yi)院全成本(ben)核(he)算(suan)在經(jing)濟(ji)管理(li)中(zhong)的作用顯(xian)而易見(jian),*,從(cong)院級(ji)核算(suan)到(dao)科級核(he)算(suan),從(cong)醫療項(xiang)目核算(suan)到(dao)病(bing)種(zhong)核(he)算(suan),不(bu)僅(jin)使醫院(yuan)在各(ge)種(zhong)耗(hao)材使用、設(she)備(bei)購(gou)置(zhi)、維修等環(huan)節(jie)加強(qiang)了管(guan)理(li),也(ye)給醫(yi)院的管理(li)者(zhe)提供(gong)更詳細(xi)的運營成(cheng)本(ben)分析(xi),使醫院(yuan)管理(li)者(zhe)明(ming)確醫(yi)院(yuan)經(jing)濟(ji)運營(ying)情(qing)況(kuang),使醫院(yuan)的各(ge)項(xiang)資(zi)源得(de)到更加合(he)理(li)和(he)充分的利(li)用(yong)。

          三、醫院要(yao)如(ru)何進行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)呢(ne)?

          (壹(yi))要樹(shu)立(li)現(xian)代(dai)全成本(ben)核(he)算(suan)的理(li)念,醫院管理(li)者(zhe)要(yao)重視成本(ben)核(he)算(suan)工(gong)作,加強(qiang)對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)的建設(she),完(wan)善醫(yi)院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)組織(zhi)機構(gou)。醫院要統壹(yi),以財務部(bu)門為中心,明(ming)確工(gong)作範圍、工(gong)作職責(ze),合(he)理(li)開(kai)展(zhan)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)工(gong)作。(二)要(yao)通過健(jian)全醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)系統,完善醫(yi)院(yuan)基礎(chu)信息建設(she),優(you)化(hua)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),將傳統的科室(shi)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)轉(zhuan)變為全成本(ben)核(he)算(suan),將醫院(yuan)全部(bu)經(jing)濟(ji)活動(dong)納入核(he)算(suan)體(ti)系。要實(shi)行(xing)信(xin)息數(shu)據(ju)共(gong)享、數(shu)據(ju)銜(xian)接,可以有(you)效提高數(shu)據(ju)的準確、及(ji)時,節(jie)省(sheng)了時間和(he)人(ren)員。只(zhi)有(you)這樣才能真(zhen)實準(zhun)確地(di)反映醫(yi)院(yuan)各(ge)項(xiang)醫療項(xiang)目的實際運營成本(ben),形(xing)成(cheng)科學、合(he)理(li)的醫院成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)模(mo)式(shi)。(三)要對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)的數(shu)據(ju)進行(xing)歸(gui)集和(he)分配(pei),匯(hui)總後對(dui)醫院(yuan)運營成本(ben)進行(xing)計(ji)算(suan)、分析(xi)、控(kong)制(zhi)和(he)考核。下面從這(zhe)幾(ji)方面進行(xing)分析(xi):1、對(dui)醫院(yuan)費用(yong)進行(xing)歸(gui)集和(he)分配(pei)。全成本(ben)核(he)算(suan)科室(shi)主(zhu)要(yao)分為臨床科室(shi)、醫(yi)技(ji)科室(shi)、輔(fu)助(zhu)科室(shi)、後(hou)勤(qin)科室(shi)等(deng)。臨(lin)床科室(shi)包(bao)括(kuo)醫院的門診(zhen)、住院(yuan)、急診(zhen)科室(shi):如(ru)內(nei)科、外科、兒科、皮(pi)膚科、康復科等。醫(yi)技(ji)科室(shi):如(ru)檢驗(yan)科、放(fang)射(she)科、B超(chao)室(shi)等(deng)。輔(fu)助(zhu)科室(shi):如(ru)供(gong)應室(shi)、收費處(chu)等(deng)。後勤(qin)科室(shi):如(ru)辦(ban)公(gong)室(shi)、財務科、人(ren)事科、總務科等。全成本(ben)核(he)算(suan)費用(yong)主(zhu)要包(bao)括(kuo)直接成本(ben)、間接成本(ben)。直(zhi)接成本(ben)可(ke)以直接計(ji)入核(he)算(suan)對(dui)象,間接成本(ben)需(xu)要進行(xing)分攤(tan)後(hou)再(zai)計(ji)入核(he)算(suan)對(dui)象。直接成本(ben)包(bao)括(kuo):(1)人(ren)員費用(yong):如(ru)工(gong)資(zi)、績效、保險(xian)、公積(ji)金等。(2)科室(shi)領(ling)用的藥品和(he)消耗(hao)的材料。(3)設(she)備(bei)的購置、維(wei)修、折舊(jiu)。(4)其他(ta)應計(ji)入的直接成本(ben)。間接成本(ben)包(bao)括(kuo)(1)各(ge)項(xiang)公共成本(ben):如(ru)水(shui)費、電(dian)費、保(bao)潔費、物(wu)業(ye)費等(deng),這(zhe)項費用(yong)按(an)照人(ren)員比(bi)例、使用面積進行(xing)分攤(tan)。(2)輔(fu)助(zhu)科室(shi)發(fa)生的費用(yong)按(an)照收支(zhi)配(pei)比原則(ze)進行(xing)分攤(tan)。(3)其(qi)他相(xiang)關(guan)成本(ben)。2、匯(hui)總後對(dui)醫院(yuan)運營成本(ben)進行(xing)計(ji)算(suan)、分析(xi)、控(kong)制(zhi)、和(he)考核。根據(ju)收集的數(shu)據(ju)定(ding)期(qi)進行(xing)匯(hui)總、計(ji)算(suan)和(he)分析(xi),按(an)月進行(xing)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),出(chu)具分析(xi)報(bao)表和(he)分析(xi)報(bao)告。根(gen)據(ju)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)分析(xi)報(bao)表,可以掌握(wo)成本(ben)變動情(qing)況(kuang),控(kong)制(zhi)成本(ben)增加。成(cheng)本(ben)分析(xi)結果也(ye)要和(he)人(ren)員績效考核掛鉤,同(tong)醫(yi)院資(zi)源配置(zhi)掛鉤,從(cong)而促(cu)進了工(gong)作效率(lv)和(he)成本(ben)管(guan)理(li)水(shui)平的提高。3、實行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)的目標。全成本(ben)核(he)算(suan)分析(xi)報(bao)告中(zhong)的各(ge)項(xiang)指標可(ke)以對(dui)醫院(yuan)的醫療服(fu)務項(xiang)目成本(ben)、病(bing)種(zhong)成(cheng)本(ben)進行(xing)研(yan)究。還可(ke)以根據(ju)門(men)診(zhen)均(jun)次(ci)費用(yong)、住院(yuan)均(jun)次(ci)費用(yong)進行(xing)統計(ji),縮減(jian)、控(kong)制(zhi)成本(ben)為減輕(qing)就(jiu)醫患者(zhe)負(fu)擔提供(gong)依(yi)據(ju)。在建立(li)全成本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)體(ti)系下,強(qiang)化(hua)預(yu)算(suan)管(guan)理(li),實(shi)行(xing)全面成本(ben)控(kong)制(zhi)。將醫院(yuan)的直接成本(ben)計(ji)入,間接成本(ben)科學合(he)理(li)分攤(tan)計(ji)入相(xiang)關(guan)的成本(ben)管(guan)理(li)中(zhong)心。通過對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan),進行(xing)成(cheng)本(ben)分析(xi)、計(ji)算(suan)、總結、評(ping)價(jia)、考核。實現(xian)降低(di)人(ren)員費用(yong),降低(di)消耗(hao)成(cheng)本(ben),建立(li)合(he)理(li)和(he)有(you)效激勵的薪(xin)酬(chou)體(ti)系,建立(li)健(jian)全各(ge)項(xiang)制(zhi)度、職(zhi)責(ze),工(gong)作流(liu)程,調動醫(yi)院(yuan)職(zhi)工(gong)工(gong)作的積極性(xing),促(cu)進資(zi)源優(you)化(hua)配(pei)置(zhi),推動(dong)醫院創(chuang)新(xin)發(fa)展(zhan)。

          四、在醫院(yuan)實行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)過(guo)程中應註意(yi)以下幾點

          1、全成本(ben)核(he)算(suan)需(xu)要收集大(da)量(liang)數(shu)據(ju),這(zhe)些(xie)數(shu)據(ju)分散(san)在不(bu)同(tong)的地(di)方,如果依靠(kao)手(shou)工(gong)進行(xing)錄(lu)入、統計(ji)、分析(xi),不(bu)僅(jin)工(gong)作量(liang)大(da)效率(lv)低(di),且容(rong)易出(chu)現(xian)誤(wu)差。采集數(shu)據(ju)要(yao)通過加強(qiang)網(wang)絡建設(she),建立(li)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)系統,實現(xian)數(shu)據(ju)共(gong)享,醫(yi)院(yuan)的成本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)才能信(xin)息化(hua)、科學化(hua),才能及(ji)時有(you)效的反饋給(gei)醫(yi)院(yuan)管理(li)者(zhe)。2、輔(fu)助(zhu)科室(shi)、後(hou)勤(qin)科室(shi)的費用(yong)和(he)間接成本(ben)的分攤(tan)要(yao)按照工(gong)作量(liang),工(gong)作強度(du)、工(gong)作內容(rong)進行(xing)合(he)理(li)公(gong)平的分攤(tan)。3、醫(yi)院的科研教(jiao)學(xue)支出(chu)、罰款(kuan)、捐(juan)贈支出(chu)不(bu)計(ji)入成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)範圍。4、成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)要(yao)按照權責(ze)發(fa)生制(zhi),秉承(cheng)壹(yi)貫(guan)性(xing)原則(ze)定期(qi)進行(xing),成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)的目的要以醫院節(jie)支(zhi)降耗(hao),提高醫院(yuan)管理(li)水(shui)平,減輕(qing)病(bing)人(ren)負擔(dan),為原則(ze)。總之(zhi),醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)是(shi)醫院(yuan)管(guan)理(li)工(gong)作的核心內(nei)容(rong),是(shi)醫院節(jie)約(yue)成(cheng)本(ben),提高效益的重要手(shou)段,對(dui)醫院(yuan)的生存和(he)發(fa)展(zhan)舉足輕(qing)重。當(dang)前醫(yi)療服(fu)務的宗旨和(he)醫院(yuan)經(jing)營管(guan)理(li)機(ji)制(zhi)要適(shi)應衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)的需(xu)求(qiu),實(shi)行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)能(neng)從更高層(ceng)次(ci)、更廣(guang)泛(fan)的角度(du)來對(dui)醫院(yuan)的成本(ben)進行(xing)核(he)算(suan)和(he)控(kong)制(zhi),才能調整(zheng)醫院(yuan)的服(fu)務範圍和(he)服(fu)務項(xiang)目,增強(qiang)醫(yi)院(yuan)自(zi)身優(you)勢。通過全成本(ben)核(he)算(suan)使醫院(yuan)的經(jing)濟(ji)效益和(he)社(she)會(hui)效益統壹(yi),加強(qiang)了醫(yi)務人(ren)員的行(xing)業(ye)作風建設(she),進行(xing)合(he)理(li)治(zhi)療,合(he)理(li)用(yong)藥,降低(di)病(bing)人(ren)費用(yong),在滿(man)足廣(guang)大(da)患者(zhe)需(xu)求(qiu)的同(tong)時提高了醫(yi)院的經(jing)營決策水(shui)平,提高了醫(yi)院的綜合實(shi)力(li)。


          原裝DeVilbiss BINKS F-HA-003 Spannschraube
          原裝DeVilbiss BINKS F-HA-004 Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS HC-299 COMPRESSION RING (NYLON)
          原裝DeVilbiss BINKS JGX-46-K10 Kit (10 Stück)
          原裝DeVilbiss BINKS LUNA-50-K5 Seal Kit
          原裝DeVilbiss BINKS 161495 O-Ring
          原裝DeVilbiss BINKS 180442 ersetzt durch 31-259
          原裝DeVilbiss BINKS 76927-00 WASHER,SPRING
          原裝DeVilbiss BINKS 79814-00 Vector Solo Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS KUI-9 PUSH TO CONNECT FITTING
          原裝DeVilbiss BINKS 78269-00 Vordere Hülse 6mm
          原裝DeVilbiss BINKS 161992 O-RING VITON DIA 177.5 X 2.62
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010016 Stossd?mpfer
          原裝DeVilbiss BINKS 100779-6 Do-Nippel R 1/4" VA
          原裝DeVilbiss BINKS 161504 O RING VITON
          原裝DeVilbiss BINKS 161607 O RING PTFE BS008
          原裝DeVilbiss BINKS 162706 O-RING FOR FILTER
          原裝DeVilbiss BINKS 165124 Dichtung
          原裝DeVilbiss BINKS 170244 ?6 x 4 PU HOSE - BLACK
          原裝DeVilbiss BINKS 180215 Dichtung
          原裝DeVilbiss BINKS 180228 Dichtung /54-2311
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-016113 O-Ring 42 x 2,5
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-021285 Zyl.-schraube M14x30 DIN 7984
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010113 Sicherungsclip
          原裝DeVilbiss BINKS 101-1709 Dichtung für Pumpe ASM
          原裝DeVilbiss BINKS 12226-01 Poly?thylen Schlauch 12X6
          原裝DeVilbiss BINKS 13076-13 O-RING  10,82x1,78 PTFE
          原裝DeVilbiss BINKS 17615-00 FEDER FüR REA-A
          原裝DeVilbiss BINKS 20-1076 Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 20-1677-1 HEX NUT
          原裝DeVilbiss BINKS 237-159 Scheibe, Nylon
          原裝DeVilbiss BINKS 237-683 Kugel
          原裝DeVilbiss BINKS 237-725 Unterlegscheibe
          原裝DeVilbiss BINKS 3587-02 überwurfmutter 7/8"" f. REA-3
          原裝DeVilbiss BINKS 54-307-5 PACKING (PACK OF 5)
          原裝DeVilbiss BINKS 79876-00 VECTOR SOLO LABEL
          原裝DeVilbiss BINKS 84-431 Feder
          原裝DeVilbiss BINKS 85-266 Dichtung
          原裝DeVilbiss BINKS AGMD-400 AGMD-Pistolenschutz
          原裝DeVilbiss BINKS AGN-7 MEMBRANE
          原裝DeVilbiss BINKS DXK-102 FIXING KIT
          原裝DeVilbiss BINKS DXK-20 O-RING (KIT OF 5)
          原裝DeVilbiss BINKS DXK-25 GASKET (KIT OF 4)
          原裝DeVilbiss BINKS LSME0039-00 Ball 5/16" SS
          原裝DeVilbiss BINKS SPA-26 Steckereinsatz
          原裝DeVilbiss BINKS SSF-3117 Screw
          原裝DeVilbiss BINKS SSF-3153-ZN Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS ZZ-3111 Erdungskabel grün/gelb 2,5mm2
          原裝DeVilbiss BINKS 189863 SEAL
          原裝DeVilbiss BINKS 192646 O-RING  50.52 X 1.78 PTFE
          原裝DeVilbiss BINKS 13076-06 O-RING   2,89x1,78 PTFE
          原裝DeVilbiss BINKS 20-1294-1 Schraube CAP HEX 3/8-16 x 3/4"
          原裝DeVilbiss BINKS 20-1374 Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 20-1375-1 LOCK WASHER
          原裝DeVilbiss BINKS 20-6154 Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 20-6183 O RING 7/16"ID X 5/8"ODX.103
          原裝DeVilbiss BINKS 20-6288 O RING EPR 2-004

           

          隨(sui)著醫療衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)的深化(hua),取(qu)消(xiao)“以藥補醫(yi)”政(zheng)策不(bu)斷推進。深化(hua)醫(yi)藥衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)是(shi)貫(guan)徹(che)落(luo)實科學發(fa)展(zhan)觀、加快(kuai)轉(zhuan)變經(jing)濟(ji)發(fa)展(zhan)方式(shi)的重大(da)實(shi)踐,是建設(she)現(xian)代(dai)國家(jia)、保障和(he)改善民(min)生(sheng)、促(cu)進社(she)會(hui)公(gong)平正義的重要舉措,是貫(guan)穿(chuan)經(jing)濟(ji)社(she)會(hui)領(ling)域(yu)的壹(yi)場綜合改革(ge)(1)深化(hua)醫(yi)藥衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)是(shi)中(zhong)央(yang)、國務(wu)院(yuan)作出的重大(da)決策,是(shi)全面深化(hua)改革(ge)和(he)全面建成(cheng)小康社(she)會(hui)的重要任(ren)務(wu)(2)天(tian)津(jin)市2017年(nian)已(yi)經(jing)取消(xiao)藥品加成(cheng),公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)收入結構(gou)受到影響,使各(ge)方面對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)及(ji)管理(li)的需(xu)求(qiu)日(ri)趨(qu)強(qiang)烈,迫切需(xu)要對(dui)目前的醫院成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)方法(fa)進行(xing)改進和(he)優(you)化(hua)。

          壹(yi)、傳統的科室(shi)核(he)算(suan)已(yi)不(bu)能(neng)滿(man)足醫改需(xu)求(qiu)

          當(dang)前大(da)部(bu)分醫(yi)院(yuan)進行(xing)的成本(ben)核(he)算(suan)還是(shi)以科室(shi)核(he)算(suan)為主,僅對(dui)科室(shi)的收入、費用(yong)簡(jian)單(dan)的事後(hou)數(shu)據(ju)歸(gui)集,沒有(you)建立(li)科學、全面的成本(ben)核(he)算(suan)體(ti)系。科室(shi)核(he)算(suan)已(yi)不(bu)能(neng)滿(man)足現(xian)代(dai)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)的要求(qiu),同(tong)時也(ye)混(hun)淆了期(qi)間費用(yong)、管(guan)理(li)費用(yong)和(he)間接費用(yong)的界限,使醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)既(ji)不(bu)*也(ye)不(bu)準(zhun)確。其(qi)次(ci),科室(shi)核(he)算(suan)的對(dui)象多(duo)是以消耗材料為主的變動成本(ben)和(he)人(ren)員支(zhi)出、折(zhe)舊等固(gu)定成本(ben),對(dui)輔助(zhu)費用(yong)等(deng)間接成本(ben)的攤銷較(jiao)少(shao),即(ji)便核(he)算(suan)進去(qu),也(ye)不(bu)準(zhun)確、不(bu)全面。由於(yu)醫院施行(xing)的不(bu)是(shi)全成本(ben)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),部(bu)分醫(yi)院(yuan)根據(ju)自(zi)身的實際需(xu)要來確定(ding)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)範圍,導(dao)致(zhi)各(ge)醫(yi)院成本(ben)核(he)算(suan)範圍和(he)口(kou)徑(jing)各(ge)不(bu)相(xiang)同(tong),也(ye)無法(fa)作為價(jia)格補(bu)償(chang)和(he)收費標準(zhun)制(zhi)定的依據(ju),同(tong)時也(ye)不(bu)利(li)於(yu)各(ge)醫(yi)院之(zhi)間的橫向對(dui)比。而且(qie),目前醫(yi)院信息(xi)管理(li)系統在醫院(yuan)信息(xi)系統中沒有(you)完整(zheng)的功能(neng),數(shu)據(ju)的采集沒有(you)和(he)其他(ta)系統形成(cheng)良好(hao)的接口(kou),無法(fa)實(shi)現(xian)數(shu)據(ju)共(gong)享,嚴(yan)重(zhong)影響了數(shu)據(ju)的收集、傳輸、匯(hui)總和(he)分析(xi)。

          二(er)、醫院(yuan)全成本(ben)核(he)算(suan)的作用

          在新(xin)的醫改條件(jian)下(xia),要求(qiu)對(dui)醫院(yuan)整(zheng)體成(cheng)本(ben)進行(xing)全面、系統的核算(suan)。這(zhe)可以提高數(shu)據(ju)信(xin)息的實用性(xing),提高決策者(zhe)的能力與(yu)水(shui)平,可以增強(qiang)醫(yi)院(yuan)競(jing)爭(zheng)力,提高醫院(yuan)管理(li)效率(lv),有(you)利(li)於(yu)促(cu)進醫院(yuan)經(jing)濟(ji)實力(li)的增強(qiang),是(shi)提高醫院(yuan)內部(bu)管理(li)層(ceng)執政(zheng)能(neng)力,打(da)造(zao)醫院(yuan)外部(bu)核心(xin)競爭(zheng)力的重要手(shou)段,是(shi)優(you)化(hua)資(zi)源配置(zhi)提高醫院(yuan)綜合(he)效益的重要途(tu)徑(jing)。全成本(ben)核(he)算(suan)要(yao)在保證醫(yi)療服(fu)務質(zhi)量(liang)的基礎上,進壹(yi)步(bu)降低(di)運行(xing)成(cheng)本(ben),從(cong)而提升(sheng)醫(yi)院經(jing)濟(ji)效益。而且(qie)醫(yi)院(yuan)全成本(ben)核(he)算(suan),能(neng)真實(shi)反(fan)映醫(yi)療服(fu)務必(bi)需(xu)的成本(ben),能(neng)夠(gou)得(de)出準確的醫療技(ji)術(shu)服(fu)務成(cheng)本(ben),為醫療項(xiang)目定價(jia)提供(gong)科學的依據(ju)。醫(yi)院全成本(ben)核(he)算(suan)在經(jing)濟(ji)管理(li)中(zhong)的作用顯(xian)而易見(jian),*,從(cong)院級(ji)核算(suan)到(dao)科級核(he)算(suan),從(cong)醫療項(xiang)目核算(suan)到(dao)病(bing)種(zhong)核(he)算(suan),不(bu)僅(jin)使醫院(yuan)在各(ge)種(zhong)耗(hao)材使用、設(she)備(bei)購(gou)置(zhi)、維修等環(huan)節(jie)加強(qiang)了管(guan)理(li),也(ye)給醫(yi)院的管理(li)者(zhe)提供(gong)更詳細(xi)的運營成(cheng)本(ben)分析(xi),使醫院(yuan)管理(li)者(zhe)明(ming)確醫(yi)院(yuan)經(jing)濟(ji)運營(ying)情(qing)況(kuang),使醫院(yuan)的各(ge)項(xiang)資(zi)源得(de)到更加合(he)理(li)和(he)充分的利(li)用(yong)。

          三、醫院要(yao)如(ru)何進行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)呢(ne)?

          (壹(yi))要樹(shu)立(li)現(xian)代(dai)全成本(ben)核(he)算(suan)的理(li)念,醫院管理(li)者(zhe)要(yao)重視成本(ben)核(he)算(suan)工(gong)作,加強(qiang)對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)的建設(she),完(wan)善醫(yi)院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)組織(zhi)機構(gou)。醫院要統壹(yi),以財務部(bu)門為中心,明(ming)確工(gong)作範圍、工(gong)作職責(ze),合(he)理(li)開(kai)展(zhan)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)工(gong)作。(二)要(yao)通過健(jian)全醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)系統,完善醫(yi)院(yuan)基礎(chu)信息建設(she),優(you)化(hua)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),將傳統的科室(shi)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)轉(zhuan)變為全成本(ben)核(he)算(suan),將醫院(yuan)全部(bu)經(jing)濟(ji)活動(dong)納入核(he)算(suan)體(ti)系。要實(shi)行(xing)信(xin)息數(shu)據(ju)共(gong)享、數(shu)據(ju)銜(xian)接,可以有(you)效提高數(shu)據(ju)的準確、及(ji)時,節(jie)省(sheng)了時間和(he)人(ren)員。只(zhi)有(you)這樣才能真(zhen)實準(zhun)確地(di)反映醫(yi)院(yuan)各(ge)項(xiang)醫療項(xiang)目的實際運營成本(ben),形(xing)成(cheng)科學、合(he)理(li)的醫院成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)模(mo)式(shi)。(三)要對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)的數(shu)據(ju)進行(xing)歸(gui)集和(he)分配(pei),匯(hui)總後對(dui)醫院(yuan)運營成本(ben)進行(xing)計(ji)算(suan)、分析(xi)、控(kong)制(zhi)和(he)考核。下面從這(zhe)幾(ji)方面進行(xing)分析(xi):1、對(dui)醫院(yuan)費用(yong)進行(xing)歸(gui)集和(he)分配(pei)。全成本(ben)核(he)算(suan)科室(shi)主(zhu)要(yao)分為臨床科室(shi)、醫(yi)技(ji)科室(shi)、輔(fu)助(zhu)科室(shi)、後(hou)勤(qin)科室(shi)等(deng)。臨(lin)床科室(shi)包(bao)括(kuo)醫院的門診(zhen)、住院(yuan)、急診(zhen)科室(shi):如(ru)內(nei)科、外科、兒科、皮(pi)膚科、康復科等。醫(yi)技(ji)科室(shi):如(ru)檢驗(yan)科、放(fang)射(she)科、B超(chao)室(shi)等(deng)。輔(fu)助(zhu)科室(shi):如(ru)供(gong)應室(shi)、收費處(chu)等(deng)。後勤(qin)科室(shi):如(ru)辦(ban)公(gong)室(shi)、財務科、人(ren)事科、總務科等。全成本(ben)核(he)算(suan)費用(yong)主(zhu)要包(bao)括(kuo)直接成本(ben)、間接成本(ben)。直(zhi)接成本(ben)可(ke)以直接計(ji)入核(he)算(suan)對(dui)象,間接成本(ben)需(xu)要進行(xing)分攤(tan)後(hou)再(zai)計(ji)入核(he)算(suan)對(dui)象。直接成本(ben)包(bao)括(kuo):(1)人(ren)員費用(yong):如(ru)工(gong)資(zi)、績效、保險(xian)、公積(ji)金等。(2)科室(shi)領(ling)用的藥品和(he)消耗(hao)的材料。(3)設(she)備(bei)的購置、維(wei)修、折舊(jiu)。(4)其他(ta)應計(ji)入的直接成本(ben)。間接成本(ben)包(bao)括(kuo)(1)各(ge)項(xiang)公共成本(ben):如(ru)水(shui)費、電(dian)費、保(bao)潔費、物(wu)業(ye)費等(deng),這(zhe)項費用(yong)按(an)照人(ren)員比(bi)例、使用面積進行(xing)分攤(tan)。(2)輔(fu)助(zhu)科室(shi)發(fa)生的費用(yong)按(an)照收支(zhi)配(pei)比原則(ze)進行(xing)分攤(tan)。(3)其(qi)他相(xiang)關(guan)成本(ben)。2、匯(hui)總後對(dui)醫院(yuan)運營成本(ben)進行(xing)計(ji)算(suan)、分析(xi)、控(kong)制(zhi)、和(he)考核。根據(ju)收集的數(shu)據(ju)定(ding)期(qi)進行(xing)匯(hui)總、計(ji)算(suan)和(he)分析(xi),按(an)月進行(xing)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),出(chu)具分析(xi)報(bao)表和(he)分析(xi)報(bao)告。根(gen)據(ju)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)分析(xi)報(bao)表,可以掌握(wo)成本(ben)變動情(qing)況(kuang),控(kong)制(zhi)成本(ben)增加。成(cheng)本(ben)分析(xi)結果也(ye)要和(he)人(ren)員績效考核掛鉤,同(tong)醫(yi)院資(zi)源配置(zhi)掛鉤,從(cong)而促(cu)進了工(gong)作效率(lv)和(he)成本(ben)管(guan)理(li)水(shui)平的提高。3、實行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)的目標。全成本(ben)核(he)算(suan)分析(xi)報(bao)告中(zhong)的各(ge)項(xiang)指標可(ke)以對(dui)醫院(yuan)的醫療服(fu)務項(xiang)目成本(ben)、病(bing)種(zhong)成(cheng)本(ben)進行(xing)研(yan)究。還可(ke)以根據(ju)門(men)診(zhen)均(jun)次(ci)費用(yong)、住院(yuan)均(jun)次(ci)費用(yong)進行(xing)統計(ji),縮減(jian)、控(kong)制(zhi)成本(ben)為減輕(qing)就(jiu)醫患者(zhe)負(fu)擔提供(gong)依(yi)據(ju)。在建立(li)全成本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)體(ti)系下,強(qiang)化(hua)預(yu)算(suan)管(guan)理(li),實(shi)行(xing)全面成本(ben)控(kong)制(zhi)。將醫院(yuan)的直接成本(ben)計(ji)入,間接成本(ben)科學合(he)理(li)分攤(tan)計(ji)入相(xiang)關(guan)的成本(ben)管(guan)理(li)中(zhong)心。通過對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan),進行(xing)成(cheng)本(ben)分析(xi)、計(ji)算(suan)、總結、評(ping)價(jia)、考核。實現(xian)降低(di)人(ren)員費用(yong),降低(di)消耗(hao)成(cheng)本(ben),建立(li)合(he)理(li)和(he)有(you)效激勵的薪(xin)酬(chou)體(ti)系,建立(li)健(jian)全各(ge)項(xiang)制(zhi)度、職(zhi)責(ze),工(gong)作流(liu)程,調動醫(yi)院(yuan)職(zhi)工(gong)工(gong)作的積極性(xing),促(cu)進資(zi)源優(you)化(hua)配(pei)置(zhi),推動(dong)醫院創(chuang)新(xin)發(fa)展(zhan)。

          四、在醫院(yuan)實行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)過(guo)程中應註意(yi)以下幾點

          1、全成本(ben)核(he)算(suan)需(xu)要收集大(da)量(liang)數(shu)據(ju),這(zhe)些(xie)數(shu)據(ju)分散(san)在不(bu)同(tong)的地(di)方,如果依靠(kao)手(shou)工(gong)進行(xing)錄(lu)入、統計(ji)、分析(xi),不(bu)僅(jin)工(gong)作量(liang)大(da)效率(lv)低(di),且容(rong)易出(chu)現(xian)誤(wu)差。采集數(shu)據(ju)要(yao)通過加強(qiang)網(wang)絡建設(she),建立(li)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)系統,實現(xian)數(shu)據(ju)共(gong)享,醫(yi)院(yuan)的成本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)才能信(xin)息化(hua)、科學化(hua),才能及(ji)時有(you)效的反饋給(gei)醫(yi)院(yuan)管理(li)者(zhe)。2、輔(fu)助(zhu)科室(shi)、後(hou)勤(qin)科室(shi)的費用(yong)和(he)間接成本(ben)的分攤(tan)要(yao)按照工(gong)作量(liang),工(gong)作強度(du)、工(gong)作內容(rong)進行(xing)合(he)理(li)公(gong)平的分攤(tan)。3、醫(yi)院的科研教(jiao)學(xue)支出(chu)、罰款(kuan)、捐(juan)贈支出(chu)不(bu)計(ji)入成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)範圍。4、成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)要(yao)按照權責(ze)發(fa)生制(zhi),秉承(cheng)壹(yi)貫(guan)性(xing)原則(ze)定期(qi)進行(xing),成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)的目的要以醫院節(jie)支(zhi)降耗(hao),提高醫院(yuan)管理(li)水(shui)平,減輕(qing)病(bing)人(ren)負擔(dan),為原則(ze)。總之(zhi),醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)是(shi)醫院(yuan)管(guan)理(li)工(gong)作的核心內(nei)容(rong),是(shi)醫院節(jie)約(yue)成(cheng)本(ben),提高效益的重要手(shou)段,對(dui)醫院(yuan)的生存和(he)發(fa)展(zhan)舉足輕(qing)重。當(dang)前醫(yi)療服(fu)務的宗旨和(he)醫院(yuan)經(jing)營管(guan)理(li)機(ji)制(zhi)要適(shi)應衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)的需(xu)求(qiu),實(shi)行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)能(neng)從更高層(ceng)次(ci)、更廣(guang)泛(fan)的角度(du)來對(dui)醫院(yuan)的成本(ben)進行(xing)核(he)算(suan)和(he)控(kong)制(zhi),才能調整(zheng)醫院(yuan)的服(fu)務範圍和(he)服(fu)務項(xiang)目,增強(qiang)醫(yi)院(yuan)自(zi)身優(you)勢。通過全成本(ben)核(he)算(suan)使醫院(yuan)的經(jing)濟(ji)效益和(he)社(she)會(hui)效益統壹(yi),加強(qiang)了醫(yi)務人(ren)員的行(xing)業(ye)作風建設(she),進行(xing)合(he)理(li)治(zhi)療,合(he)理(li)用(yong)藥,降低(di)病(bing)人(ren)費用(yong),在滿(man)足廣(guang)大(da)患者(zhe)需(xu)求(qiu)的同(tong)時提高了醫(yi)院的經(jing)營決策水(shui)平,提高了醫(yi)院的綜合實(shi)力(li)。


          原裝DeVilbiss BINKS 237-105 O-RING  22-205
          原裝DeVilbiss BINKS 31-256 STUFFING BOX
          原裝DeVilbiss BINKS 500-858 90° Winkel 1/4 a/a
          原裝DeVilbiss BINKS 72-856-5 Schelle (VPE 5 Stück)
          原裝DeVilbiss BINKS 77536-03 TUBING, 5/32" OD X .106"ID,GREEN NYLON
          原裝DeVilbiss BINKS 77536-04 TUBING,5/32" OD X .106"ID,BLUE NYLON
          原裝DeVilbiss BINKS 77536-06 TUBING,5/32" OD X .106"ID,SILVER NYLON
          原裝DeVilbiss BINKS 77536-07 TUBING,5/32" OD X .106"ID,YELLOW NYLON
          原裝DeVilbiss BINKS 78270-00 Hintere Hülse 6mm
          原裝DeVilbiss BINKS 85-193 Scheibe
          原裝DeVilbiss BINKS ESTA-434 Schlauch PA-11 8x6 VE=25m
          原裝DeVilbiss BINKS SS-3511-D Schmiernippel R1/8"
          原裝DeVilbiss BINKS SSF-8133-ZN HUTMUTTER  10-32
          原裝DeVilbiss BINKS SST-8402 Sprengring
          原裝DeVilbiss BINKS ZZ-2522 EINSTECKNIPPEL 3/8"" (243.51)
          原裝DeVilbiss BINKS 160316 SPRING SS MEAN DIA.290"SWG 19
          原裝DeVilbiss BINKS 163921 SCKT HD CAP SCREW SS M6 X 25
          原裝DeVilbiss BINKS 189736 Packung, PTFE
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010111 Packungsfeder
          原裝DeVilbiss BINKS 13076-36 Ersetzt durch LSOR0005-11
          原裝DeVilbiss BINKS 18566-11 TRANSIENT SUPPRESSOR 150 VDC
          原裝DeVilbiss BINKS 20-265-1 FLAT WASHER
          原裝DeVilbiss BINKS 20-4232 Kugel SS
          原裝DeVilbiss BINKS 237-236 Dichtung
          原裝DeVilbiss BINKS 237-539 Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 237-544 O RING
          原裝DeVilbiss BINKS 237-617 SPRING WASHER
          原裝DeVilbiss BINKS 237-62 O RING
          原裝DeVilbiss BINKS 237-63 O RING
          原裝DeVilbiss BINKS 237-782 O RING
          原裝DeVilbiss BINKS 500-775 O RING 9.00X1.50 VITON
          原裝DeVilbiss BINKS 54-3429 WASHER
          原裝DeVilbiss BINKS 7300-15 Verschlu?stopfeneinsatz
          原裝DeVilbiss BINKS 7554-33 O-RING,VITON,.801 I.D.
          原裝DeVilbiss BINKS 7554-61 Vector Solo O-Ring
          原裝DeVilbiss BINKS 7683-16C Screw Stainless Steel 1/4 20
          原裝DeVilbiss BINKS 82-158-5 Packung (VE 5 Stck.)
          原裝DeVilbiss BINKS DSG-7 Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS FUN-46-K10 Sprengring  10 Stück
          原裝DeVilbiss BINKS LUNA-35 Materialeingang Nippel 1/4 BSP
          原裝DeVilbiss BINKS NHA-10X8 NYLON Schlauch (MT)
          原裝DeVilbiss BINKS PT-32 Griff
          原裝DeVilbiss BINKS SS-659-D SECHSKANTMUTTER DIN934 M12 ZN
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          原裝DeVilbiss BINKS ZZ-1865-D Führungsring
          原裝DeVilbiss BINKS 161004 O-RING SYN RUB ID.187 OD.312
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-018250 Zyl.-stift DIN7 5m6x16 A2
          原裝DeVilbiss BINKS 13521-03 Mutter,FERRULE,NYLON
          原裝DeVilbiss BINKS 20-2652-1 Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 20-3249-1 Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 20-5424 Lager
          原裝DeVilbiss BINKS 237-711 SPIROL PIN
          原裝DeVilbiss BINKS 54-2527 Dichtung
          原裝DeVilbiss BINKS 54-3465 Scheibe
          原裝DeVilbiss BINKS 54-4266 Ring
          原裝DeVilbiss BINKS 54-4270 Farbnadel COVER - AUTO PistoleS
          原裝DeVilbiss BINKS 72-93 überwurfmutter
          原裝DeVilbiss BINKS 73-46 Schraubkappe
          原裝DeVilbiss BINKS 79187-00 O RING PTFE EVOLVER
          原裝DeVilbiss BINKS 81-307 Anschluss
          原裝DeVilbiss BINKS 8532-40C Screw 5/16-18UNCX 1-1/4-18HSHC
          原裝DeVilbiss BINKS DXK-106 SCREW - KIT OF 4
          原裝DeVilbiss BINKS EMF-202-05 Klemmhülse, hinten, 3/8
          原裝DeVilbiss BINKS EMF-203-05 Klemmhülse, vorne, 3/8
          原裝DeVilbiss BINKS NHA-375275 Nylon Paint Hose 7mm ID x 9,6m
          原裝DeVilbiss BINKS SSF-2044 Stellschraube

           

          隨(sui)著醫療衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)的深化(hua),取(qu)消(xiao)“以藥補醫(yi)”政(zheng)策不(bu)斷推進。深化(hua)醫(yi)藥衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)是(shi)貫(guan)徹(che)落(luo)實科學發(fa)展(zhan)觀、加快(kuai)轉(zhuan)變經(jing)濟(ji)發(fa)展(zhan)方式(shi)的重大(da)實(shi)踐,是建設(she)現(xian)代(dai)國家(jia)、保障和(he)改善民(min)生(sheng)、促(cu)進社(she)會(hui)公(gong)平正義的重要舉措,是貫(guan)穿(chuan)經(jing)濟(ji)社(she)會(hui)領(ling)域(yu)的壹(yi)場綜合改革(ge)(1)深化(hua)醫(yi)藥衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)是(shi)中(zhong)央(yang)、國務(wu)院(yuan)作出的重大(da)決策,是(shi)全面深化(hua)改革(ge)和(he)全面建成(cheng)小康社(she)會(hui)的重要任(ren)務(wu)(2)天(tian)津(jin)市2017年(nian)已(yi)經(jing)取消(xiao)藥品加成(cheng),公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)收入結構(gou)受到影響,使各(ge)方面對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)及(ji)管理(li)的需(xu)求(qiu)日(ri)趨(qu)強(qiang)烈,迫切需(xu)要對(dui)目前的醫院成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)方法(fa)進行(xing)改進和(he)優(you)化(hua)。

          壹(yi)、傳統的科室(shi)核(he)算(suan)已(yi)不(bu)能(neng)滿(man)足醫改需(xu)求(qiu)

          當(dang)前大(da)部(bu)分醫(yi)院(yuan)進行(xing)的成本(ben)核(he)算(suan)還是(shi)以科室(shi)核(he)算(suan)為主,僅對(dui)科室(shi)的收入、費用(yong)簡(jian)單(dan)的事後(hou)數(shu)據(ju)歸(gui)集,沒有(you)建立(li)科學、全面的成本(ben)核(he)算(suan)體(ti)系。科室(shi)核(he)算(suan)已(yi)不(bu)能(neng)滿(man)足現(xian)代(dai)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)的要求(qiu),同(tong)時也(ye)混(hun)淆了期(qi)間費用(yong)、管(guan)理(li)費用(yong)和(he)間接費用(yong)的界限,使醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)既(ji)不(bu)*也(ye)不(bu)準(zhun)確。其(qi)次(ci),科室(shi)核(he)算(suan)的對(dui)象多(duo)是以消耗材料為主的變動成本(ben)和(he)人(ren)員支(zhi)出、折(zhe)舊等固(gu)定成本(ben),對(dui)輔助(zhu)費用(yong)等(deng)間接成本(ben)的攤銷較(jiao)少(shao),即(ji)便核(he)算(suan)進去(qu),也(ye)不(bu)準(zhun)確、不(bu)全面。由於(yu)醫院施行(xing)的不(bu)是(shi)全成本(ben)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),部(bu)分醫(yi)院(yuan)根據(ju)自(zi)身的實際需(xu)要來確定(ding)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)範圍,導(dao)致(zhi)各(ge)醫(yi)院成本(ben)核(he)算(suan)範圍和(he)口(kou)徑(jing)各(ge)不(bu)相(xiang)同(tong),也(ye)無法(fa)作為價(jia)格補(bu)償(chang)和(he)收費標準(zhun)制(zhi)定的依據(ju),同(tong)時也(ye)不(bu)利(li)於(yu)各(ge)醫(yi)院之(zhi)間的橫向對(dui)比。而且(qie),目前醫(yi)院信息(xi)管理(li)系統在醫院(yuan)信息(xi)系統中沒有(you)完整(zheng)的功能(neng),數(shu)據(ju)的采集沒有(you)和(he)其他(ta)系統形成(cheng)良好(hao)的接口(kou),無法(fa)實(shi)現(xian)數(shu)據(ju)共(gong)享,嚴(yan)重(zhong)影響了數(shu)據(ju)的收集、傳輸、匯(hui)總和(he)分析(xi)。

          二(er)、醫院(yuan)全成本(ben)核(he)算(suan)的作用

          在新(xin)的醫改條件(jian)下(xia),要求(qiu)對(dui)醫院(yuan)整(zheng)體成(cheng)本(ben)進行(xing)全面、系統的核算(suan)。這(zhe)可以提高數(shu)據(ju)信(xin)息的實用性(xing),提高決策者(zhe)的能力與(yu)水(shui)平,可以增強(qiang)醫(yi)院(yuan)競(jing)爭(zheng)力,提高醫院(yuan)管理(li)效率(lv),有(you)利(li)於(yu)促(cu)進醫院(yuan)經(jing)濟(ji)實力(li)的增強(qiang),是(shi)提高醫院(yuan)內部(bu)管理(li)層(ceng)執政(zheng)能(neng)力,打(da)造(zao)醫院(yuan)外部(bu)核心(xin)競爭(zheng)力的重要手(shou)段,是(shi)優(you)化(hua)資(zi)源配置(zhi)提高醫院(yuan)綜合(he)效益的重要途(tu)徑(jing)。全成本(ben)核(he)算(suan)要(yao)在保證醫(yi)療服(fu)務質(zhi)量(liang)的基礎上,進壹(yi)步(bu)降低(di)運行(xing)成(cheng)本(ben),從(cong)而提升(sheng)醫(yi)院經(jing)濟(ji)效益。而且(qie)醫(yi)院(yuan)全成本(ben)核(he)算(suan),能(neng)真實(shi)反(fan)映醫(yi)療服(fu)務必(bi)需(xu)的成本(ben),能(neng)夠(gou)得(de)出準確的醫療技(ji)術(shu)服(fu)務成(cheng)本(ben),為醫療項(xiang)目定價(jia)提供(gong)科學的依據(ju)。醫(yi)院全成本(ben)核(he)算(suan)在經(jing)濟(ji)管理(li)中(zhong)的作用顯(xian)而易見(jian),*,從(cong)院級(ji)核算(suan)到(dao)科級核(he)算(suan),從(cong)醫療項(xiang)目核算(suan)到(dao)病(bing)種(zhong)核(he)算(suan),不(bu)僅(jin)使醫院(yuan)在各(ge)種(zhong)耗(hao)材使用、設(she)備(bei)購(gou)置(zhi)、維修等環(huan)節(jie)加強(qiang)了管(guan)理(li),也(ye)給醫(yi)院的管理(li)者(zhe)提供(gong)更詳細(xi)的運營成(cheng)本(ben)分析(xi),使醫院(yuan)管理(li)者(zhe)明(ming)確醫(yi)院(yuan)經(jing)濟(ji)運營(ying)情(qing)況(kuang),使醫院(yuan)的各(ge)項(xiang)資(zi)源得(de)到更加合(he)理(li)和(he)充分的利(li)用(yong)。

          三、醫院要(yao)如(ru)何進行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)呢(ne)?

          (壹(yi))要樹(shu)立(li)現(xian)代(dai)全成本(ben)核(he)算(suan)的理(li)念,醫院管理(li)者(zhe)要(yao)重視成本(ben)核(he)算(suan)工(gong)作,加強(qiang)對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)的建設(she),完(wan)善醫(yi)院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)組織(zhi)機構(gou)。醫院要統壹(yi),以財務部(bu)門為中心,明(ming)確工(gong)作範圍、工(gong)作職責(ze),合(he)理(li)開(kai)展(zhan)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)工(gong)作。(二)要(yao)通過健(jian)全醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)系統,完善醫(yi)院(yuan)基礎(chu)信息建設(she),優(you)化(hua)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),將傳統的科室(shi)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)轉(zhuan)變為全成本(ben)核(he)算(suan),將醫院(yuan)全部(bu)經(jing)濟(ji)活動(dong)納入核(he)算(suan)體(ti)系。要實(shi)行(xing)信(xin)息數(shu)據(ju)共(gong)享、數(shu)據(ju)銜(xian)接,可以有(you)效提高數(shu)據(ju)的準確、及(ji)時,節(jie)省(sheng)了時間和(he)人(ren)員。只(zhi)有(you)這樣才能真(zhen)實準(zhun)確地(di)反映醫(yi)院(yuan)各(ge)項(xiang)醫療項(xiang)目的實際運營成本(ben),形(xing)成(cheng)科學、合(he)理(li)的醫院成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)模(mo)式(shi)。(三)要對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)的數(shu)據(ju)進行(xing)歸(gui)集和(he)分配(pei),匯(hui)總後對(dui)醫院(yuan)運營成本(ben)進行(xing)計(ji)算(suan)、分析(xi)、控(kong)制(zhi)和(he)考核。下面從這(zhe)幾(ji)方面進行(xing)分析(xi):1、對(dui)醫院(yuan)費用(yong)進行(xing)歸(gui)集和(he)分配(pei)。全成本(ben)核(he)算(suan)科室(shi)主(zhu)要(yao)分為臨床科室(shi)、醫(yi)技(ji)科室(shi)、輔(fu)助(zhu)科室(shi)、後(hou)勤(qin)科室(shi)等(deng)。臨(lin)床科室(shi)包(bao)括(kuo)醫院的門診(zhen)、住院(yuan)、急診(zhen)科室(shi):如(ru)內(nei)科、外科、兒科、皮(pi)膚科、康復科等。醫(yi)技(ji)科室(shi):如(ru)檢驗(yan)科、放(fang)射(she)科、B超(chao)室(shi)等(deng)。輔(fu)助(zhu)科室(shi):如(ru)供(gong)應室(shi)、收費處(chu)等(deng)。後勤(qin)科室(shi):如(ru)辦(ban)公(gong)室(shi)、財務科、人(ren)事科、總務科等。全成本(ben)核(he)算(suan)費用(yong)主(zhu)要包(bao)括(kuo)直接成本(ben)、間接成本(ben)。直(zhi)接成本(ben)可(ke)以直接計(ji)入核(he)算(suan)對(dui)象,間接成本(ben)需(xu)要進行(xing)分攤(tan)後(hou)再(zai)計(ji)入核(he)算(suan)對(dui)象。直接成本(ben)包(bao)括(kuo):(1)人(ren)員費用(yong):如(ru)工(gong)資(zi)、績效、保險(xian)、公積(ji)金等。(2)科室(shi)領(ling)用的藥品和(he)消耗(hao)的材料。(3)設(she)備(bei)的購置、維(wei)修、折舊(jiu)。(4)其他(ta)應計(ji)入的直接成本(ben)。間接成本(ben)包(bao)括(kuo)(1)各(ge)項(xiang)公共成本(ben):如(ru)水(shui)費、電(dian)費、保(bao)潔費、物(wu)業(ye)費等(deng),這(zhe)項費用(yong)按(an)照人(ren)員比(bi)例、使用面積進行(xing)分攤(tan)。(2)輔(fu)助(zhu)科室(shi)發(fa)生的費用(yong)按(an)照收支(zhi)配(pei)比原則(ze)進行(xing)分攤(tan)。(3)其(qi)他相(xiang)關(guan)成本(ben)。2、匯(hui)總後對(dui)醫院(yuan)運營成本(ben)進行(xing)計(ji)算(suan)、分析(xi)、控(kong)制(zhi)、和(he)考核。根據(ju)收集的數(shu)據(ju)定(ding)期(qi)進行(xing)匯(hui)總、計(ji)算(suan)和(he)分析(xi),按(an)月進行(xing)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),出(chu)具分析(xi)報(bao)表和(he)分析(xi)報(bao)告。根(gen)據(ju)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)分析(xi)報(bao)表,可以掌握(wo)成本(ben)變動情(qing)況(kuang),控(kong)制(zhi)成本(ben)增加。成(cheng)本(ben)分析(xi)結果也(ye)要和(he)人(ren)員績效考核掛鉤,同(tong)醫(yi)院資(zi)源配置(zhi)掛鉤,從(cong)而促(cu)進了工(gong)作效率(lv)和(he)成本(ben)管(guan)理(li)水(shui)平的提高。3、實行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)的目標。全成本(ben)核(he)算(suan)分析(xi)報(bao)告中(zhong)的各(ge)項(xiang)指標可(ke)以對(dui)醫院(yuan)的醫療服(fu)務項(xiang)目成本(ben)、病(bing)種(zhong)成(cheng)本(ben)進行(xing)研(yan)究。還可(ke)以根據(ju)門(men)診(zhen)均(jun)次(ci)費用(yong)、住院(yuan)均(jun)次(ci)費用(yong)進行(xing)統計(ji),縮減(jian)、控(kong)制(zhi)成本(ben)為減輕(qing)就(jiu)醫患者(zhe)負(fu)擔提供(gong)依(yi)據(ju)。在建立(li)全成本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)體(ti)系下,強(qiang)化(hua)預(yu)算(suan)管(guan)理(li),實(shi)行(xing)全面成本(ben)控(kong)制(zhi)。將醫院(yuan)的直接成本(ben)計(ji)入,間接成本(ben)科學合(he)理(li)分攤(tan)計(ji)入相(xiang)關(guan)的成本(ben)管(guan)理(li)中(zhong)心。通過對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan),進行(xing)成(cheng)本(ben)分析(xi)、計(ji)算(suan)、總結、評(ping)價(jia)、考核。實現(xian)降低(di)人(ren)員費用(yong),降低(di)消耗(hao)成(cheng)本(ben),建立(li)合(he)理(li)和(he)有(you)效激勵的薪(xin)酬(chou)體(ti)系,建立(li)健(jian)全各(ge)項(xiang)制(zhi)度、職(zhi)責(ze),工(gong)作流(liu)程,調動醫(yi)院(yuan)職(zhi)工(gong)工(gong)作的積極性(xing),促(cu)進資(zi)源優(you)化(hua)配(pei)置(zhi),推動(dong)醫院創(chuang)新(xin)發(fa)展(zhan)。

          四、在醫院(yuan)實行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)過(guo)程中應註意(yi)以下幾點

          1、全成本(ben)核(he)算(suan)需(xu)要收集大(da)量(liang)數(shu)據(ju),這(zhe)些(xie)數(shu)據(ju)分散(san)在不(bu)同(tong)的地(di)方,如果依靠(kao)手(shou)工(gong)進行(xing)錄(lu)入、統計(ji)、分析(xi),不(bu)僅(jin)工(gong)作量(liang)大(da)效率(lv)低(di),且容(rong)易出(chu)現(xian)誤(wu)差。采集數(shu)據(ju)要(yao)通過加強(qiang)網(wang)絡建設(she),建立(li)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)系統,實現(xian)數(shu)據(ju)共(gong)享,醫(yi)院(yuan)的成本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)才能信(xin)息化(hua)、科學化(hua),才能及(ji)時有(you)效的反饋給(gei)醫(yi)院(yuan)管理(li)者(zhe)。2、輔(fu)助(zhu)科室(shi)、後(hou)勤(qin)科室(shi)的費用(yong)和(he)間接成本(ben)的分攤(tan)要(yao)按照工(gong)作量(liang),工(gong)作強度(du)、工(gong)作內容(rong)進行(xing)合(he)理(li)公(gong)平的分攤(tan)。3、醫(yi)院的科研教(jiao)學(xue)支出(chu)、罰款(kuan)、捐(juan)贈支出(chu)不(bu)計(ji)入成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)範圍。4、成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)要(yao)按照權責(ze)發(fa)生制(zhi),秉承(cheng)壹(yi)貫(guan)性(xing)原則(ze)定期(qi)進行(xing),成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)的目的要以醫院節(jie)支(zhi)降耗(hao),提高醫院(yuan)管理(li)水(shui)平,減輕(qing)病(bing)人(ren)負擔(dan),為原則(ze)。總之(zhi),醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)是(shi)醫院(yuan)管(guan)理(li)工(gong)作的核心內(nei)容(rong),是(shi)醫院節(jie)約(yue)成(cheng)本(ben),提高效益的重要手(shou)段,對(dui)醫院(yuan)的生存和(he)發(fa)展(zhan)舉足輕(qing)重。當(dang)前醫(yi)療服(fu)務的宗旨和(he)醫院(yuan)經(jing)營管(guan)理(li)機(ji)制(zhi)要適(shi)應衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)的需(xu)求(qiu),實(shi)行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)能(neng)從更高層(ceng)次(ci)、更廣(guang)泛(fan)的角度(du)來對(dui)醫院(yuan)的成本(ben)進行(xing)核(he)算(suan)和(he)控(kong)制(zhi),才能調整(zheng)醫院(yuan)的服(fu)務範圍和(he)服(fu)務項(xiang)目,增強(qiang)醫(yi)院(yuan)自(zi)身優(you)勢。通過全成本(ben)核(he)算(suan)使醫院(yuan)的經(jing)濟(ji)效益和(he)社(she)會(hui)效益統壹(yi),加強(qiang)了醫(yi)務人(ren)員的行(xing)業(ye)作風建設(she),進行(xing)合(he)理(li)治(zhi)療,合(he)理(li)用(yong)藥,降低(di)病(bing)人(ren)費用(yong),在滿(man)足廣(guang)大(da)患者(zhe)需(xu)求(qiu)的同(tong)時提高了醫(yi)院的經(jing)營決策水(shui)平,提高了醫(yi)院的綜合實(shi)力(li)。


          原裝DeVilbiss BINKS 181037 FELT WASHER
          原裝DeVilbiss BINKS 165009 WASHER
          原裝DeVilbiss BINKS 189956 Dichtung
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010144 Dichtung
          原裝DeVilbiss BINKS 102-2708 Dichtung Nylon
          原裝DeVilbiss BINKS 11842-36 KABELKNICKSCHUTZ PG9 HS-KAB.
          原裝DeVilbiss BINKS 12367-0801 Mutter für SL-Tülle R3/8"
          原裝DeVilbiss BINKS 13076-08 O-RING   4,47x1,78 PTFE
          原裝DeVilbiss BINKS 18829-00 FEDER REA + M-SYSTEME
          原裝DeVilbiss BINKS 20-2183 Kugel
          原裝DeVilbiss BINKS 20-3246 Mutter
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          原裝DeVilbiss BINKS 237-90 O-Ring
          原裝DeVilbiss BINKS 54-1015-5 Scheibe (5 Stück)
          原裝DeVilbiss BINKS 54-1016-5 WASHER (PACK OF 5)
          原裝DeVilbiss BINKS 54-1205 Packung
          原裝DeVilbiss BINKS 54-1637 Feder
          原裝DeVilbiss BINKS 54-1648 Feder (Pistole 43)
          原裝DeVilbiss BINKS 54-236 Feder
          原裝DeVilbiss BINKS 54-335 SET SCREW
          原裝DeVilbiss BINKS 54-3513 Kappe
          原裝DeVilbiss BINKS 54-728 Feder
          原裝DeVilbiss BINKS 60-7 Feder
          原裝DeVilbiss BINKS 72-1701 Mutter
          原裝DeVilbiss BINKS 7554-103 O-Ring, Viton
          原裝DeVilbiss BINKS AEMD-4129 Zylinderschraube  PAG M4x20
          原裝DeVilbiss BINKS CCV-40-K2 Tellerventil-Dichtung (2)
          原裝DeVilbiss BINKS EMF-202-04 FERRULE,BACK.1/4 OD
          原裝DeVilbiss BINKS EMF-203-04 FERRULE,FRONT,1/4 OD
          原裝DeVilbiss BINKS S7 O-RING
          原裝DeVilbiss BINKS ZZ-1602-D KABELVERSCHRAUBUNG
          原裝DeVilbiss BINKS 161972 O-RING 51.6X2.4FPM75
          原裝DeVilbiss BINKS 161982 O-RING
          原裝DeVilbiss BINKS 165369 Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 165588 M16 SKT SETSCREW X 30LG PLATED
          原裝DeVilbiss BINKS 166000 Ring/54-3511
          原裝DeVilbiss BINKS 2845-00 PACKUNG 7/16 / NO.2
          原裝DeVilbiss BINKS 41-4502 SMALL SPOOL SPACER
          原裝DeVilbiss BINKS ZZ-2305 Do-Nippel R1/4
          原裝DeVilbiss BINKS 164838 NO2 X 4.75 ROUND HEAD RIVET
          原裝DeVilbiss BINKS 192799 1/8" BSP VENT SILENCER
          原裝DeVilbiss BINKS 192817 10X6.5 bbbbb POLY HOSE 320MMLG
          原裝DeVilbiss BINKS 233137 Ersatzsieb 50 Mesh SS REM/REH
          原裝DeVilbiss BINKS 233145 Ersatzsieb 100 Mesh SS REM/REH
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          原裝DeVilbiss BINKS 0114-011284 O-Ring
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010065 Dichtring
          原裝DeVilbiss BINKS 12230-26 Schlauch, transparent
          原裝DeVilbiss BINKS 12425-07 FEINSICHERUNG 5X20 0,63A TR?
          原裝DeVilbiss BINKS 13076-10 O-RING   6,07x1,78 PTFE
          原裝DeVilbiss BINKS 20-6524 O-RING
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          原裝DeVilbiss BINKS 350SG Spring for 350STP
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          原裝DeVilbiss BINKS 77545-11 Cap 5/32" grey
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          原裝DeVilbiss BINKS DXK-100 Schraube KIT
          原裝DeVilbiss BINKS HC-350-S Ventilfeder
          原裝DeVilbiss BINKS HGB-16 MEMBRANE
          原裝DeVilbiss BINKS HGS-28 Druckstück
          原裝DeVilbiss BINKS SS-3228-D VERSCHL.SCHR. R3/8 DIN906 SS
          原裝DeVilbiss BINKS ZZ-2778 üBERWURFMUTTER M 12x1
          原裝DeVilbiss BINKS ZZ-783-D REINIGUNGSBüRSTE
          原裝DeVilbiss BINKS 161512 O-RING PTFE 3/4"ID 7/8"OD 
          原裝DeVilbiss BINKS 162754 O-RING
          原裝DeVilbiss BINKS 166268 DOWEL ST ST
          原裝DeVilbiss BINKS 193948 1/4"- 1/4" MALE MALE NIPPLE
          原裝DeVilbiss BINKS 873302 Unterlegscheibe
          原裝DeVilbiss BINKS 102-1891 Feder
          原裝DeVilbiss BINKS 14003-00 FEDER F REH/ALLE HV-ERZEUGER
          原裝DeVilbiss BINKS 20-2195-1 Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 20-3562 O-Ring
          原裝DeVilbiss BINKS 20-3668 Mutter
          原裝DeVilbiss BINKS 20-537-1 Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 237-576 O RING
          原裝DeVilbiss BINKS 5307-04 GEGENMUTTER  1 1/4"
          原裝DeVilbiss BINKS 54-3518 Feder (blau)
          原裝DeVilbiss BINKS 54-3520 Feder (gelb)
          原裝DeVilbiss BINKS 54-4531 O-Ring Packung Distanzhülse
          原裝DeVilbiss BINKS 72-440D Feder SS
          原裝DeVilbiss BINKS 72771-01 FUSE,METRIC,SLOW BLOW,0.5AMP,2
          原裝DeVilbiss BINKS 72771-06 Sicherung 1.0 Amp, 250V
          原裝DeVilbiss BINKS 7554-08 O-Ring, Viton 7,65x1,78
          原裝DeVilbiss BINKS 77545-01 Cap 5/32" blue
          原裝DeVilbiss BINKS 83-2600 Dichtung
          原裝DeVilbiss BINKS 9157-24F SCHRAUBE
          原裝DeVilbiss BINKS LSME0082-04 FUSE,SUBMINIATURE,SLO-BLO
          原裝DeVilbiss BINKS NHA-0504 NYLON Schlauch  5/16x.040 Wand(MT)
          原裝DeVilbiss BINKS NP-4 1/4" ID NYLON Farbschlauch(Mtrs)
          原裝DeVilbiss BINKS ZZ-2306 Do-Nippel G1/8""xG1/4""Ms.
          原裝DeVilbiss BINKS 162849 GASKET
          原裝DeVilbiss BINKS 7729-10 NUT,SELF-LOCK,5/8-18,UNF
          原裝DeVilbiss BINKS 78441-00 Ferrule Nut 3/8" OD
          原裝DeVilbiss BINKS DSG-21-7 FLAT HEAD Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 76928-00 SPRING, COMPRESSION
          原裝DeVilbiss BINKS IQSH1210 Stecknippel 12x-10a
          原裝DeVilbiss BINKS LSFI0023-02 PLUG,TUBE,3/8 O.D.
          原裝DeVilbiss BINKS 165097 WASHER
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010600 PLUG
          原裝DeVilbiss BINKS 20-3247 O-Ring
          原裝DeVilbiss BINKS 80259-00 SPRING, RETURN AIR VALVE
          原裝DeVilbiss BINKS 80272-00 GASKET, EXHAUST
          原裝DeVilbiss BINKS 80533-00 SPRING, AIR VALVE
          原裝DeVilbiss BINKS AGMD-118 O-Ring
          原裝DeVilbiss BINKS AGMD-348 Zylinderkopfschraube  M5x35
          原裝DeVilbiss BINKS AGMD-349 Zylinderkopfschraube M4x8 VA
          原裝DeVilbiss BINKS ESTA-436 Schlauch PA-11 6X4  VE=25M
          原裝DeVilbiss BINKS ESTA-436-1 Schlauch FLEXO 55 6x4
          原裝DeVilbiss BINKS NHA-8X6B Nylonschlauch 8x6mm blau
          原裝DeVilbiss BINKS NP-3 3/16" I.D. NYLON Farbschlauch
          原裝DeVilbiss BINKS S-14191 Schraube

           

          隨(sui)著醫療衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)的深化(hua),取(qu)消(xiao)“以藥補醫(yi)”政(zheng)策不(bu)斷推進。深化(hua)醫(yi)藥衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)是(shi)貫(guan)徹(che)落(luo)實科學發(fa)展(zhan)觀、加快(kuai)轉(zhuan)變經(jing)濟(ji)發(fa)展(zhan)方式(shi)的重大(da)實(shi)踐,是建設(she)現(xian)代(dai)國家(jia)、保障和(he)改善民(min)生(sheng)、促(cu)進社(she)會(hui)公(gong)平正義的重要舉措,是貫(guan)穿(chuan)經(jing)濟(ji)社(she)會(hui)領(ling)域(yu)的壹(yi)場綜合改革(ge)(1)深化(hua)醫(yi)藥衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)是(shi)中(zhong)央(yang)、國務(wu)院(yuan)作出的重大(da)決策,是(shi)全面深化(hua)改革(ge)和(he)全面建成(cheng)小康社(she)會(hui)的重要任(ren)務(wu)(2)天(tian)津(jin)市2017年(nian)已(yi)經(jing)取消(xiao)藥品加成(cheng),公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)收入結構(gou)受到影響,使各(ge)方面對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)及(ji)管理(li)的需(xu)求(qiu)日(ri)趨(qu)強(qiang)烈,迫切需(xu)要對(dui)目前的醫院成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)方法(fa)進行(xing)改進和(he)優(you)化(hua)。

          壹(yi)、傳統的科室(shi)核(he)算(suan)已(yi)不(bu)能(neng)滿(man)足醫改需(xu)求(qiu)

          當(dang)前大(da)部(bu)分醫(yi)院(yuan)進行(xing)的成本(ben)核(he)算(suan)還是(shi)以科室(shi)核(he)算(suan)為主,僅對(dui)科室(shi)的收入、費用(yong)簡(jian)單(dan)的事後(hou)數(shu)據(ju)歸(gui)集,沒有(you)建立(li)科學、全面的成本(ben)核(he)算(suan)體(ti)系。科室(shi)核(he)算(suan)已(yi)不(bu)能(neng)滿(man)足現(xian)代(dai)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)的要求(qiu),同(tong)時也(ye)混(hun)淆了期(qi)間費用(yong)、管(guan)理(li)費用(yong)和(he)間接費用(yong)的界限,使醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)既(ji)不(bu)*也(ye)不(bu)準(zhun)確。其(qi)次(ci),科室(shi)核(he)算(suan)的對(dui)象多(duo)是以消耗材料為主的變動成本(ben)和(he)人(ren)員支(zhi)出、折(zhe)舊等固(gu)定成本(ben),對(dui)輔助(zhu)費用(yong)等(deng)間接成本(ben)的攤銷較(jiao)少(shao),即(ji)便核(he)算(suan)進去(qu),也(ye)不(bu)準(zhun)確、不(bu)全面。由於(yu)醫院施行(xing)的不(bu)是(shi)全成本(ben)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),部(bu)分醫(yi)院(yuan)根據(ju)自(zi)身的實際需(xu)要來確定(ding)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)範圍,導(dao)致(zhi)各(ge)醫(yi)院成本(ben)核(he)算(suan)範圍和(he)口(kou)徑(jing)各(ge)不(bu)相(xiang)同(tong),也(ye)無法(fa)作為價(jia)格補(bu)償(chang)和(he)收費標準(zhun)制(zhi)定的依據(ju),同(tong)時也(ye)不(bu)利(li)於(yu)各(ge)醫(yi)院之(zhi)間的橫向對(dui)比。而且(qie),目前醫(yi)院信息(xi)管理(li)系統在醫院(yuan)信息(xi)系統中沒有(you)完整(zheng)的功能(neng),數(shu)據(ju)的采集沒有(you)和(he)其他(ta)系統形成(cheng)良好(hao)的接口(kou),無法(fa)實(shi)現(xian)數(shu)據(ju)共(gong)享,嚴(yan)重(zhong)影響了數(shu)據(ju)的收集、傳輸、匯(hui)總和(he)分析(xi)。

          二(er)、醫院(yuan)全成本(ben)核(he)算(suan)的作用

          在新(xin)的醫改條件(jian)下(xia),要求(qiu)對(dui)醫院(yuan)整(zheng)體成(cheng)本(ben)進行(xing)全面、系統的核算(suan)。這(zhe)可以提高數(shu)據(ju)信(xin)息的實用性(xing),提高決策者(zhe)的能力與(yu)水(shui)平,可以增強(qiang)醫(yi)院(yuan)競(jing)爭(zheng)力,提高醫院(yuan)管理(li)效率(lv),有(you)利(li)於(yu)促(cu)進醫院(yuan)經(jing)濟(ji)實力(li)的增強(qiang),是(shi)提高醫院(yuan)內部(bu)管理(li)層(ceng)執政(zheng)能(neng)力,打(da)造(zao)醫院(yuan)外部(bu)核心(xin)競爭(zheng)力的重要手(shou)段,是(shi)優(you)化(hua)資(zi)源配置(zhi)提高醫院(yuan)綜合(he)效益的重要途(tu)徑(jing)。全成本(ben)核(he)算(suan)要(yao)在保證醫(yi)療服(fu)務質(zhi)量(liang)的基礎上,進壹(yi)步(bu)降低(di)運行(xing)成(cheng)本(ben),從(cong)而提升(sheng)醫(yi)院經(jing)濟(ji)效益。而且(qie)醫(yi)院(yuan)全成本(ben)核(he)算(suan),能(neng)真實(shi)反(fan)映醫(yi)療服(fu)務必(bi)需(xu)的成本(ben),能(neng)夠(gou)得(de)出準確的醫療技(ji)術(shu)服(fu)務成(cheng)本(ben),為醫療項(xiang)目定價(jia)提供(gong)科學的依據(ju)。醫(yi)院全成本(ben)核(he)算(suan)在經(jing)濟(ji)管理(li)中(zhong)的作用顯(xian)而易見(jian),*,從(cong)院級(ji)核算(suan)到(dao)科級核(he)算(suan),從(cong)醫療項(xiang)目核算(suan)到(dao)病(bing)種(zhong)核(he)算(suan),不(bu)僅(jin)使醫院(yuan)在各(ge)種(zhong)耗(hao)材使用、設(she)備(bei)購(gou)置(zhi)、維修等環(huan)節(jie)加強(qiang)了管(guan)理(li),也(ye)給醫(yi)院的管理(li)者(zhe)提供(gong)更詳細(xi)的運營成(cheng)本(ben)分析(xi),使醫院(yuan)管理(li)者(zhe)明(ming)確醫(yi)院(yuan)經(jing)濟(ji)運營(ying)情(qing)況(kuang),使醫院(yuan)的各(ge)項(xiang)資(zi)源得(de)到更加合(he)理(li)和(he)充分的利(li)用(yong)。

          三、醫院要(yao)如(ru)何進行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)呢(ne)?

          (壹(yi))要樹(shu)立(li)現(xian)代(dai)全成本(ben)核(he)算(suan)的理(li)念,醫院管理(li)者(zhe)要(yao)重視成本(ben)核(he)算(suan)工(gong)作,加強(qiang)對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)的建設(she),完(wan)善醫(yi)院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)組織(zhi)機構(gou)。醫院要統壹(yi),以財務部(bu)門為中心,明(ming)確工(gong)作範圍、工(gong)作職責(ze),合(he)理(li)開(kai)展(zhan)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)工(gong)作。(二)要(yao)通過健(jian)全醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)系統,完善醫(yi)院(yuan)基礎(chu)信息建設(she),優(you)化(hua)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),將傳統的科室(shi)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)轉(zhuan)變為全成本(ben)核(he)算(suan),將醫院(yuan)全部(bu)經(jing)濟(ji)活動(dong)納入核(he)算(suan)體(ti)系。要實(shi)行(xing)信(xin)息數(shu)據(ju)共(gong)享、數(shu)據(ju)銜(xian)接,可以有(you)效提高數(shu)據(ju)的準確、及(ji)時,節(jie)省(sheng)了時間和(he)人(ren)員。只(zhi)有(you)這樣才能真(zhen)實準(zhun)確地(di)反映醫(yi)院(yuan)各(ge)項(xiang)醫療項(xiang)目的實際運營成本(ben),形(xing)成(cheng)科學、合(he)理(li)的醫院成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)模(mo)式(shi)。(三)要對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)的數(shu)據(ju)進行(xing)歸(gui)集和(he)分配(pei),匯(hui)總後對(dui)醫院(yuan)運營成本(ben)進行(xing)計(ji)算(suan)、分析(xi)、控(kong)制(zhi)和(he)考核。下面從這(zhe)幾(ji)方面進行(xing)分析(xi):1、對(dui)醫院(yuan)費用(yong)進行(xing)歸(gui)集和(he)分配(pei)。全成本(ben)核(he)算(suan)科室(shi)主(zhu)要(yao)分為臨床科室(shi)、醫(yi)技(ji)科室(shi)、輔(fu)助(zhu)科室(shi)、後(hou)勤(qin)科室(shi)等(deng)。臨(lin)床科室(shi)包(bao)括(kuo)醫院的門診(zhen)、住院(yuan)、急診(zhen)科室(shi):如(ru)內(nei)科、外科、兒科、皮(pi)膚科、康復科等。醫(yi)技(ji)科室(shi):如(ru)檢驗(yan)科、放(fang)射(she)科、B超(chao)室(shi)等(deng)。輔(fu)助(zhu)科室(shi):如(ru)供(gong)應室(shi)、收費處(chu)等(deng)。後勤(qin)科室(shi):如(ru)辦(ban)公(gong)室(shi)、財務科、人(ren)事科、總務科等。全成本(ben)核(he)算(suan)費用(yong)主(zhu)要包(bao)括(kuo)直接成本(ben)、間接成本(ben)。直(zhi)接成本(ben)可(ke)以直接計(ji)入核(he)算(suan)對(dui)象,間接成本(ben)需(xu)要進行(xing)分攤(tan)後(hou)再(zai)計(ji)入核(he)算(suan)對(dui)象。直接成本(ben)包(bao)括(kuo):(1)人(ren)員費用(yong):如(ru)工(gong)資(zi)、績效、保險(xian)、公積(ji)金等。(2)科室(shi)領(ling)用的藥品和(he)消耗(hao)的材料。(3)設(she)備(bei)的購置、維(wei)修、折舊(jiu)。(4)其他(ta)應計(ji)入的直接成本(ben)。間接成本(ben)包(bao)括(kuo)(1)各(ge)項(xiang)公共成本(ben):如(ru)水(shui)費、電(dian)費、保(bao)潔費、物(wu)業(ye)費等(deng),這(zhe)項費用(yong)按(an)照人(ren)員比(bi)例、使用面積進行(xing)分攤(tan)。(2)輔(fu)助(zhu)科室(shi)發(fa)生的費用(yong)按(an)照收支(zhi)配(pei)比原則(ze)進行(xing)分攤(tan)。(3)其(qi)他相(xiang)關(guan)成本(ben)。2、匯(hui)總後對(dui)醫院(yuan)運營成本(ben)進行(xing)計(ji)算(suan)、分析(xi)、控(kong)制(zhi)、和(he)考核。根據(ju)收集的數(shu)據(ju)定(ding)期(qi)進行(xing)匯(hui)總、計(ji)算(suan)和(he)分析(xi),按(an)月進行(xing)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),出(chu)具分析(xi)報(bao)表和(he)分析(xi)報(bao)告。根(gen)據(ju)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)分析(xi)報(bao)表,可以掌握(wo)成本(ben)變動情(qing)況(kuang),控(kong)制(zhi)成本(ben)增加。成(cheng)本(ben)分析(xi)結果也(ye)要和(he)人(ren)員績效考核掛鉤,同(tong)醫(yi)院資(zi)源配置(zhi)掛鉤,從(cong)而促(cu)進了工(gong)作效率(lv)和(he)成本(ben)管(guan)理(li)水(shui)平的提高。3、實行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)的目標。全成本(ben)核(he)算(suan)分析(xi)報(bao)告中(zhong)的各(ge)項(xiang)指標可(ke)以對(dui)醫院(yuan)的醫療服(fu)務項(xiang)目成本(ben)、病(bing)種(zhong)成(cheng)本(ben)進行(xing)研(yan)究。還可(ke)以根據(ju)門(men)診(zhen)均(jun)次(ci)費用(yong)、住院(yuan)均(jun)次(ci)費用(yong)進行(xing)統計(ji),縮減(jian)、控(kong)制(zhi)成本(ben)為減輕(qing)就(jiu)醫患者(zhe)負(fu)擔提供(gong)依(yi)據(ju)。在建立(li)全成本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)體(ti)系下,強(qiang)化(hua)預(yu)算(suan)管(guan)理(li),實(shi)行(xing)全面成本(ben)控(kong)制(zhi)。將醫院(yuan)的直接成本(ben)計(ji)入,間接成本(ben)科學合(he)理(li)分攤(tan)計(ji)入相(xiang)關(guan)的成本(ben)管(guan)理(li)中(zhong)心。通過對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan),進行(xing)成(cheng)本(ben)分析(xi)、計(ji)算(suan)、總結、評(ping)價(jia)、考核。實現(xian)降低(di)人(ren)員費用(yong),降低(di)消耗(hao)成(cheng)本(ben),建立(li)合(he)理(li)和(he)有(you)效激勵的薪(xin)酬(chou)體(ti)系,建立(li)健(jian)全各(ge)項(xiang)制(zhi)度、職(zhi)責(ze),工(gong)作流(liu)程,調動醫(yi)院(yuan)職(zhi)工(gong)工(gong)作的積極性(xing),促(cu)進資(zi)源優(you)化(hua)配(pei)置(zhi),推動(dong)醫院創(chuang)新(xin)發(fa)展(zhan)。

          四、在醫院(yuan)實行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)過(guo)程中應註意(yi)以下幾點

          1、全成本(ben)核(he)算(suan)需(xu)要收集大(da)量(liang)數(shu)據(ju),這(zhe)些(xie)數(shu)據(ju)分散(san)在不(bu)同(tong)的地(di)方,如果依靠(kao)手(shou)工(gong)進行(xing)錄(lu)入、統計(ji)、分析(xi),不(bu)僅(jin)工(gong)作量(liang)大(da)效率(lv)低(di),且容(rong)易出(chu)現(xian)誤(wu)差。采集數(shu)據(ju)要(yao)通過加強(qiang)網(wang)絡建設(she),建立(li)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)系統,實現(xian)數(shu)據(ju)共(gong)享,醫(yi)院(yuan)的成本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)才能信(xin)息化(hua)、科學化(hua),才能及(ji)時有(you)效的反饋給(gei)醫(yi)院(yuan)管理(li)者(zhe)。2、輔(fu)助(zhu)科室(shi)、後(hou)勤(qin)科室(shi)的費用(yong)和(he)間接成本(ben)的分攤(tan)要(yao)按照工(gong)作量(liang),工(gong)作強度(du)、工(gong)作內容(rong)進行(xing)合(he)理(li)公(gong)平的分攤(tan)。3、醫(yi)院的科研教(jiao)學(xue)支出(chu)、罰款(kuan)、捐(juan)贈支出(chu)不(bu)計(ji)入成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)範圍。4、成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)要(yao)按照權責(ze)發(fa)生制(zhi),秉承(cheng)壹(yi)貫(guan)性(xing)原則(ze)定期(qi)進行(xing),成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)的目的要以醫院節(jie)支(zhi)降耗(hao),提高醫院(yuan)管理(li)水(shui)平,減輕(qing)病(bing)人(ren)負擔(dan),為原則(ze)。總之(zhi),醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)是(shi)醫院(yuan)管(guan)理(li)工(gong)作的核心內(nei)容(rong),是(shi)醫院節(jie)約(yue)成(cheng)本(ben),提高效益的重要手(shou)段,對(dui)醫院(yuan)的生存和(he)發(fa)展(zhan)舉足輕(qing)重。當(dang)前醫(yi)療服(fu)務的宗旨和(he)醫院(yuan)經(jing)營管(guan)理(li)機(ji)制(zhi)要適(shi)應衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)的需(xu)求(qiu),實(shi)行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)能(neng)從更高層(ceng)次(ci)、更廣(guang)泛(fan)的角度(du)來對(dui)醫院(yuan)的成本(ben)進行(xing)核(he)算(suan)和(he)控(kong)制(zhi),才能調整(zheng)醫院(yuan)的服(fu)務範圍和(he)服(fu)務項(xiang)目,增強(qiang)醫(yi)院(yuan)自(zi)身優(you)勢。通過全成本(ben)核(he)算(suan)使醫院(yuan)的經(jing)濟(ji)效益和(he)社(she)會(hui)效益統壹(yi),加強(qiang)了醫(yi)務人(ren)員的行(xing)業(ye)作風建設(she),進行(xing)合(he)理(li)治(zhi)療,合(he)理(li)用(yong)藥,降低(di)病(bing)人(ren)費用(yong),在滿(man)足廣(guang)大(da)患者(zhe)需(xu)求(qiu)的同(tong)時提高了醫(yi)院的經(jing)營決策水(shui)平,提高了醫(yi)院的綜合實(shi)力(li)。


          原裝DeVilbiss BINKS SRI-23-K2 Feder f. Luftventil-Kegel
          原裝DeVilbiss BINKS SSF-2047 SENKSCHRAUBE
          原裝DeVilbiss BINKS SSF-2052 Schraube#10-24X.375HEX SOC.HD.SET
          原裝DeVilbiss BINKS 161983 O-RING 91.67 I/D X 3.53 VITON
          原裝DeVilbiss BINKS 163901 Sechskantbolzen 5/16-18 SS
          原裝DeVilbiss BINKS 165978 M14 X 40 LG CAP HD SCREW SS
          原裝DeVilbiss BINKS 191913 CYLINDER ROLLER
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010059 Spülmittel Tasse
          原裝DeVilbiss BINKS 20-3111 PIPE Stecker SOCKET, 303 SS 1/8
          原裝DeVilbiss BINKS 20-353-1 Mutter
          原裝DeVilbiss BINKS 20-4146 O-Ring
          原裝DeVilbiss BINKS 20-5865 SET Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 20-6582 Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 237-30 SET Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 237-548 O RING
          原裝DeVilbiss BINKS 237-654 PAN HEAD Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 237-739 Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 237-94 O RING
          原裝DeVilbiss BINKS 2K-4107 Zylinderschraube
          原裝DeVilbiss BINKS 2K-4125 Konterschraube DIN931 M4x40
          原裝DeVilbiss BINKS 41-4437 POPPET Feder
          原裝DeVilbiss BINKS 437SG Feder
          原裝DeVilbiss BINKS 54-4267 Feder
          原裝DeVilbiss BINKS 54-727 MATERIAL CONTROL RING
          原裝DeVilbiss BINKS 57-100 Feder
          原裝DeVilbiss BINKS 72-88 Feder
          原裝DeVilbiss BINKS 7596-01 BUSHING
          原裝DeVilbiss BINKS 7959-112C Screw
          原裝DeVilbiss BINKS ESTA-421-2 Plug-In Nipple  8 mm
          原裝DeVilbiss BINKS H07V-K4GNGE Einzelader 4,0 grüngelb
          原裝DeVilbiss BINKS NHA-6X4B Nylonschlauch 6x4mm blau
          原裝DeVilbiss BINKS 162724 ?41 X 2 'O' RING - VITON
          原裝DeVilbiss BINKS 165957 M8 SKT SETSCREW X 90 LG ST ST
          原裝DeVilbiss BINKS 191680 Membran
          原裝DeVilbiss BINKS 501370 SEAL FOR SOLVENT BASED (BLACK)
          原裝DeVilbiss BINKS 107-1528 O-Ring
          原裝DeVilbiss BINKS 19603-08F GEWINDESTIFT 0,190X1/42
          原裝DeVilbiss BINKS 20-221-1 Mutter HEX 1/2-13NC-3/4 IN H
          原裝DeVilbiss BINKS 20-336-1 MACHINE BOLT
          原裝DeVilbiss BINKS 20-6771 O-RING
          原裝DeVilbiss BINKS 20-6933 NUT
          原裝DeVilbiss BINKS 20-702-1 Schraube,CAP,HEX HD,PLTD 1/4-20NC
          原裝DeVilbiss BINKS 237-212 PAN HEAD Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 237-22-K5 HalteringS (5 Stück)
          原裝DeVilbiss BINKS 38513-130 Dichtung
          原裝DeVilbiss BINKS 54-4265 Dichtung
          原裝DeVilbiss BINKS 54-4923 Dichtung
          原裝DeVilbiss BINKS 8301-12C Zyl-Schraube I6KT 0.164X3/8"
          原裝DeVilbiss BINKS AGF-10 Dichtung
          原裝DeVilbiss BINKS DPC-6-K10 Stecker, DeKup  (Stück 10)
          原裝DeVilbiss BINKS ESTA-433-1 Schlauch PA-11 4x2 VE=25m
          原裝DeVilbiss BINKS NHA-8X6 Nylon Paint/AirHose 8x6mm tran
          原裝DeVilbiss BINKS QS-49 DRUCKFEDER CD
          原裝DeVilbiss BINKS S-1309-H SCREW H M5 X 16 STS
          原裝DeVilbiss BINKS SPS-683-BP HEX Mutter (MP/MPS SPARE)
          原裝DeVilbiss BINKS SS-7936-NI CAP SCREW
          原裝DeVilbiss BINKS SSF-8125 Mutter, HEX,JAM
          原裝DeVilbiss BINKS 163910 Sechskantbolzen 5/16-18 SS
          原裝DeVilbiss BINKS 163958 Einstellkopfschraube SS 5/16"
          原裝DeVilbiss BINKS 192578 Dichtung
          原裝DeVilbiss BINKS 192650 GREASE NIP 45 DEG ELB 1/8"BSPT
          原裝DeVilbiss BINKS 502750 3/4"BSPP BONDED SEAL WASHER
          原裝DeVilbiss BINKS 101-1718 SPACER
          原裝DeVilbiss BINKS 19675-01 SICHERUNGSRING F REA3, REA4
          原裝DeVilbiss BINKS 20-1359 Schraube/164748
          原裝DeVilbiss BINKS 20-1592 PIPE Stecker 3/8 DIA,GALV OR CAD
          原裝DeVilbiss BINKS 20-264-1 FLAT WASHER
          原裝DeVilbiss BINKS 20-3344 Schraubensatz
          原裝DeVilbiss BINKS 20-354 Unterlegscheibe
          原裝DeVilbiss BINKS 20-5457 Mutter
          原裝DeVilbiss BINKS 20-5692 Stopfen
          原裝DeVilbiss BINKS 20-6648 O-RING
          原裝DeVilbiss BINKS 20-683-1 LOCK WASHER
          原裝DeVilbiss BINKS 31-241 Feder /160014
          原裝DeVilbiss BINKS 54-4912 Abzugsverriegelung WAVE Feder
          原裝DeVilbiss BINKS 70-283 O-Ring
          原裝DeVilbiss BINKS 73647-02 SET Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 73896-01 Schutzkappe REA
          原裝DeVilbiss BINKS 7554-127 O-Ring
          原裝DeVilbiss BINKS 7554-72 O-Ring 50,5x1,78 Viton
          原裝DeVilbiss BINKS AEMD-4133 Zyl.schraube  DIN 84 M4x6 PA
          原裝DeVilbiss BINKS AGG-39 Abdichtring
          原裝DeVilbiss BINKS AGMD-123 O-Ring
          原裝DeVilbiss BINKS DIN912M5X65 SOCKET HEAD CAP SCREW
          原裝DeVilbiss BINKS DSG-3 Dichtung
          原裝DeVilbiss BINKS NP-732 Nylonschlauch 7/32"ID
          原裝DeVilbiss BINKS SN-26-K4 ID Ring (4 Farben)
          原裝DeVilbiss BINKS 20-5385 Screw
          原裝DeVilbiss BINKS NHA-0403 NYLON PAINT HOSE .180"ID X .035" WALL
          原裝DeVilbiss BINKS 160002 Feder
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014345 Zackenring LM
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010231 O-Ring 2 x 33
          原裝DeVilbiss BINKS 20-217-1 HEX Mutter 5/8-18 PlatteD
          原裝DeVilbiss BINKS 20-3170 FLAT WASHER
          原裝DeVilbiss BINKS 20-5122 O-RING VITON
          原裝DeVilbiss BINKS 237-176 HEX HEAD CAP Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 237-216 BALL (43-250)
          原裝DeVilbiss BINKS 237-218 BALL BLACK GLASS
          原裝DeVilbiss BINKS 237-719 O RING
          原裝DeVilbiss BINKS 54-3592 Dichtung

           

          隨(sui)著醫療衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)的深化(hua),取(qu)消(xiao)“以藥補醫(yi)”政(zheng)策不(bu)斷推進。深化(hua)醫(yi)藥衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)是(shi)貫(guan)徹(che)落(luo)實科學發(fa)展(zhan)觀、加快(kuai)轉(zhuan)變經(jing)濟(ji)發(fa)展(zhan)方式(shi)的重大(da)實(shi)踐,是建設(she)現(xian)代(dai)國家(jia)、保障和(he)改善民(min)生(sheng)、促(cu)進社(she)會(hui)公(gong)平正義的重要舉措,是貫(guan)穿(chuan)經(jing)濟(ji)社(she)會(hui)領(ling)域(yu)的壹(yi)場綜合改革(ge)(1)深化(hua)醫(yi)藥衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)是(shi)中(zhong)央(yang)、國務(wu)院(yuan)作出的重大(da)決策,是(shi)全面深化(hua)改革(ge)和(he)全面建成(cheng)小康社(she)會(hui)的重要任(ren)務(wu)(2)天(tian)津(jin)市2017年(nian)已(yi)經(jing)取消(xiao)藥品加成(cheng),公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)收入結構(gou)受到影響,使各(ge)方面對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)及(ji)管理(li)的需(xu)求(qiu)日(ri)趨(qu)強(qiang)烈,迫切需(xu)要對(dui)目前的醫院成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)方法(fa)進行(xing)改進和(he)優(you)化(hua)。

          壹(yi)、傳統的科室(shi)核(he)算(suan)已(yi)不(bu)能(neng)滿(man)足醫改需(xu)求(qiu)

          當(dang)前大(da)部(bu)分醫(yi)院(yuan)進行(xing)的成本(ben)核(he)算(suan)還是(shi)以科室(shi)核(he)算(suan)為主,僅對(dui)科室(shi)的收入、費用(yong)簡(jian)單(dan)的事後(hou)數(shu)據(ju)歸(gui)集,沒有(you)建立(li)科學、全面的成本(ben)核(he)算(suan)體(ti)系。科室(shi)核(he)算(suan)已(yi)不(bu)能(neng)滿(man)足現(xian)代(dai)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)的要求(qiu),同(tong)時也(ye)混(hun)淆了期(qi)間費用(yong)、管(guan)理(li)費用(yong)和(he)間接費用(yong)的界限,使醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)既(ji)不(bu)*也(ye)不(bu)準(zhun)確。其(qi)次(ci),科室(shi)核(he)算(suan)的對(dui)象多(duo)是以消耗材料為主的變動成本(ben)和(he)人(ren)員支(zhi)出、折(zhe)舊等固(gu)定成本(ben),對(dui)輔助(zhu)費用(yong)等(deng)間接成本(ben)的攤銷較(jiao)少(shao),即(ji)便核(he)算(suan)進去(qu),也(ye)不(bu)準(zhun)確、不(bu)全面。由於(yu)醫院施行(xing)的不(bu)是(shi)全成本(ben)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),部(bu)分醫(yi)院(yuan)根據(ju)自(zi)身的實際需(xu)要來確定(ding)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)範圍,導(dao)致(zhi)各(ge)醫(yi)院成本(ben)核(he)算(suan)範圍和(he)口(kou)徑(jing)各(ge)不(bu)相(xiang)同(tong),也(ye)無法(fa)作為價(jia)格補(bu)償(chang)和(he)收費標準(zhun)制(zhi)定的依據(ju),同(tong)時也(ye)不(bu)利(li)於(yu)各(ge)醫(yi)院之(zhi)間的橫向對(dui)比。而且(qie),目前醫(yi)院信息(xi)管理(li)系統在醫院(yuan)信息(xi)系統中沒有(you)完整(zheng)的功能(neng),數(shu)據(ju)的采集沒有(you)和(he)其他(ta)系統形成(cheng)良好(hao)的接口(kou),無法(fa)實(shi)現(xian)數(shu)據(ju)共(gong)享,嚴(yan)重(zhong)影響了數(shu)據(ju)的收集、傳輸、匯(hui)總和(he)分析(xi)。

          二(er)、醫院(yuan)全成本(ben)核(he)算(suan)的作用

          在新(xin)的醫改條件(jian)下(xia),要求(qiu)對(dui)醫院(yuan)整(zheng)體成(cheng)本(ben)進行(xing)全面、系統的核算(suan)。這(zhe)可以提高數(shu)據(ju)信(xin)息的實用性(xing),提高決策者(zhe)的能力與(yu)水(shui)平,可以增強(qiang)醫(yi)院(yuan)競(jing)爭(zheng)力,提高醫院(yuan)管理(li)效率(lv),有(you)利(li)於(yu)促(cu)進醫院(yuan)經(jing)濟(ji)實力(li)的增強(qiang),是(shi)提高醫院(yuan)內部(bu)管理(li)層(ceng)執政(zheng)能(neng)力,打(da)造(zao)醫院(yuan)外部(bu)核心(xin)競爭(zheng)力的重要手(shou)段,是(shi)優(you)化(hua)資(zi)源配置(zhi)提高醫院(yuan)綜合(he)效益的重要途(tu)徑(jing)。全成本(ben)核(he)算(suan)要(yao)在保證醫(yi)療服(fu)務質(zhi)量(liang)的基礎上,進壹(yi)步(bu)降低(di)運行(xing)成(cheng)本(ben),從(cong)而提升(sheng)醫(yi)院經(jing)濟(ji)效益。而且(qie)醫(yi)院(yuan)全成本(ben)核(he)算(suan),能(neng)真實(shi)反(fan)映醫(yi)療服(fu)務必(bi)需(xu)的成本(ben),能(neng)夠(gou)得(de)出準確的醫療技(ji)術(shu)服(fu)務成(cheng)本(ben),為醫療項(xiang)目定價(jia)提供(gong)科學的依據(ju)。醫(yi)院全成本(ben)核(he)算(suan)在經(jing)濟(ji)管理(li)中(zhong)的作用顯(xian)而易見(jian),*,從(cong)院級(ji)核算(suan)到(dao)科級核(he)算(suan),從(cong)醫療項(xiang)目核算(suan)到(dao)病(bing)種(zhong)核(he)算(suan),不(bu)僅(jin)使醫院(yuan)在各(ge)種(zhong)耗(hao)材使用、設(she)備(bei)購(gou)置(zhi)、維修等環(huan)節(jie)加強(qiang)了管(guan)理(li),也(ye)給醫(yi)院的管理(li)者(zhe)提供(gong)更詳細(xi)的運營成(cheng)本(ben)分析(xi),使醫院(yuan)管理(li)者(zhe)明(ming)確醫(yi)院(yuan)經(jing)濟(ji)運營(ying)情(qing)況(kuang),使醫院(yuan)的各(ge)項(xiang)資(zi)源得(de)到更加合(he)理(li)和(he)充分的利(li)用(yong)。

          三、醫院要(yao)如(ru)何進行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)呢(ne)?

          (壹(yi))要樹(shu)立(li)現(xian)代(dai)全成本(ben)核(he)算(suan)的理(li)念,醫院管理(li)者(zhe)要(yao)重視成本(ben)核(he)算(suan)工(gong)作,加強(qiang)對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)的建設(she),完(wan)善醫(yi)院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)組織(zhi)機構(gou)。醫院要統壹(yi),以財務部(bu)門為中心,明(ming)確工(gong)作範圍、工(gong)作職責(ze),合(he)理(li)開(kai)展(zhan)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)工(gong)作。(二)要(yao)通過健(jian)全醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)系統,完善醫(yi)院(yuan)基礎(chu)信息建設(she),優(you)化(hua)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),將傳統的科室(shi)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)轉(zhuan)變為全成本(ben)核(he)算(suan),將醫院(yuan)全部(bu)經(jing)濟(ji)活動(dong)納入核(he)算(suan)體(ti)系。要實(shi)行(xing)信(xin)息數(shu)據(ju)共(gong)享、數(shu)據(ju)銜(xian)接,可以有(you)效提高數(shu)據(ju)的準確、及(ji)時,節(jie)省(sheng)了時間和(he)人(ren)員。只(zhi)有(you)這樣才能真(zhen)實準(zhun)確地(di)反映醫(yi)院(yuan)各(ge)項(xiang)醫療項(xiang)目的實際運營成本(ben),形(xing)成(cheng)科學、合(he)理(li)的醫院成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)模(mo)式(shi)。(三)要對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)的數(shu)據(ju)進行(xing)歸(gui)集和(he)分配(pei),匯(hui)總後對(dui)醫院(yuan)運營成本(ben)進行(xing)計(ji)算(suan)、分析(xi)、控(kong)制(zhi)和(he)考核。下面從這(zhe)幾(ji)方面進行(xing)分析(xi):1、對(dui)醫院(yuan)費用(yong)進行(xing)歸(gui)集和(he)分配(pei)。全成本(ben)核(he)算(suan)科室(shi)主(zhu)要(yao)分為臨床科室(shi)、醫(yi)技(ji)科室(shi)、輔(fu)助(zhu)科室(shi)、後(hou)勤(qin)科室(shi)等(deng)。臨(lin)床科室(shi)包(bao)括(kuo)醫院的門診(zhen)、住院(yuan)、急診(zhen)科室(shi):如(ru)內(nei)科、外科、兒科、皮(pi)膚科、康復科等。醫(yi)技(ji)科室(shi):如(ru)檢驗(yan)科、放(fang)射(she)科、B超(chao)室(shi)等(deng)。輔(fu)助(zhu)科室(shi):如(ru)供(gong)應室(shi)、收費處(chu)等(deng)。後勤(qin)科室(shi):如(ru)辦(ban)公(gong)室(shi)、財務科、人(ren)事科、總務科等。全成本(ben)核(he)算(suan)費用(yong)主(zhu)要包(bao)括(kuo)直接成本(ben)、間接成本(ben)。直(zhi)接成本(ben)可(ke)以直接計(ji)入核(he)算(suan)對(dui)象,間接成本(ben)需(xu)要進行(xing)分攤(tan)後(hou)再(zai)計(ji)入核(he)算(suan)對(dui)象。直接成本(ben)包(bao)括(kuo):(1)人(ren)員費用(yong):如(ru)工(gong)資(zi)、績效、保險(xian)、公積(ji)金等。(2)科室(shi)領(ling)用的藥品和(he)消耗(hao)的材料。(3)設(she)備(bei)的購置、維(wei)修、折舊(jiu)。(4)其他(ta)應計(ji)入的直接成本(ben)。間接成本(ben)包(bao)括(kuo)(1)各(ge)項(xiang)公共成本(ben):如(ru)水(shui)費、電(dian)費、保(bao)潔費、物(wu)業(ye)費等(deng),這(zhe)項費用(yong)按(an)照人(ren)員比(bi)例、使用面積進行(xing)分攤(tan)。(2)輔(fu)助(zhu)科室(shi)發(fa)生的費用(yong)按(an)照收支(zhi)配(pei)比原則(ze)進行(xing)分攤(tan)。(3)其(qi)他相(xiang)關(guan)成本(ben)。2、匯(hui)總後對(dui)醫院(yuan)運營成本(ben)進行(xing)計(ji)算(suan)、分析(xi)、控(kong)制(zhi)、和(he)考核。根據(ju)收集的數(shu)據(ju)定(ding)期(qi)進行(xing)匯(hui)總、計(ji)算(suan)和(he)分析(xi),按(an)月進行(xing)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),出(chu)具分析(xi)報(bao)表和(he)分析(xi)報(bao)告。根(gen)據(ju)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)分析(xi)報(bao)表,可以掌握(wo)成本(ben)變動情(qing)況(kuang),控(kong)制(zhi)成本(ben)增加。成(cheng)本(ben)分析(xi)結果也(ye)要和(he)人(ren)員績效考核掛鉤,同(tong)醫(yi)院資(zi)源配置(zhi)掛鉤,從(cong)而促(cu)進了工(gong)作效率(lv)和(he)成本(ben)管(guan)理(li)水(shui)平的提高。3、實行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)的目標。全成本(ben)核(he)算(suan)分析(xi)報(bao)告中(zhong)的各(ge)項(xiang)指標可(ke)以對(dui)醫院(yuan)的醫療服(fu)務項(xiang)目成本(ben)、病(bing)種(zhong)成(cheng)本(ben)進行(xing)研(yan)究。還可(ke)以根據(ju)門(men)診(zhen)均(jun)次(ci)費用(yong)、住院(yuan)均(jun)次(ci)費用(yong)進行(xing)統計(ji),縮減(jian)、控(kong)制(zhi)成本(ben)為減輕(qing)就(jiu)醫患者(zhe)負(fu)擔提供(gong)依(yi)據(ju)。在建立(li)全成本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)體(ti)系下,強(qiang)化(hua)預(yu)算(suan)管(guan)理(li),實(shi)行(xing)全面成本(ben)控(kong)制(zhi)。將醫院(yuan)的直接成本(ben)計(ji)入,間接成本(ben)科學合(he)理(li)分攤(tan)計(ji)入相(xiang)關(guan)的成本(ben)管(guan)理(li)中(zhong)心。通過對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan),進行(xing)成(cheng)本(ben)分析(xi)、計(ji)算(suan)、總結、評(ping)價(jia)、考核。實現(xian)降低(di)人(ren)員費用(yong),降低(di)消耗(hao)成(cheng)本(ben),建立(li)合(he)理(li)和(he)有(you)效激勵的薪(xin)酬(chou)體(ti)系,建立(li)健(jian)全各(ge)項(xiang)制(zhi)度、職(zhi)責(ze),工(gong)作流(liu)程,調動醫(yi)院(yuan)職(zhi)工(gong)工(gong)作的積極性(xing),促(cu)進資(zi)源優(you)化(hua)配(pei)置(zhi),推動(dong)醫院創(chuang)新(xin)發(fa)展(zhan)。

          四、在醫院(yuan)實行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)過(guo)程中應註意(yi)以下幾點

          1、全成本(ben)核(he)算(suan)需(xu)要收集大(da)量(liang)數(shu)據(ju),這(zhe)些(xie)數(shu)據(ju)分散(san)在不(bu)同(tong)的地(di)方,如果依靠(kao)手(shou)工(gong)進行(xing)錄(lu)入、統計(ji)、分析(xi),不(bu)僅(jin)工(gong)作量(liang)大(da)效率(lv)低(di),且容(rong)易出(chu)現(xian)誤(wu)差。采集數(shu)據(ju)要(yao)通過加強(qiang)網(wang)絡建設(she),建立(li)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)系統,實現(xian)數(shu)據(ju)共(gong)享,醫(yi)院(yuan)的成本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)才能信(xin)息化(hua)、科學化(hua),才能及(ji)時有(you)效的反饋給(gei)醫(yi)院(yuan)管理(li)者(zhe)。2、輔(fu)助(zhu)科室(shi)、後(hou)勤(qin)科室(shi)的費用(yong)和(he)間接成本(ben)的分攤(tan)要(yao)按照工(gong)作量(liang),工(gong)作強度(du)、工(gong)作內容(rong)進行(xing)合(he)理(li)公(gong)平的分攤(tan)。3、醫(yi)院的科研教(jiao)學(xue)支出(chu)、罰款(kuan)、捐(juan)贈支出(chu)不(bu)計(ji)入成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)範圍。4、成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)要(yao)按照權責(ze)發(fa)生制(zhi),秉承(cheng)壹(yi)貫(guan)性(xing)原則(ze)定期(qi)進行(xing),成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)的目的要以醫院節(jie)支(zhi)降耗(hao),提高醫院(yuan)管理(li)水(shui)平,減輕(qing)病(bing)人(ren)負擔(dan),為原則(ze)。總之(zhi),醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)是(shi)醫院(yuan)管(guan)理(li)工(gong)作的核心內(nei)容(rong),是(shi)醫院節(jie)約(yue)成(cheng)本(ben),提高效益的重要手(shou)段,對(dui)醫院(yuan)的生存和(he)發(fa)展(zhan)舉足輕(qing)重。當(dang)前醫(yi)療服(fu)務的宗旨和(he)醫院(yuan)經(jing)營管(guan)理(li)機(ji)制(zhi)要適(shi)應衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)的需(xu)求(qiu),實(shi)行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)能(neng)從更高層(ceng)次(ci)、更廣(guang)泛(fan)的角度(du)來對(dui)醫院(yuan)的成本(ben)進行(xing)核(he)算(suan)和(he)控(kong)制(zhi),才能調整(zheng)醫院(yuan)的服(fu)務範圍和(he)服(fu)務項(xiang)目,增強(qiang)醫(yi)院(yuan)自(zi)身優(you)勢。通過全成本(ben)核(he)算(suan)使醫院(yuan)的經(jing)濟(ji)效益和(he)社(she)會(hui)效益統壹(yi),加強(qiang)了醫(yi)務人(ren)員的行(xing)業(ye)作風建設(she),進行(xing)合(he)理(li)治(zhi)療,合(he)理(li)用(yong)藥,降低(di)病(bing)人(ren)費用(yong),在滿(man)足廣(guang)大(da)患者(zhe)需(xu)求(qiu)的同(tong)時提高了醫(yi)院的經(jing)營決策水(shui)平,提高了醫(yi)院的綜合實(shi)力(li)。


          原裝DeVilbiss BINKS 54-3917 GUIDE BUSHING
          原裝DeVilbiss BINKS 54-839 Feder
          原裝DeVilbiss BINKS 7554-09 O-Ring, Viton
          原裝DeVilbiss BINKS 7554-11 O-Ring Viton .489 ID
          原裝DeVilbiss BINKS 79376-00 Dichtung
          原裝DeVilbiss BINKS 7959-32C Schraube 1/4-20X1 HEX SOC.HD.
          原裝DeVilbiss BINKS 8301-08C Schraube 8-32X.25
          原裝DeVilbiss BINKS A13030-00 SET SCREW M8 X 12MM CUP PT SS
          原裝DeVilbiss BINKS APOLLO-463 Farbnadel Packung
          原裝DeVilbiss BINKS DIN934M12PA Hexagon Nut PA
          原裝DeVilbiss BINKS F-IA-010 O-Ring 18x1
          原裝DeVilbiss BINKS SS-2393-D O-RING  (AGMD)
          原裝DeVilbiss BINKS SSO23 Schlauchschelle 2-Ohr 20-23mm
          原裝DeVilbiss BINKS ST-M16X1,5 SCREW TYPE CONDUIT FITTING
          原裝DeVilbiss BINKS 163957 Einstellkopfschraube SS 5/16"
          原裝DeVilbiss BINKS 170245 ?4 x 2.5 PU HOSE - BLACK
          原裝DeVilbiss BINKS 171773 Kugel
          原裝DeVilbiss BINKS 181033 Scheibe
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014166 Flachkopfschr. DIN85 M5x8 verz
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014300 D?mpfungsscheibe LM
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010259 Dichtung
          原裝DeVilbiss BINKS 101-5117 WASHER
          原裝DeVilbiss BINKS 107-1345 COTTER PIN
          原裝DeVilbiss BINKS 111067S O-RING
          原裝DeVilbiss BINKS 111069S O-RING
          原裝DeVilbiss BINKS 19603-10F Schraube, 10-32X5/16 LG
          原裝DeVilbiss BINKS 19611-01 Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 20-2194 Kugel
          原裝DeVilbiss BINKS 20-263-1 WASHER, FLAT STL. 1/4  5/8
          原裝DeVilbiss BINKS 20-301-1 HEX Mutter 1/4 20NC
          原裝DeVilbiss BINKS 20-5456 Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 20-825-1 HEX CAP Schraube HD 1/4
          原裝DeVilbiss BINKS 23165-001 Dichtung
          原裝DeVilbiss BINKS 237-53 O RING
          原裝DeVilbiss BINKS 237-558 Halte- RING
          原裝DeVilbiss BINKS 237-593 Madenschraube
          原裝DeVilbiss BINKS 2K-2036 Dichtung 1/4"" Magic Flow
          原裝DeVilbiss BINKS 54-738-5 Packung (VE 5)
          原裝DeVilbiss BINKS 72399-01 Zylinderbolzen
          原裝DeVilbiss BINKS 76198-48C Schraube,HEX HD.CAP,NYLON,5/16-18
          原裝DeVilbiss BINKS 7959-24C SCREW 1/4-20X.75 HEX SOC.
          原裝DeVilbiss BINKS 8301-16C Schraube HD 8-32 X 1/2
          原裝DeVilbiss BINKS 83-1211 Roll Pin
          原裝DeVilbiss BINKS 83-2052 LENS
          原裝DeVilbiss BINKS 85-262 Halte- Membran
          原裝DeVilbiss BINKS AGMD-116 Gewindestift
          原裝DeVilbiss BINKS AGMD-124 O-Ring
          原裝DeVilbiss BINKS DN3838MSV Double Nipple
          原裝DeVilbiss BINKS SPS-656-PC Mutter
          原裝DeVilbiss BINKS 161457 O-RING NITRILE BUNA'N'
          原裝DeVilbiss BINKS 163902 BOLT
          原裝DeVilbiss BINKS 165123 Unterlegscheibe SS 3/8"
          原裝DeVilbiss BINKS 165960 M12 X 40LG CAPHEAD SETSCREW SS
          原裝DeVilbiss BINKS 165964 M12 X 40 ST ST GRUBSCREW
          原裝DeVilbiss BINKS 192662 6MMX4MMX560MM LG GREASE HOSE
          原裝DeVilbiss BINKS 00-00-0002245 CU-Dichtring 14x18x1,5mm
          原裝DeVilbiss BINKS 0110-009069 O-RING 1O,77X2,62 FPM70
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014190 Gewindestift HAP50
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014208 Zylinderstift LM200/120
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014356 SI.-RING
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014367 Gew.-stift DIN 417 M6x16 verz.
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014594 Gewindestift
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-016102 O-Ring für Schauglas
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010050 O-Ring 2 x 86
          原裝DeVilbiss BINKS 11753-07 Feather Key A6X6X25 DIN6885/1
          原裝DeVilbiss BINKS 19603-16F Set Screw, Handle
          原裝DeVilbiss BINKS 20-1090-1 Scheibe
          原裝DeVilbiss BINKS 20-3699 Schraube 10-24x1IN
          原裝DeVilbiss BINKS 20-4090 O RING
          原裝DeVilbiss BINKS 20-5869 ORING 5-3/8ID X 5-5/8
          原裝DeVilbiss BINKS 20-6143 Schraube,CAP #10-24NC X 1/2
          原裝DeVilbiss BINKS 20-6663 O-RING
          原裝DeVilbiss BINKS 237-19 Haltering RING
          原裝DeVilbiss BINKS 237-727 FLAT WASHER
          原裝DeVilbiss BINKS 237-737 FLAT HEAD Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 237-754 SPRING
          原裝DeVilbiss BINKS 237-848 O RING
          原裝DeVilbiss BINKS 237-851 Kontermutter
          原裝DeVilbiss BINKS 237-852 BUTTON HEAD SCREW
          原裝DeVilbiss BINKS 237-86 O-RING  22-006
          原裝DeVilbiss BINKS 237-917 WASHER
          原裝DeVilbiss BINKS 4322-24C SCREW,CAP,HEX HD,NYL.
          原裝DeVilbiss BINKS 4359-01 STIFT F FEDER
          原裝DeVilbiss BINKS 500SG Spring Guard
          原裝DeVilbiss BINKS 54-3924 Stopfen/m.Dichtung /172783
          原裝DeVilbiss BINKS 70656-32C SCREW,MACH,HEX HD,NYLON
          原裝DeVilbiss BINKS 72135-00 GASKET
          原裝DeVilbiss BINKS 7554-13 O-Ring, Viton
          原裝DeVilbiss BINKS 8212-16F Schraube,CAP,SOC.HD #10
          原裝DeVilbiss BINKS 8212-20C Schraube,CAP,SOC.HD #10
          原裝DeVilbiss BINKS 8212-32F SCREW 10-32X7/8,HEX SOC.HD.CAP
          原裝DeVilbiss BINKS DVP-3 O-Ring
          原裝DeVilbiss BINKS QMG-85 THRUST WASHER
          原裝DeVilbiss BINKS S-14193 Innensechskantschraube
          原裝DeVilbiss BINKS S-1444-H Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 161973 O-RING RUBBER 37.6 ID 2.4 SEC
          原裝DeVilbiss BINKS 164638 SCREW C/SK # 10-32NF X 3/8"
          原裝DeVilbiss BINKS 165022 WASHER
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-009743 Federring DIN 7980/5, verz.
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-013952 Dichtung
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-013953 O-Ring
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-013954 O-Ring LM105+140/75
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-013957 O-Ring LM105/75+140/75
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014159 Spannhülse DIN1481 3x18 1.4310
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014163 Skt.-mutter DIN 934 M6 verz.
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014164 Skt.-mutter DIN 934 M8 verz.
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014165 U-Scheibe DIN 125-A 8,4 St.
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014179 Zyl.-schr. DIN 912 M5x12 verz.
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014182 Zylinderschraube
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014216 Skt.-schr. DIN933 M8x16 verz.
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014364 Sicherungsring
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014463 Dichtung MP11/42          0328
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014546 Skt.-mutter DIN 934 M8 A2
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014745 Kugel 6mm
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010026 Linsenschraube SS

           

          隨(sui)著醫療衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)的深化(hua),取(qu)消(xiao)“以藥補醫(yi)”政(zheng)策不(bu)斷推進。深化(hua)醫(yi)藥衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)是(shi)貫(guan)徹(che)落(luo)實科學發(fa)展(zhan)觀、加快(kuai)轉(zhuan)變經(jing)濟(ji)發(fa)展(zhan)方式(shi)的重大(da)實(shi)踐,是建設(she)現(xian)代(dai)國家(jia)、保障和(he)改善民(min)生(sheng)、促(cu)進社(she)會(hui)公(gong)平正義的重要舉措,是貫(guan)穿(chuan)經(jing)濟(ji)社(she)會(hui)領(ling)域(yu)的壹(yi)場綜合改革(ge)(1)深化(hua)醫(yi)藥衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)是(shi)中(zhong)央(yang)、國務(wu)院(yuan)作出的重大(da)決策,是(shi)全面深化(hua)改革(ge)和(he)全面建成(cheng)小康社(she)會(hui)的重要任(ren)務(wu)(2)天(tian)津(jin)市2017年(nian)已(yi)經(jing)取消(xiao)藥品加成(cheng),公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)收入結構(gou)受到影響,使各(ge)方面對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)及(ji)管理(li)的需(xu)求(qiu)日(ri)趨(qu)強(qiang)烈,迫切需(xu)要對(dui)目前的醫院成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)方法(fa)進行(xing)改進和(he)優(you)化(hua)。

          壹(yi)、傳統的科室(shi)核(he)算(suan)已(yi)不(bu)能(neng)滿(man)足醫改需(xu)求(qiu)

          當(dang)前大(da)部(bu)分醫(yi)院(yuan)進行(xing)的成本(ben)核(he)算(suan)還是(shi)以科室(shi)核(he)算(suan)為主,僅對(dui)科室(shi)的收入、費用(yong)簡(jian)單(dan)的事後(hou)數(shu)據(ju)歸(gui)集,沒有(you)建立(li)科學、全面的成本(ben)核(he)算(suan)體(ti)系。科室(shi)核(he)算(suan)已(yi)不(bu)能(neng)滿(man)足現(xian)代(dai)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)的要求(qiu),同(tong)時也(ye)混(hun)淆了期(qi)間費用(yong)、管(guan)理(li)費用(yong)和(he)間接費用(yong)的界限,使醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)既(ji)不(bu)*也(ye)不(bu)準(zhun)確。其(qi)次(ci),科室(shi)核(he)算(suan)的對(dui)象多(duo)是以消耗材料為主的變動成本(ben)和(he)人(ren)員支(zhi)出、折(zhe)舊等固(gu)定成本(ben),對(dui)輔助(zhu)費用(yong)等(deng)間接成本(ben)的攤銷較(jiao)少(shao),即(ji)便核(he)算(suan)進去(qu),也(ye)不(bu)準(zhun)確、不(bu)全面。由於(yu)醫院施行(xing)的不(bu)是(shi)全成本(ben)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),部(bu)分醫(yi)院(yuan)根據(ju)自(zi)身的實際需(xu)要來確定(ding)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)範圍,導(dao)致(zhi)各(ge)醫(yi)院成本(ben)核(he)算(suan)範圍和(he)口(kou)徑(jing)各(ge)不(bu)相(xiang)同(tong),也(ye)無法(fa)作為價(jia)格補(bu)償(chang)和(he)收費標準(zhun)制(zhi)定的依據(ju),同(tong)時也(ye)不(bu)利(li)於(yu)各(ge)醫(yi)院之(zhi)間的橫向對(dui)比。而且(qie),目前醫(yi)院信息(xi)管理(li)系統在醫院(yuan)信息(xi)系統中沒有(you)完整(zheng)的功能(neng),數(shu)據(ju)的采集沒有(you)和(he)其他(ta)系統形成(cheng)良好(hao)的接口(kou),無法(fa)實(shi)現(xian)數(shu)據(ju)共(gong)享,嚴(yan)重(zhong)影響了數(shu)據(ju)的收集、傳輸、匯(hui)總和(he)分析(xi)。

          二(er)、醫院(yuan)全成本(ben)核(he)算(suan)的作用

          在新(xin)的醫改條件(jian)下(xia),要求(qiu)對(dui)醫院(yuan)整(zheng)體成(cheng)本(ben)進行(xing)全面、系統的核算(suan)。這(zhe)可以提高數(shu)據(ju)信(xin)息的實用性(xing),提高決策者(zhe)的能力與(yu)水(shui)平,可以增強(qiang)醫(yi)院(yuan)競(jing)爭(zheng)力,提高醫院(yuan)管理(li)效率(lv),有(you)利(li)於(yu)促(cu)進醫院(yuan)經(jing)濟(ji)實力(li)的增強(qiang),是(shi)提高醫院(yuan)內部(bu)管理(li)層(ceng)執政(zheng)能(neng)力,打(da)造(zao)醫院(yuan)外部(bu)核心(xin)競爭(zheng)力的重要手(shou)段,是(shi)優(you)化(hua)資(zi)源配置(zhi)提高醫院(yuan)綜合(he)效益的重要途(tu)徑(jing)。全成本(ben)核(he)算(suan)要(yao)在保證醫(yi)療服(fu)務質(zhi)量(liang)的基礎上,進壹(yi)步(bu)降低(di)運行(xing)成(cheng)本(ben),從(cong)而提升(sheng)醫(yi)院經(jing)濟(ji)效益。而且(qie)醫(yi)院(yuan)全成本(ben)核(he)算(suan),能(neng)真實(shi)反(fan)映醫(yi)療服(fu)務必(bi)需(xu)的成本(ben),能(neng)夠(gou)得(de)出準確的醫療技(ji)術(shu)服(fu)務成(cheng)本(ben),為醫療項(xiang)目定價(jia)提供(gong)科學的依據(ju)。醫(yi)院全成本(ben)核(he)算(suan)在經(jing)濟(ji)管理(li)中(zhong)的作用顯(xian)而易見(jian),*,從(cong)院級(ji)核算(suan)到(dao)科級核(he)算(suan),從(cong)醫療項(xiang)目核算(suan)到(dao)病(bing)種(zhong)核(he)算(suan),不(bu)僅(jin)使醫院(yuan)在各(ge)種(zhong)耗(hao)材使用、設(she)備(bei)購(gou)置(zhi)、維修等環(huan)節(jie)加強(qiang)了管(guan)理(li),也(ye)給醫(yi)院的管理(li)者(zhe)提供(gong)更詳細(xi)的運營成(cheng)本(ben)分析(xi),使醫院(yuan)管理(li)者(zhe)明(ming)確醫(yi)院(yuan)經(jing)濟(ji)運營(ying)情(qing)況(kuang),使醫院(yuan)的各(ge)項(xiang)資(zi)源得(de)到更加合(he)理(li)和(he)充分的利(li)用(yong)。

          三、醫院要(yao)如(ru)何進行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)呢(ne)?

          (壹(yi))要樹(shu)立(li)現(xian)代(dai)全成本(ben)核(he)算(suan)的理(li)念,醫院管理(li)者(zhe)要(yao)重視成本(ben)核(he)算(suan)工(gong)作,加強(qiang)對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)的建設(she),完(wan)善醫(yi)院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)組織(zhi)機構(gou)。醫院要統壹(yi),以財務部(bu)門為中心,明(ming)確工(gong)作範圍、工(gong)作職責(ze),合(he)理(li)開(kai)展(zhan)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)工(gong)作。(二)要(yao)通過健(jian)全醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)系統,完善醫(yi)院(yuan)基礎(chu)信息建設(she),優(you)化(hua)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),將傳統的科室(shi)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)轉(zhuan)變為全成本(ben)核(he)算(suan),將醫院(yuan)全部(bu)經(jing)濟(ji)活動(dong)納入核(he)算(suan)體(ti)系。要實(shi)行(xing)信(xin)息數(shu)據(ju)共(gong)享、數(shu)據(ju)銜(xian)接,可以有(you)效提高數(shu)據(ju)的準確、及(ji)時,節(jie)省(sheng)了時間和(he)人(ren)員。只(zhi)有(you)這樣才能真(zhen)實準(zhun)確地(di)反映醫(yi)院(yuan)各(ge)項(xiang)醫療項(xiang)目的實際運營成本(ben),形(xing)成(cheng)科學、合(he)理(li)的醫院成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)模(mo)式(shi)。(三)要對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)的數(shu)據(ju)進行(xing)歸(gui)集和(he)分配(pei),匯(hui)總後對(dui)醫院(yuan)運營成本(ben)進行(xing)計(ji)算(suan)、分析(xi)、控(kong)制(zhi)和(he)考核。下面從這(zhe)幾(ji)方面進行(xing)分析(xi):1、對(dui)醫院(yuan)費用(yong)進行(xing)歸(gui)集和(he)分配(pei)。全成本(ben)核(he)算(suan)科室(shi)主(zhu)要(yao)分為臨床科室(shi)、醫(yi)技(ji)科室(shi)、輔(fu)助(zhu)科室(shi)、後(hou)勤(qin)科室(shi)等(deng)。臨(lin)床科室(shi)包(bao)括(kuo)醫院的門診(zhen)、住院(yuan)、急診(zhen)科室(shi):如(ru)內(nei)科、外科、兒科、皮(pi)膚科、康復科等。醫(yi)技(ji)科室(shi):如(ru)檢驗(yan)科、放(fang)射(she)科、B超(chao)室(shi)等(deng)。輔(fu)助(zhu)科室(shi):如(ru)供(gong)應室(shi)、收費處(chu)等(deng)。後勤(qin)科室(shi):如(ru)辦(ban)公(gong)室(shi)、財務科、人(ren)事科、總務科等。全成本(ben)核(he)算(suan)費用(yong)主(zhu)要包(bao)括(kuo)直接成本(ben)、間接成本(ben)。直(zhi)接成本(ben)可(ke)以直接計(ji)入核(he)算(suan)對(dui)象,間接成本(ben)需(xu)要進行(xing)分攤(tan)後(hou)再(zai)計(ji)入核(he)算(suan)對(dui)象。直接成本(ben)包(bao)括(kuo):(1)人(ren)員費用(yong):如(ru)工(gong)資(zi)、績效、保險(xian)、公積(ji)金等。(2)科室(shi)領(ling)用的藥品和(he)消耗(hao)的材料。(3)設(she)備(bei)的購置、維(wei)修、折舊(jiu)。(4)其他(ta)應計(ji)入的直接成本(ben)。間接成本(ben)包(bao)括(kuo)(1)各(ge)項(xiang)公共成本(ben):如(ru)水(shui)費、電(dian)費、保(bao)潔費、物(wu)業(ye)費等(deng),這(zhe)項費用(yong)按(an)照人(ren)員比(bi)例、使用面積進行(xing)分攤(tan)。(2)輔(fu)助(zhu)科室(shi)發(fa)生的費用(yong)按(an)照收支(zhi)配(pei)比原則(ze)進行(xing)分攤(tan)。(3)其(qi)他相(xiang)關(guan)成本(ben)。2、匯(hui)總後對(dui)醫院(yuan)運營成本(ben)進行(xing)計(ji)算(suan)、分析(xi)、控(kong)制(zhi)、和(he)考核。根據(ju)收集的數(shu)據(ju)定(ding)期(qi)進行(xing)匯(hui)總、計(ji)算(suan)和(he)分析(xi),按(an)月進行(xing)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),出(chu)具分析(xi)報(bao)表和(he)分析(xi)報(bao)告。根(gen)據(ju)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)分析(xi)報(bao)表,可以掌握(wo)成本(ben)變動情(qing)況(kuang),控(kong)制(zhi)成本(ben)增加。成(cheng)本(ben)分析(xi)結果也(ye)要和(he)人(ren)員績效考核掛鉤,同(tong)醫(yi)院資(zi)源配置(zhi)掛鉤,從(cong)而促(cu)進了工(gong)作效率(lv)和(he)成本(ben)管(guan)理(li)水(shui)平的提高。3、實行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)的目標。全成本(ben)核(he)算(suan)分析(xi)報(bao)告中(zhong)的各(ge)項(xiang)指標可(ke)以對(dui)醫院(yuan)的醫療服(fu)務項(xiang)目成本(ben)、病(bing)種(zhong)成(cheng)本(ben)進行(xing)研(yan)究。還可(ke)以根據(ju)門(men)診(zhen)均(jun)次(ci)費用(yong)、住院(yuan)均(jun)次(ci)費用(yong)進行(xing)統計(ji),縮減(jian)、控(kong)制(zhi)成本(ben)為減輕(qing)就(jiu)醫患者(zhe)負(fu)擔提供(gong)依(yi)據(ju)。在建立(li)全成本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)體(ti)系下,強(qiang)化(hua)預(yu)算(suan)管(guan)理(li),實(shi)行(xing)全面成本(ben)控(kong)制(zhi)。將醫院(yuan)的直接成本(ben)計(ji)入,間接成本(ben)科學合(he)理(li)分攤(tan)計(ji)入相(xiang)關(guan)的成本(ben)管(guan)理(li)中(zhong)心。通過對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan),進行(xing)成(cheng)本(ben)分析(xi)、計(ji)算(suan)、總結、評(ping)價(jia)、考核。實現(xian)降低(di)人(ren)員費用(yong),降低(di)消耗(hao)成(cheng)本(ben),建立(li)合(he)理(li)和(he)有(you)效激勵的薪(xin)酬(chou)體(ti)系,建立(li)健(jian)全各(ge)項(xiang)制(zhi)度、職(zhi)責(ze),工(gong)作流(liu)程,調動醫(yi)院(yuan)職(zhi)工(gong)工(gong)作的積極性(xing),促(cu)進資(zi)源優(you)化(hua)配(pei)置(zhi),推動(dong)醫院創(chuang)新(xin)發(fa)展(zhan)。

          四、在醫院(yuan)實行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)過(guo)程中應註意(yi)以下幾點

          1、全成本(ben)核(he)算(suan)需(xu)要收集大(da)量(liang)數(shu)據(ju),這(zhe)些(xie)數(shu)據(ju)分散(san)在不(bu)同(tong)的地(di)方,如果依靠(kao)手(shou)工(gong)進行(xing)錄(lu)入、統計(ji)、分析(xi),不(bu)僅(jin)工(gong)作量(liang)大(da)效率(lv)低(di),且容(rong)易出(chu)現(xian)誤(wu)差。采集數(shu)據(ju)要(yao)通過加強(qiang)網(wang)絡建設(she),建立(li)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)系統,實現(xian)數(shu)據(ju)共(gong)享,醫(yi)院(yuan)的成本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)才能信(xin)息化(hua)、科學化(hua),才能及(ji)時有(you)效的反饋給(gei)醫(yi)院(yuan)管理(li)者(zhe)。2、輔(fu)助(zhu)科室(shi)、後(hou)勤(qin)科室(shi)的費用(yong)和(he)間接成本(ben)的分攤(tan)要(yao)按照工(gong)作量(liang),工(gong)作強度(du)、工(gong)作內容(rong)進行(xing)合(he)理(li)公(gong)平的分攤(tan)。3、醫(yi)院的科研教(jiao)學(xue)支出(chu)、罰款(kuan)、捐(juan)贈支出(chu)不(bu)計(ji)入成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)範圍。4、成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)要(yao)按照權責(ze)發(fa)生制(zhi),秉承(cheng)壹(yi)貫(guan)性(xing)原則(ze)定期(qi)進行(xing),成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)的目的要以醫院節(jie)支(zhi)降耗(hao),提高醫院(yuan)管理(li)水(shui)平,減輕(qing)病(bing)人(ren)負擔(dan),為原則(ze)。總之(zhi),醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)是(shi)醫院(yuan)管(guan)理(li)工(gong)作的核心內(nei)容(rong),是(shi)醫院節(jie)約(yue)成(cheng)本(ben),提高效益的重要手(shou)段,對(dui)醫院(yuan)的生存和(he)發(fa)展(zhan)舉足輕(qing)重。當(dang)前醫(yi)療服(fu)務的宗旨和(he)醫院(yuan)經(jing)營管(guan)理(li)機(ji)制(zhi)要適(shi)應衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)的需(xu)求(qiu),實(shi)行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)能(neng)從更高層(ceng)次(ci)、更廣(guang)泛(fan)的角度(du)來對(dui)醫院(yuan)的成本(ben)進行(xing)核(he)算(suan)和(he)控(kong)制(zhi),才能調整(zheng)醫院(yuan)的服(fu)務範圍和(he)服(fu)務項(xiang)目,增強(qiang)醫(yi)院(yuan)自(zi)身優(you)勢。通過全成本(ben)核(he)算(suan)使醫院(yuan)的經(jing)濟(ji)效益和(he)社(she)會(hui)效益統壹(yi),加強(qiang)了醫(yi)務人(ren)員的行(xing)業(ye)作風建設(she),進行(xing)合(he)理(li)治(zhi)療,合(he)理(li)用(yong)藥,降低(di)病(bing)人(ren)費用(yong),在滿(man)足廣(guang)大(da)患者(zhe)需(xu)求(qiu)的同(tong)時提高了醫(yi)院的經(jing)營決策水(shui)平,提高了醫(yi)院的綜合實(shi)力(li)。


          原裝DeVilbiss BINKS 10773-16C SCREW,CAP,SOC.HD.,#6
          原裝DeVilbiss BINKS 11753-05 Feather Key 4x4x25 DIN 6885/1
          原裝DeVilbiss BINKS 19935-00 ABZUGSHEBELFEDER F REA3,REA4
          原裝DeVilbiss BINKS 20-3928 BALL-302.S.S. GRADE 100-7
          原裝DeVilbiss BINKS 20-5414 O-RING 4-3/4 ID X 5 OD
          原裝DeVilbiss BINKS 20-6720 Sicherungsring (15-18H)
          原裝DeVilbiss BINKS 20-6928 SS FLAT WASHER
          原裝DeVilbiss BINKS 237-172 HEX HEAD CAP SCREW
          原裝DeVilbiss BINKS 237-856 O-Ring
          原裝DeVilbiss BINKS 2594-08 Spannstift
          原裝DeVilbiss BINKS 41-10542 INSERT, NYLOCK
          原裝DeVilbiss BINKS 41-11026 Dichtring
          原裝DeVilbiss BINKS 54-304-5 Feder (5 Stück)
          原裝DeVilbiss BINKS 54-3553 Federscheibe
          原裝DeVilbiss BINKS 54-7508 Feder
          原裝DeVilbiss BINKS 7554-04 O-RING
          原裝DeVilbiss BINKS 7554-07 O-Ring, Viton  .239 I.D.
          原裝DeVilbiss BINKS 7554-10 O-Ring; 10,82 X 1,78 Viton
          原裝DeVilbiss BINKS 7554-24 O-RING
          原裝DeVilbiss BINKS 7554-45 O-RING
          原裝DeVilbiss BINKS 7733-07 Mutter,HEX,STD,10-32 UNF,ZINC
          原裝DeVilbiss BINKS 7733-44 Sicherungsmutter
          原裝DeVilbiss BINKS 7734-03 WASHER
          原裝DeVilbiss BINKS 7747-20C SCHRAUBE
          原裝DeVilbiss BINKS 8521-06F Set Screw
          原裝DeVilbiss BINKS DXK-22 O-RING (KIT OF 5)
          原裝DeVilbiss BINKS F-IA-002 O-Ring  Viton 6x1,8
          原裝DeVilbiss BINKS LSFA0006-16F Schraube, 10-32 X 1/2 S.S.
          原裝DeVilbiss BINKS S-1316 Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS S-1330-H Schraube f. HGB Regler
          原裝DeVilbiss BINKS S-1506 Mutter
          原裝DeVilbiss BINKS SSG-8174 O-Ring
          原裝DeVilbiss BINKS SSP-462-ZN Doppelnippel  1/4"" NPT
          原裝DeVilbiss BINKS ZZ-3002 2-Ohr-Schlauchklemme 11-13, vz
          原裝DeVilbiss BINKS 161456 O-Ring
          原裝DeVilbiss BINKS DIN912M6X15PA Inbusschraube Polyamid
          原裝DeVilbiss BINKS DIN933M6X40PA Sechskantschraube PA
          原裝DeVilbiss BINKS DIN933M8X60PA Sechskantschraube PA
          原裝DeVilbiss BINKS 161450 O-RING NIT BUNA'N'70-75 SHORE
          原裝DeVilbiss BINKS 163906 Schraube CAP HD SS 1/4"UNC 5/8"LG
          原裝DeVilbiss BINKS 192649 GREASE NIPPLE HOOK ON 1/8"BSPT
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010021 O-Ring 36 x 1,5
          原裝DeVilbiss BINKS 17390-04 TELLERFEDER I=0,156X A=0,312
          原裝DeVilbiss BINKS 18872-00 DICHTUNG F REA3, REA4
          原裝DeVilbiss BINKS 20-5161 DOWEL PIN
          原裝DeVilbiss BINKS 20-6877 Hutmutter 
          原裝DeVilbiss BINKS 237-722 BUTTON HEAD Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 6126-00 FEDER FüR GLOCKE No 2
          原裝DeVilbiss BINKS 72209-04 O-RING,9MM I.D., 1.5MM bbbbb
          原裝DeVilbiss BINKS 7554-05 O-Ring, Viton 4,47 x 1,78
          原裝DeVilbiss BINKS 7607-28 O-RING, BUNA N, ID=.921
          原裝DeVilbiss BINKS 7703-44C SENKSCHR 1 3/8"" REA/REH-SYST
          原裝DeVilbiss BINKS AGMD-131 Senkkopfschraube
          原裝DeVilbiss BINKS DA-46-K5 RING KIT
          原裝DeVilbiss BINKS F-HA-001 Sicherungsring
          原裝DeVilbiss BINKS S-1817 Schlauch PA 2,7 x 4 mm
          原裝DeVilbiss BINKS 162769 O-RING
          原裝DeVilbiss BINKS 163880 SCREW CAP HEAD M4 X 20 LG SS
          原裝DeVilbiss BINKS 165002 Scheibe
          原裝DeVilbiss BINKS 166031 Sicherungsring
          原裝DeVilbiss BINKS 192878 8 X 7 X 30  LG ROUND EDGE KEY
          原裝DeVilbiss BINKS 502749 1/2"BSPP BONDED SEAL WASHER
          原裝DeVilbiss BINKS 11779-11 RINGZUNGE M6
          原裝DeVilbiss BINKS 76566-24C SCREW,SHCS,SST,1/4 X 3/4 LG
          原裝DeVilbiss BINKS 7735-10C Schraube f. Turbodisk Lackrohr
          原裝DeVilbiss BINKS 77516-01 Collet
          原裝DeVilbiss BINKS A10824-00 Red Locking clip
          原裝DeVilbiss BINKS A10840-08 Yellow tube
          原裝DeVilbiss BINKS A10840-09 Orange Tube 15'
          原裝DeVilbiss BINKS AGMD-139 Zylinderschraube M4x6
          原裝DeVilbiss BINKS NHA-6X4 NYLON Schlauch 6ODx4ID (MT)
          原裝DeVilbiss BINKS SS-2402 O-RING VITON 15.54 X 2.62
          原裝DeVilbiss BINKS SS-3053-D SENKSCHRAUBE DIN963 M8X25 ZN
          原裝DeVilbiss BINKS SS-655-ZN Mutter
          原裝DeVilbiss BINKS SSF-8151 Mutter
          原裝DeVilbiss BINKS ZZ-1407-D O-RING
          原裝DeVilbiss BINKS HTC-401-485 HOSE CLIP F. 5/16" & 3/8" ID PAINT HOSES
          原裝DeVilbiss BINKS 162733 O-RING
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010018 Endkappe
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010049 O-Ring 2 x 20
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010051 O-Ring 2 x 4
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010061 Dichtung
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010073 Linsenschraube
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010087 Rückschlagventilfeder
          原裝DeVilbiss BINKS 31-259 Scheibe/180442
          原裝DeVilbiss BINKS 7730-08F Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 79798-03 Vector Solo Schraube Luftkappe
          原裝DeVilbiss BINKS ESTA-433-2 Schlauch FLEXO 55 4x2,7
          原裝DeVilbiss BINKS LSOR0007-05 O-RING

           

          隨(sui)著醫療衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)的深化(hua),取(qu)消(xiao)“以藥補醫(yi)”政(zheng)策不(bu)斷推進。深化(hua)醫(yi)藥衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)是(shi)貫(guan)徹(che)落(luo)實科學發(fa)展(zhan)觀、加快(kuai)轉(zhuan)變經(jing)濟(ji)發(fa)展(zhan)方式(shi)的重大(da)實(shi)踐,是建設(she)現(xian)代(dai)國家(jia)、保障和(he)改善民(min)生(sheng)、促(cu)進社(she)會(hui)公(gong)平正義的重要舉措,是貫(guan)穿(chuan)經(jing)濟(ji)社(she)會(hui)領(ling)域(yu)的壹(yi)場綜合改革(ge)(1)深化(hua)醫(yi)藥衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)是(shi)中(zhong)央(yang)、國務(wu)院(yuan)作出的重大(da)決策,是(shi)全面深化(hua)改革(ge)和(he)全面建成(cheng)小康社(she)會(hui)的重要任(ren)務(wu)(2)天(tian)津(jin)市2017年(nian)已(yi)經(jing)取消(xiao)藥品加成(cheng),公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)收入結構(gou)受到影響,使各(ge)方面對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)及(ji)管理(li)的需(xu)求(qiu)日(ri)趨(qu)強(qiang)烈,迫切需(xu)要對(dui)目前的醫院成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)方法(fa)進行(xing)改進和(he)優(you)化(hua)。

          壹(yi)、傳統的科室(shi)核(he)算(suan)已(yi)不(bu)能(neng)滿(man)足醫改需(xu)求(qiu)

          當(dang)前大(da)部(bu)分醫(yi)院(yuan)進行(xing)的成本(ben)核(he)算(suan)還是(shi)以科室(shi)核(he)算(suan)為主,僅對(dui)科室(shi)的收入、費用(yong)簡(jian)單(dan)的事後(hou)數(shu)據(ju)歸(gui)集,沒有(you)建立(li)科學、全面的成本(ben)核(he)算(suan)體(ti)系。科室(shi)核(he)算(suan)已(yi)不(bu)能(neng)滿(man)足現(xian)代(dai)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)的要求(qiu),同(tong)時也(ye)混(hun)淆了期(qi)間費用(yong)、管(guan)理(li)費用(yong)和(he)間接費用(yong)的界限,使醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)既(ji)不(bu)*也(ye)不(bu)準(zhun)確。其(qi)次(ci),科室(shi)核(he)算(suan)的對(dui)象多(duo)是以消耗材料為主的變動成本(ben)和(he)人(ren)員支(zhi)出、折(zhe)舊等固(gu)定成本(ben),對(dui)輔助(zhu)費用(yong)等(deng)間接成本(ben)的攤銷較(jiao)少(shao),即(ji)便核(he)算(suan)進去(qu),也(ye)不(bu)準(zhun)確、不(bu)全面。由於(yu)醫院施行(xing)的不(bu)是(shi)全成本(ben)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),部(bu)分醫(yi)院(yuan)根據(ju)自(zi)身的實際需(xu)要來確定(ding)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)範圍,導(dao)致(zhi)各(ge)醫(yi)院成本(ben)核(he)算(suan)範圍和(he)口(kou)徑(jing)各(ge)不(bu)相(xiang)同(tong),也(ye)無法(fa)作為價(jia)格補(bu)償(chang)和(he)收費標準(zhun)制(zhi)定的依據(ju),同(tong)時也(ye)不(bu)利(li)於(yu)各(ge)醫(yi)院之(zhi)間的橫向對(dui)比。而且(qie),目前醫(yi)院信息(xi)管理(li)系統在醫院(yuan)信息(xi)系統中沒有(you)完整(zheng)的功能(neng),數(shu)據(ju)的采集沒有(you)和(he)其他(ta)系統形成(cheng)良好(hao)的接口(kou),無法(fa)實(shi)現(xian)數(shu)據(ju)共(gong)享,嚴(yan)重(zhong)影響了數(shu)據(ju)的收集、傳輸、匯(hui)總和(he)分析(xi)。

          二(er)、醫院(yuan)全成本(ben)核(he)算(suan)的作用

          在新(xin)的醫改條件(jian)下(xia),要求(qiu)對(dui)醫院(yuan)整(zheng)體成(cheng)本(ben)進行(xing)全面、系統的核算(suan)。這(zhe)可以提高數(shu)據(ju)信(xin)息的實用性(xing),提高決策者(zhe)的能力與(yu)水(shui)平,可以增強(qiang)醫(yi)院(yuan)競(jing)爭(zheng)力,提高醫院(yuan)管理(li)效率(lv),有(you)利(li)於(yu)促(cu)進醫院(yuan)經(jing)濟(ji)實力(li)的增強(qiang),是(shi)提高醫院(yuan)內部(bu)管理(li)層(ceng)執政(zheng)能(neng)力,打(da)造(zao)醫院(yuan)外部(bu)核心(xin)競爭(zheng)力的重要手(shou)段,是(shi)優(you)化(hua)資(zi)源配置(zhi)提高醫院(yuan)綜合(he)效益的重要途(tu)徑(jing)。全成本(ben)核(he)算(suan)要(yao)在保證醫(yi)療服(fu)務質(zhi)量(liang)的基礎上,進壹(yi)步(bu)降低(di)運行(xing)成(cheng)本(ben),從(cong)而提升(sheng)醫(yi)院經(jing)濟(ji)效益。而且(qie)醫(yi)院(yuan)全成本(ben)核(he)算(suan),能(neng)真實(shi)反(fan)映醫(yi)療服(fu)務必(bi)需(xu)的成本(ben),能(neng)夠(gou)得(de)出準確的醫療技(ji)術(shu)服(fu)務成(cheng)本(ben),為醫療項(xiang)目定價(jia)提供(gong)科學的依據(ju)。醫(yi)院全成本(ben)核(he)算(suan)在經(jing)濟(ji)管理(li)中(zhong)的作用顯(xian)而易見(jian),*,從(cong)院級(ji)核算(suan)到(dao)科級核(he)算(suan),從(cong)醫療項(xiang)目核算(suan)到(dao)病(bing)種(zhong)核(he)算(suan),不(bu)僅(jin)使醫院(yuan)在各(ge)種(zhong)耗(hao)材使用、設(she)備(bei)購(gou)置(zhi)、維修等環(huan)節(jie)加強(qiang)了管(guan)理(li),也(ye)給醫(yi)院的管理(li)者(zhe)提供(gong)更詳細(xi)的運營成(cheng)本(ben)分析(xi),使醫院(yuan)管理(li)者(zhe)明(ming)確醫(yi)院(yuan)經(jing)濟(ji)運營(ying)情(qing)況(kuang),使醫院(yuan)的各(ge)項(xiang)資(zi)源得(de)到更加合(he)理(li)和(he)充分的利(li)用(yong)。

          三、醫院要(yao)如(ru)何進行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)呢(ne)?

          (壹(yi))要樹(shu)立(li)現(xian)代(dai)全成本(ben)核(he)算(suan)的理(li)念,醫院管理(li)者(zhe)要(yao)重視成本(ben)核(he)算(suan)工(gong)作,加強(qiang)對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)的建設(she),完(wan)善醫(yi)院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)組織(zhi)機構(gou)。醫院要統壹(yi),以財務部(bu)門為中心,明(ming)確工(gong)作範圍、工(gong)作職責(ze),合(he)理(li)開(kai)展(zhan)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)工(gong)作。(二)要(yao)通過健(jian)全醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)系統,完善醫(yi)院(yuan)基礎(chu)信息建設(she),優(you)化(hua)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),將傳統的科室(shi)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)轉(zhuan)變為全成本(ben)核(he)算(suan),將醫院(yuan)全部(bu)經(jing)濟(ji)活動(dong)納入核(he)算(suan)體(ti)系。要實(shi)行(xing)信(xin)息數(shu)據(ju)共(gong)享、數(shu)據(ju)銜(xian)接,可以有(you)效提高數(shu)據(ju)的準確、及(ji)時,節(jie)省(sheng)了時間和(he)人(ren)員。只(zhi)有(you)這樣才能真(zhen)實準(zhun)確地(di)反映醫(yi)院(yuan)各(ge)項(xiang)醫療項(xiang)目的實際運營成本(ben),形(xing)成(cheng)科學、合(he)理(li)的醫院成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)模(mo)式(shi)。(三)要對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)的數(shu)據(ju)進行(xing)歸(gui)集和(he)分配(pei),匯(hui)總後對(dui)醫院(yuan)運營成本(ben)進行(xing)計(ji)算(suan)、分析(xi)、控(kong)制(zhi)和(he)考核。下面從這(zhe)幾(ji)方面進行(xing)分析(xi):1、對(dui)醫院(yuan)費用(yong)進行(xing)歸(gui)集和(he)分配(pei)。全成本(ben)核(he)算(suan)科室(shi)主(zhu)要(yao)分為臨床科室(shi)、醫(yi)技(ji)科室(shi)、輔(fu)助(zhu)科室(shi)、後(hou)勤(qin)科室(shi)等(deng)。臨(lin)床科室(shi)包(bao)括(kuo)醫院的門診(zhen)、住院(yuan)、急診(zhen)科室(shi):如(ru)內(nei)科、外科、兒科、皮(pi)膚科、康復科等。醫(yi)技(ji)科室(shi):如(ru)檢驗(yan)科、放(fang)射(she)科、B超(chao)室(shi)等(deng)。輔(fu)助(zhu)科室(shi):如(ru)供(gong)應室(shi)、收費處(chu)等(deng)。後勤(qin)科室(shi):如(ru)辦(ban)公(gong)室(shi)、財務科、人(ren)事科、總務科等。全成本(ben)核(he)算(suan)費用(yong)主(zhu)要包(bao)括(kuo)直接成本(ben)、間接成本(ben)。直(zhi)接成本(ben)可(ke)以直接計(ji)入核(he)算(suan)對(dui)象,間接成本(ben)需(xu)要進行(xing)分攤(tan)後(hou)再(zai)計(ji)入核(he)算(suan)對(dui)象。直接成本(ben)包(bao)括(kuo):(1)人(ren)員費用(yong):如(ru)工(gong)資(zi)、績效、保險(xian)、公積(ji)金等。(2)科室(shi)領(ling)用的藥品和(he)消耗(hao)的材料。(3)設(she)備(bei)的購置、維(wei)修、折舊(jiu)。(4)其他(ta)應計(ji)入的直接成本(ben)。間接成本(ben)包(bao)括(kuo)(1)各(ge)項(xiang)公共成本(ben):如(ru)水(shui)費、電(dian)費、保(bao)潔費、物(wu)業(ye)費等(deng),這(zhe)項費用(yong)按(an)照人(ren)員比(bi)例、使用面積進行(xing)分攤(tan)。(2)輔(fu)助(zhu)科室(shi)發(fa)生的費用(yong)按(an)照收支(zhi)配(pei)比原則(ze)進行(xing)分攤(tan)。(3)其(qi)他相(xiang)關(guan)成本(ben)。2、匯(hui)總後對(dui)醫院(yuan)運營成本(ben)進行(xing)計(ji)算(suan)、分析(xi)、控(kong)制(zhi)、和(he)考核。根據(ju)收集的數(shu)據(ju)定(ding)期(qi)進行(xing)匯(hui)總、計(ji)算(suan)和(he)分析(xi),按(an)月進行(xing)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),出(chu)具分析(xi)報(bao)表和(he)分析(xi)報(bao)告。根(gen)據(ju)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)分析(xi)報(bao)表,可以掌握(wo)成本(ben)變動情(qing)況(kuang),控(kong)制(zhi)成本(ben)增加。成(cheng)本(ben)分析(xi)結果也(ye)要和(he)人(ren)員績效考核掛鉤,同(tong)醫(yi)院資(zi)源配置(zhi)掛鉤,從(cong)而促(cu)進了工(gong)作效率(lv)和(he)成本(ben)管(guan)理(li)水(shui)平的提高。3、實行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)的目標。全成本(ben)核(he)算(suan)分析(xi)報(bao)告中(zhong)的各(ge)項(xiang)指標可(ke)以對(dui)醫院(yuan)的醫療服(fu)務項(xiang)目成本(ben)、病(bing)種(zhong)成(cheng)本(ben)進行(xing)研(yan)究。還可(ke)以根據(ju)門(men)診(zhen)均(jun)次(ci)費用(yong)、住院(yuan)均(jun)次(ci)費用(yong)進行(xing)統計(ji),縮減(jian)、控(kong)制(zhi)成本(ben)為減輕(qing)就(jiu)醫患者(zhe)負(fu)擔提供(gong)依(yi)據(ju)。在建立(li)全成本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)體(ti)系下,強(qiang)化(hua)預(yu)算(suan)管(guan)理(li),實(shi)行(xing)全面成本(ben)控(kong)制(zhi)。將醫院(yuan)的直接成本(ben)計(ji)入,間接成本(ben)科學合(he)理(li)分攤(tan)計(ji)入相(xiang)關(guan)的成本(ben)管(guan)理(li)中(zhong)心。通過對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan),進行(xing)成(cheng)本(ben)分析(xi)、計(ji)算(suan)、總結、評(ping)價(jia)、考核。實現(xian)降低(di)人(ren)員費用(yong),降低(di)消耗(hao)成(cheng)本(ben),建立(li)合(he)理(li)和(he)有(you)效激勵的薪(xin)酬(chou)體(ti)系,建立(li)健(jian)全各(ge)項(xiang)制(zhi)度、職(zhi)責(ze),工(gong)作流(liu)程,調動醫(yi)院(yuan)職(zhi)工(gong)工(gong)作的積極性(xing),促(cu)進資(zi)源優(you)化(hua)配(pei)置(zhi),推動(dong)醫院創(chuang)新(xin)發(fa)展(zhan)。

          四、在醫院(yuan)實行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)過(guo)程中應註意(yi)以下幾點

          1、全成本(ben)核(he)算(suan)需(xu)要收集大(da)量(liang)數(shu)據(ju),這(zhe)些(xie)數(shu)據(ju)分散(san)在不(bu)同(tong)的地(di)方,如果依靠(kao)手(shou)工(gong)進行(xing)錄(lu)入、統計(ji)、分析(xi),不(bu)僅(jin)工(gong)作量(liang)大(da)效率(lv)低(di),且容(rong)易出(chu)現(xian)誤(wu)差。采集數(shu)據(ju)要(yao)通過加強(qiang)網(wang)絡建設(she),建立(li)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)系統,實現(xian)數(shu)據(ju)共(gong)享,醫(yi)院(yuan)的成本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)才能信(xin)息化(hua)、科學化(hua),才能及(ji)時有(you)效的反饋給(gei)醫(yi)院(yuan)管理(li)者(zhe)。2、輔(fu)助(zhu)科室(shi)、後(hou)勤(qin)科室(shi)的費用(yong)和(he)間接成本(ben)的分攤(tan)要(yao)按照工(gong)作量(liang),工(gong)作強度(du)、工(gong)作內容(rong)進行(xing)合(he)理(li)公(gong)平的分攤(tan)。3、醫(yi)院的科研教(jiao)學(xue)支出(chu)、罰款(kuan)、捐(juan)贈支出(chu)不(bu)計(ji)入成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)範圍。4、成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)要(yao)按照權責(ze)發(fa)生制(zhi),秉承(cheng)壹(yi)貫(guan)性(xing)原則(ze)定期(qi)進行(xing),成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)的目的要以醫院節(jie)支(zhi)降耗(hao),提高醫院(yuan)管理(li)水(shui)平,減輕(qing)病(bing)人(ren)負擔(dan),為原則(ze)。總之(zhi),醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)是(shi)醫院(yuan)管(guan)理(li)工(gong)作的核心內(nei)容(rong),是(shi)醫院節(jie)約(yue)成(cheng)本(ben),提高效益的重要手(shou)段,對(dui)醫院(yuan)的生存和(he)發(fa)展(zhan)舉足輕(qing)重。當(dang)前醫(yi)療服(fu)務的宗旨和(he)醫院(yuan)經(jing)營管(guan)理(li)機(ji)制(zhi)要適(shi)應衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)的需(xu)求(qiu),實(shi)行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)能(neng)從更高層(ceng)次(ci)、更廣(guang)泛(fan)的角度(du)來對(dui)醫院(yuan)的成本(ben)進行(xing)核(he)算(suan)和(he)控(kong)制(zhi),才能調整(zheng)醫院(yuan)的服(fu)務範圍和(he)服(fu)務項(xiang)目,增強(qiang)醫(yi)院(yuan)自(zi)身優(you)勢。通過全成本(ben)核(he)算(suan)使醫院(yuan)的經(jing)濟(ji)效益和(he)社(she)會(hui)效益統壹(yi),加強(qiang)了醫(yi)務人(ren)員的行(xing)業(ye)作風建設(she),進行(xing)合(he)理(li)治(zhi)療,合(he)理(li)用(yong)藥,降低(di)病(bing)人(ren)費用(yong),在滿(man)足廣(guang)大(da)患者(zhe)需(xu)求(qiu)的同(tong)時提高了醫(yi)院的經(jing)營決策水(shui)平,提高了醫(yi)院的綜合實(shi)力(li)。


          原裝DeVilbiss BINKS SS-10022 CAP Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS SS-659-CD 6KT-MUTTER 1/2-13
          原裝DeVilbiss BINKS SSF-4272 SLOTTED HEAD Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS SST-8415 SICHERUNGSRING
          原裝DeVilbiss BINKS 161993 O-RING VITON DIA 20.35 X 1.78
          原裝DeVilbiss BINKS 163930 SCREW SKT CAP HD 1/4"UNC
          原裝DeVilbiss BINKS 165542 Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010001 Zylinderschraube
          原裝DeVilbiss BINKS 77545-03 Cap 5/32" green
          原裝DeVilbiss BINKS 77545-12 Cap 5/32" yellow
          原裝DeVilbiss BINKS 79149-00 Schraube FILLISTER 10-32
          原裝DeVilbiss BINKS 79161-00 Schraube SLOTTED FLAT HD
          原裝DeVilbiss BINKS 79799-01 Vector Solo Schraube Luftkappe
          原裝DeVilbiss BINKS 79805-00 Vector Solo Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS DIN128/4 Federring gew?lbt ZN
          原裝DeVilbiss BINKS DIN84M4X10 Zylinderschraube ZN
          原裝DeVilbiss BINKS DIN84M4X10PA Cylinder screw PA
          原裝DeVilbiss BINKS DIN84M5X10PA Zylinderschraube PA
          原裝DeVilbiss BINKS DIN912M8X35 Inbusschraube ZN
          原裝DeVilbiss BINKS DIN933M6X20VA Sechskantschraube VA
          原裝DeVilbiss BINKS E-HE-503-21 O-Ring
          原裝DeVilbiss BINKS NHA-532B Nylonschlauch 4x2,7mm blau
          原裝DeVilbiss BINKS 161022 O-RING SYN RUB SEC.062 ID 1.25
          原裝DeVilbiss BINKS 163060 M16 Locknut St St
          原裝DeVilbiss BINKS 164474 M8 X 16LG TORX SECURITY SCREW 
          原裝DeVilbiss BINKS 165571 M10 SKT CAP X 70LG BLACK
          原裝DeVilbiss BINKS 165965 M10 X 16 ST ST HEX HD Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 192400 SPRING RETAINING WASHER
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014158 SCHEIBE MP-115/120-
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-014207 Mutter MP115/120+150/120
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010011 O-Ring 3,5 x 15
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010123 O-Ring 2 x 27
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010132 O-Ring 1 x 14
          原裝DeVilbiss BINKS 5627-00 RUBBER FOOT
          原裝DeVilbiss BINKS 76566-32C SCREW 1/4" x 1 inch long
          原裝DeVilbiss BINKS 8290-06 IMBUSSCHLüSSEL 3/32"
          原裝DeVilbiss BINKS 8350-16C Nylon Schraube#8-32x5
          原裝DeVilbiss BINKS AGMD-347 Zylinderkopfschraube  M4x10
          原裝DeVilbiss BINKS DIN912M8X25PA Socket Head Screw PA
          原裝DeVilbiss BINKS DVP-15 O-RING VITON
          原裝DeVilbiss BINKS ESTA-434-2 PUR transparent 8x5,5
          原裝DeVilbiss BINKS SSF-4240 FLAT HD SCREW
          原裝DeVilbiss BINKS ZZ-2523 2-OHR SCHLAUCHKLEMME (157 F)
          原裝DeVilbiss BINKS DIN912M4X25 Inbusschraube ZN
          原裝DeVilbiss BINKS 177010 M8 x 70 SOCKET CAPSCREW - STST
          原裝DeVilbiss BINKS 18566-05 TRANSIENT SUPPRESSOR 10 VDC
          原裝DeVilbiss BINKS 7486-06 Scheibe 0,149"" No.2 Pist
          原裝DeVilbiss BINKS 7554-06 O-Ring, Viton 5,28 x 1,78
          原裝DeVilbiss BINKS 7747-16C SCHRAUBE  0,138x1/2"
          原裝DeVilbiss BINKS 79174-00 Schraube SOCKET HD CAP 1/4*
          原裝DeVilbiss BINKS 79818-00 Vector Solo Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS AGMD-117 Gewindestift
          原裝DeVilbiss BINKS AGMD-130 Zylinderschraube
          原裝DeVilbiss BINKS AGMD-142 Zylinderschraube M5x12 VA
          原裝DeVilbiss BINKS DIN84M5X30PAG Cylinder Screw PAG
          原裝DeVilbiss BINKS F-IA-001 O-Ring
          原裝DeVilbiss BINKS LSFA0007-12C Schraube, #10-24UNF X 3/8 NYLON
          原裝DeVilbiss BINKS SBM3X25SU BOLT
          原裝DeVilbiss BINKS ZZ-1312 Ringzunge M6
          原裝DeVilbiss BINKS ZZ-1314 Kabelschuh blau, 3,2 mm
          原裝DeVilbiss BINKS 160014 Feder COMPRESSION SWG 23
          原裝DeVilbiss BINKS 161448 O-RING VITON ID.864"SEC.070
          原裝DeVilbiss BINKS 162722 O RING VITON ?67.95 X 2.62 
          原裝DeVilbiss BINKS 162752 O-RING
          原裝DeVilbiss BINKS 164392 Schraube für Pistole 460
          原裝DeVilbiss BINKS 192645 O-RING I/D 100 X 2.5 NBR
          原裝DeVilbiss BINKS 3803-01 FUEHRUNGSOESE 5x1/8"" / NO.2
          原裝DeVilbiss BINKS 7554-03 O-RING,VITON,.114 I.D.
          原裝DeVilbiss BINKS 76625-00 RING,BACKUP,HIGH PRESSURE
          原裝DeVilbiss BINKS 7734-07 WASHER,LOCK,SPRING,5/16,CAD/ZN
          原裝DeVilbiss BINKS 8156-32F SCREW 5/16-24X1.0 HEX HD.CAP
          原裝DeVilbiss BINKS 8457-12C Schraube,MACH,FL.HD,#6,SST
          原裝DeVilbiss BINKS A10468-10 SCREW M6 X 10MM SS SHCS
          原裝DeVilbiss BINKS A10468-12 SCREW M6 X 12MM SS SHCS
          原裝DeVilbiss BINKS A11119-10 SCREW M4 X 10MM SS
          原裝DeVilbiss BINKS A13223-00 Screw M6x10
          原裝DeVilbiss BINKS DIN128/6 Federring gew?lbt ZN
          原裝DeVilbiss BINKS DIN914M6X12 Gewindestift ZN
          原裝DeVilbiss BINKS F-HA-009 Dichtung
          原裝DeVilbiss BINKS SS-2393 O RING
          原裝DeVilbiss BINKS VS-21 Dichtung
          原裝DeVilbiss BINKS ZZ-1307 DICHTRING,  0-1/4
          原裝DeVilbiss BINKS ZZ-1604-D O-RING
          原裝DeVilbiss BINKS ZZ-1672-D O-Ring
          原裝DeVilbiss BINKS 166502 SPLIT PIN 1/16"DIA 5/8"LONG
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010238 Aufkleber Binks MX Pumpen
          原裝DeVilbiss BINKS 7554-26 O-Ring .989 ID
          原裝DeVilbiss BINKS DIN933M6X12VA Hexagon Head Screw SS
          原裝DeVilbiss BINKS DIN982M6VA SICHERUNGSMUTTER M6 VA
          原裝DeVilbiss BINKS HC-12 Klemmring
          原裝DeVilbiss BINKS 161990 O-RING VITON 20.29 X 2.62
          原裝DeVilbiss BINKS 165663 M8 X 30 LONG GRUB SCREW ST ST
          原裝DeVilbiss BINKS 20-3870 WASHER
          原裝DeVilbiss BINKS 75832-05 Haltering, EXTERNAL
          原裝DeVilbiss BINKS 77049-00 O-Ring (für USA MVR)

           

          隨(sui)著醫療衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)的深化(hua),取(qu)消(xiao)“以藥補醫(yi)”政(zheng)策不(bu)斷推進。深化(hua)醫(yi)藥衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)是(shi)貫(guan)徹(che)落(luo)實科學發(fa)展(zhan)觀、加快(kuai)轉(zhuan)變經(jing)濟(ji)發(fa)展(zhan)方式(shi)的重大(da)實(shi)踐,是建設(she)現(xian)代(dai)國家(jia)、保障和(he)改善民(min)生(sheng)、促(cu)進社(she)會(hui)公(gong)平正義的重要舉措,是貫(guan)穿(chuan)經(jing)濟(ji)社(she)會(hui)領(ling)域(yu)的壹(yi)場綜合改革(ge)(1)深化(hua)醫(yi)藥衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)是(shi)中(zhong)央(yang)、國務(wu)院(yuan)作出的重大(da)決策,是(shi)全面深化(hua)改革(ge)和(he)全面建成(cheng)小康社(she)會(hui)的重要任(ren)務(wu)(2)天(tian)津(jin)市2017年(nian)已(yi)經(jing)取消(xiao)藥品加成(cheng),公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)收入結構(gou)受到影響,使各(ge)方面對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)及(ji)管理(li)的需(xu)求(qiu)日(ri)趨(qu)強(qiang)烈,迫切需(xu)要對(dui)目前的醫院成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)方法(fa)進行(xing)改進和(he)優(you)化(hua)。

          壹(yi)、傳統的科室(shi)核(he)算(suan)已(yi)不(bu)能(neng)滿(man)足醫改需(xu)求(qiu)

          當(dang)前大(da)部(bu)分醫(yi)院(yuan)進行(xing)的成本(ben)核(he)算(suan)還是(shi)以科室(shi)核(he)算(suan)為主,僅對(dui)科室(shi)的收入、費用(yong)簡(jian)單(dan)的事後(hou)數(shu)據(ju)歸(gui)集,沒有(you)建立(li)科學、全面的成本(ben)核(he)算(suan)體(ti)系。科室(shi)核(he)算(suan)已(yi)不(bu)能(neng)滿(man)足現(xian)代(dai)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)的要求(qiu),同(tong)時也(ye)混(hun)淆了期(qi)間費用(yong)、管(guan)理(li)費用(yong)和(he)間接費用(yong)的界限,使醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)既(ji)不(bu)*也(ye)不(bu)準(zhun)確。其(qi)次(ci),科室(shi)核(he)算(suan)的對(dui)象多(duo)是以消耗材料為主的變動成本(ben)和(he)人(ren)員支(zhi)出、折(zhe)舊等固(gu)定成本(ben),對(dui)輔助(zhu)費用(yong)等(deng)間接成本(ben)的攤銷較(jiao)少(shao),即(ji)便核(he)算(suan)進去(qu),也(ye)不(bu)準(zhun)確、不(bu)全面。由於(yu)醫院施行(xing)的不(bu)是(shi)全成本(ben)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),部(bu)分醫(yi)院(yuan)根據(ju)自(zi)身的實際需(xu)要來確定(ding)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)範圍,導(dao)致(zhi)各(ge)醫(yi)院成本(ben)核(he)算(suan)範圍和(he)口(kou)徑(jing)各(ge)不(bu)相(xiang)同(tong),也(ye)無法(fa)作為價(jia)格補(bu)償(chang)和(he)收費標準(zhun)制(zhi)定的依據(ju),同(tong)時也(ye)不(bu)利(li)於(yu)各(ge)醫(yi)院之(zhi)間的橫向對(dui)比。而且(qie),目前醫(yi)院信息(xi)管理(li)系統在醫院(yuan)信息(xi)系統中沒有(you)完整(zheng)的功能(neng),數(shu)據(ju)的采集沒有(you)和(he)其他(ta)系統形成(cheng)良好(hao)的接口(kou),無法(fa)實(shi)現(xian)數(shu)據(ju)共(gong)享,嚴(yan)重(zhong)影響了數(shu)據(ju)的收集、傳輸、匯(hui)總和(he)分析(xi)。

          二(er)、醫院(yuan)全成本(ben)核(he)算(suan)的作用

          在新(xin)的醫改條件(jian)下(xia),要求(qiu)對(dui)醫院(yuan)整(zheng)體成(cheng)本(ben)進行(xing)全面、系統的核算(suan)。這(zhe)可以提高數(shu)據(ju)信(xin)息的實用性(xing),提高決策者(zhe)的能力與(yu)水(shui)平,可以增強(qiang)醫(yi)院(yuan)競(jing)爭(zheng)力,提高醫院(yuan)管理(li)效率(lv),有(you)利(li)於(yu)促(cu)進醫院(yuan)經(jing)濟(ji)實力(li)的增強(qiang),是(shi)提高醫院(yuan)內部(bu)管理(li)層(ceng)執政(zheng)能(neng)力,打(da)造(zao)醫院(yuan)外部(bu)核心(xin)競爭(zheng)力的重要手(shou)段,是(shi)優(you)化(hua)資(zi)源配置(zhi)提高醫院(yuan)綜合(he)效益的重要途(tu)徑(jing)。全成本(ben)核(he)算(suan)要(yao)在保證醫(yi)療服(fu)務質(zhi)量(liang)的基礎上,進壹(yi)步(bu)降低(di)運行(xing)成(cheng)本(ben),從(cong)而提升(sheng)醫(yi)院經(jing)濟(ji)效益。而且(qie)醫(yi)院(yuan)全成本(ben)核(he)算(suan),能(neng)真實(shi)反(fan)映醫(yi)療服(fu)務必(bi)需(xu)的成本(ben),能(neng)夠(gou)得(de)出準確的醫療技(ji)術(shu)服(fu)務成(cheng)本(ben),為醫療項(xiang)目定價(jia)提供(gong)科學的依據(ju)。醫(yi)院全成本(ben)核(he)算(suan)在經(jing)濟(ji)管理(li)中(zhong)的作用顯(xian)而易見(jian),*,從(cong)院級(ji)核算(suan)到(dao)科級核(he)算(suan),從(cong)醫療項(xiang)目核算(suan)到(dao)病(bing)種(zhong)核(he)算(suan),不(bu)僅(jin)使醫院(yuan)在各(ge)種(zhong)耗(hao)材使用、設(she)備(bei)購(gou)置(zhi)、維修等環(huan)節(jie)加強(qiang)了管(guan)理(li),也(ye)給醫(yi)院的管理(li)者(zhe)提供(gong)更詳細(xi)的運營成(cheng)本(ben)分析(xi),使醫院(yuan)管理(li)者(zhe)明(ming)確醫(yi)院(yuan)經(jing)濟(ji)運營(ying)情(qing)況(kuang),使醫院(yuan)的各(ge)項(xiang)資(zi)源得(de)到更加合(he)理(li)和(he)充分的利(li)用(yong)。

          三、醫院要(yao)如(ru)何進行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)呢(ne)?

          (壹(yi))要樹(shu)立(li)現(xian)代(dai)全成本(ben)核(he)算(suan)的理(li)念,醫院管理(li)者(zhe)要(yao)重視成本(ben)核(he)算(suan)工(gong)作,加強(qiang)對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)的建設(she),完(wan)善醫(yi)院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)組織(zhi)機構(gou)。醫院要統壹(yi),以財務部(bu)門為中心,明(ming)確工(gong)作範圍、工(gong)作職責(ze),合(he)理(li)開(kai)展(zhan)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)工(gong)作。(二)要(yao)通過健(jian)全醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)系統,完善醫(yi)院(yuan)基礎(chu)信息建設(she),優(you)化(hua)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),將傳統的科室(shi)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)轉(zhuan)變為全成本(ben)核(he)算(suan),將醫院(yuan)全部(bu)經(jing)濟(ji)活動(dong)納入核(he)算(suan)體(ti)系。要實(shi)行(xing)信(xin)息數(shu)據(ju)共(gong)享、數(shu)據(ju)銜(xian)接,可以有(you)效提高數(shu)據(ju)的準確、及(ji)時,節(jie)省(sheng)了時間和(he)人(ren)員。只(zhi)有(you)這樣才能真(zhen)實準(zhun)確地(di)反映醫(yi)院(yuan)各(ge)項(xiang)醫療項(xiang)目的實際運營成本(ben),形(xing)成(cheng)科學、合(he)理(li)的醫院成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)模(mo)式(shi)。(三)要對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)的數(shu)據(ju)進行(xing)歸(gui)集和(he)分配(pei),匯(hui)總後對(dui)醫院(yuan)運營成本(ben)進行(xing)計(ji)算(suan)、分析(xi)、控(kong)制(zhi)和(he)考核。下面從這(zhe)幾(ji)方面進行(xing)分析(xi):1、對(dui)醫院(yuan)費用(yong)進行(xing)歸(gui)集和(he)分配(pei)。全成本(ben)核(he)算(suan)科室(shi)主(zhu)要(yao)分為臨床科室(shi)、醫(yi)技(ji)科室(shi)、輔(fu)助(zhu)科室(shi)、後(hou)勤(qin)科室(shi)等(deng)。臨(lin)床科室(shi)包(bao)括(kuo)醫院的門診(zhen)、住院(yuan)、急診(zhen)科室(shi):如(ru)內(nei)科、外科、兒科、皮(pi)膚科、康復科等。醫(yi)技(ji)科室(shi):如(ru)檢驗(yan)科、放(fang)射(she)科、B超(chao)室(shi)等(deng)。輔(fu)助(zhu)科室(shi):如(ru)供(gong)應室(shi)、收費處(chu)等(deng)。後勤(qin)科室(shi):如(ru)辦(ban)公(gong)室(shi)、財務科、人(ren)事科、總務科等。全成本(ben)核(he)算(suan)費用(yong)主(zhu)要包(bao)括(kuo)直接成本(ben)、間接成本(ben)。直(zhi)接成本(ben)可(ke)以直接計(ji)入核(he)算(suan)對(dui)象,間接成本(ben)需(xu)要進行(xing)分攤(tan)後(hou)再(zai)計(ji)入核(he)算(suan)對(dui)象。直接成本(ben)包(bao)括(kuo):(1)人(ren)員費用(yong):如(ru)工(gong)資(zi)、績效、保險(xian)、公積(ji)金等。(2)科室(shi)領(ling)用的藥品和(he)消耗(hao)的材料。(3)設(she)備(bei)的購置、維(wei)修、折舊(jiu)。(4)其他(ta)應計(ji)入的直接成本(ben)。間接成本(ben)包(bao)括(kuo)(1)各(ge)項(xiang)公共成本(ben):如(ru)水(shui)費、電(dian)費、保(bao)潔費、物(wu)業(ye)費等(deng),這(zhe)項費用(yong)按(an)照人(ren)員比(bi)例、使用面積進行(xing)分攤(tan)。(2)輔(fu)助(zhu)科室(shi)發(fa)生的費用(yong)按(an)照收支(zhi)配(pei)比原則(ze)進行(xing)分攤(tan)。(3)其(qi)他相(xiang)關(guan)成本(ben)。2、匯(hui)總後對(dui)醫院(yuan)運營成本(ben)進行(xing)計(ji)算(suan)、分析(xi)、控(kong)制(zhi)、和(he)考核。根據(ju)收集的數(shu)據(ju)定(ding)期(qi)進行(xing)匯(hui)總、計(ji)算(suan)和(he)分析(xi),按(an)月進行(xing)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),出(chu)具分析(xi)報(bao)表和(he)分析(xi)報(bao)告。根(gen)據(ju)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)分析(xi)報(bao)表,可以掌握(wo)成本(ben)變動情(qing)況(kuang),控(kong)制(zhi)成本(ben)增加。成(cheng)本(ben)分析(xi)結果也(ye)要和(he)人(ren)員績效考核掛鉤,同(tong)醫(yi)院資(zi)源配置(zhi)掛鉤,從(cong)而促(cu)進了工(gong)作效率(lv)和(he)成本(ben)管(guan)理(li)水(shui)平的提高。3、實行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)的目標。全成本(ben)核(he)算(suan)分析(xi)報(bao)告中(zhong)的各(ge)項(xiang)指標可(ke)以對(dui)醫院(yuan)的醫療服(fu)務項(xiang)目成本(ben)、病(bing)種(zhong)成(cheng)本(ben)進行(xing)研(yan)究。還可(ke)以根據(ju)門(men)診(zhen)均(jun)次(ci)費用(yong)、住院(yuan)均(jun)次(ci)費用(yong)進行(xing)統計(ji),縮減(jian)、控(kong)制(zhi)成本(ben)為減輕(qing)就(jiu)醫患者(zhe)負(fu)擔提供(gong)依(yi)據(ju)。在建立(li)全成本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)體(ti)系下,強(qiang)化(hua)預(yu)算(suan)管(guan)理(li),實(shi)行(xing)全面成本(ben)控(kong)制(zhi)。將醫院(yuan)的直接成本(ben)計(ji)入,間接成本(ben)科學合(he)理(li)分攤(tan)計(ji)入相(xiang)關(guan)的成本(ben)管(guan)理(li)中(zhong)心。通過對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan),進行(xing)成(cheng)本(ben)分析(xi)、計(ji)算(suan)、總結、評(ping)價(jia)、考核。實現(xian)降低(di)人(ren)員費用(yong),降低(di)消耗(hao)成(cheng)本(ben),建立(li)合(he)理(li)和(he)有(you)效激勵的薪(xin)酬(chou)體(ti)系,建立(li)健(jian)全各(ge)項(xiang)制(zhi)度、職(zhi)責(ze),工(gong)作流(liu)程,調動醫(yi)院(yuan)職(zhi)工(gong)工(gong)作的積極性(xing),促(cu)進資(zi)源優(you)化(hua)配(pei)置(zhi),推動(dong)醫院創(chuang)新(xin)發(fa)展(zhan)。

          四、在醫院(yuan)實行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)過(guo)程中應註意(yi)以下幾點

          1、全成本(ben)核(he)算(suan)需(xu)要收集大(da)量(liang)數(shu)據(ju),這(zhe)些(xie)數(shu)據(ju)分散(san)在不(bu)同(tong)的地(di)方,如果依靠(kao)手(shou)工(gong)進行(xing)錄(lu)入、統計(ji)、分析(xi),不(bu)僅(jin)工(gong)作量(liang)大(da)效率(lv)低(di),且容(rong)易出(chu)現(xian)誤(wu)差。采集數(shu)據(ju)要(yao)通過加強(qiang)網(wang)絡建設(she),建立(li)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)系統,實現(xian)數(shu)據(ju)共(gong)享,醫(yi)院(yuan)的成本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)才能信(xin)息化(hua)、科學化(hua),才能及(ji)時有(you)效的反饋給(gei)醫(yi)院(yuan)管理(li)者(zhe)。2、輔(fu)助(zhu)科室(shi)、後(hou)勤(qin)科室(shi)的費用(yong)和(he)間接成本(ben)的分攤(tan)要(yao)按照工(gong)作量(liang),工(gong)作強度(du)、工(gong)作內容(rong)進行(xing)合(he)理(li)公(gong)平的分攤(tan)。3、醫(yi)院的科研教(jiao)學(xue)支出(chu)、罰款(kuan)、捐(juan)贈支出(chu)不(bu)計(ji)入成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)範圍。4、成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)要(yao)按照權責(ze)發(fa)生制(zhi),秉承(cheng)壹(yi)貫(guan)性(xing)原則(ze)定期(qi)進行(xing),成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)的目的要以醫院節(jie)支(zhi)降耗(hao),提高醫院(yuan)管理(li)水(shui)平,減輕(qing)病(bing)人(ren)負擔(dan),為原則(ze)。總之(zhi),醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)是(shi)醫院(yuan)管(guan)理(li)工(gong)作的核心內(nei)容(rong),是(shi)醫院節(jie)約(yue)成(cheng)本(ben),提高效益的重要手(shou)段,對(dui)醫院(yuan)的生存和(he)發(fa)展(zhan)舉足輕(qing)重。當(dang)前醫(yi)療服(fu)務的宗旨和(he)醫院(yuan)經(jing)營管(guan)理(li)機(ji)制(zhi)要適(shi)應衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)的需(xu)求(qiu),實(shi)行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)能(neng)從更高層(ceng)次(ci)、更廣(guang)泛(fan)的角度(du)來對(dui)醫院(yuan)的成本(ben)進行(xing)核(he)算(suan)和(he)控(kong)制(zhi),才能調整(zheng)醫院(yuan)的服(fu)務範圍和(he)服(fu)務項(xiang)目,增強(qiang)醫(yi)院(yuan)自(zi)身優(you)勢。通過全成本(ben)核(he)算(suan)使醫院(yuan)的經(jing)濟(ji)效益和(he)社(she)會(hui)效益統壹(yi),加強(qiang)了醫(yi)務人(ren)員的行(xing)業(ye)作風建設(she),進行(xing)合(he)理(li)治(zhi)療,合(he)理(li)用(yong)藥,降低(di)病(bing)人(ren)費用(yong),在滿(man)足廣(guang)大(da)患者(zhe)需(xu)求(qiu)的同(tong)時提高了醫(yi)院的經(jing)營決策水(shui)平,提高了醫(yi)院的綜合實(shi)力(li)。


          原裝DeVilbiss BINKS AGMD-125 O-Ring
          原裝DeVilbiss BINKS AGMD-95 O-Ring    VI 980,G  8 x 1
          原裝DeVilbiss BINKS DR102448 O-Ring Vi580
          原裝DeVilbiss BINKS LSFA0001-16C Schraube,1/4-20 X 1/2,PAN HD.,
          原裝DeVilbiss BINKS M8GE Ringkabelschuh
          原裝DeVilbiss BINKS 162719 O RING VITON ?47.29 X 2.62
          原裝DeVilbiss BINKS 162721 O RING VITON75 2.07 X 2.62
          原裝DeVilbiss BINKS 162726 ?32.92 X 3.53 VITON 'O' RING
          原裝DeVilbiss BINKS 163061 1/4"UNC 3/4"SKTHD CAPSCREW SS
          原裝DeVilbiss BINKS 164735 M10 X 45 SKT HD CAP SCREW PLT
          原裝DeVilbiss BINKS 165108 Sicherungsscheibe 5/8 SS
          原裝DeVilbiss BINKS 165578 M12 X 45 SKT HD CAP SCREW PLT
          原裝DeVilbiss BINKS 165671 M10 SKT HEAD GRUBSCREW X 20 LG
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010024 Senkkopfschraube
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010035 U-Scheibe
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010096 Sicherungsmutter M8
          原裝DeVilbiss BINKS 20559-09 WASHER,NYLON,.390 ID
          原裝DeVilbiss BINKS 21175-093 Federring
          原裝DeVilbiss BINKS 2K-4120 Federring
          原裝DeVilbiss BINKS 3688-01 SICHERUNGSSCHEIBE 0,095""NO.2
          原裝DeVilbiss BINKS 511121S O-RING
          原裝DeVilbiss BINKS 7331-03 SCHUTZKAPPE REM/RGV
          原裝DeVilbiss BINKS 74183-20C Schraube #4-40X.625 PAN HD. SLOT
          原裝DeVilbiss BINKS A13328-00 Screw (Turbine Exhaust)
          原裝DeVilbiss BINKS AGMD-072 O-Ring   Viton 6x2
          原裝DeVilbiss BINKS AGMD-073 O-Ring   Viton 7x2
          原裝DeVilbiss BINKS AGMD-096 O-RING 7X1
          原裝DeVilbiss BINKS AGMD-122 O-Ring 6,07 x 1,78
          原裝DeVilbiss BINKS AGMD-137 STIFT
          原裝DeVilbiss BINKS DIN84M3X8VA Zyl.schraube VA
          原裝DeVilbiss BINKS HTC-326-400 Schlauchklemme
          原裝DeVilbiss BINKS LUX-32 O-Ring, Viton
          原裝DeVilbiss BINKS S5 O-RING
          原裝DeVilbiss BINKS S6 O-RING
          原裝DeVilbiss BINKS ZZ-1607-D O-RING
          原裝DeVilbiss BINKS 161454 O-RING NITRILE BUNA'N'
          原裝DeVilbiss BINKS 162720 O RING VITON 60.08 X 1.78
          原裝DeVilbiss BINKS 162749 LOWER SEAT SEAL
          原裝DeVilbiss BINKS 163152 M16 NYLOC NUT (PLATED)
          原裝DeVilbiss BINKS 165141 M5 SPRING WASHER ST ST
          原裝DeVilbiss BINKS 165963 M8 ST ST DOMED NUT
          原裝DeVilbiss BINKS 165982 Feder WASHER
          原裝DeVilbiss BINKS 184195 O-CLIP 11-13MM (.430-.510")
          原裝DeVilbiss BINKS 184199 O-CLIP 8.9-10.2 (.350-.400")
          原裝DeVilbiss BINKS 192814 6 X 4 bbbbb POLY Schlauch 275 MMLG
          原裝DeVilbiss BINKS 80457-00 SEAL, AIR
          原裝DeVilbiss BINKS DIN125/4,3 Scheibe ZN
          原裝DeVilbiss BINKS DIN6325D4X16 Cylinder Pin  4x16 ZN
          原裝DeVilbiss BINKS DIN934M8PA Sechskantmutter M8 PA
          原裝DeVilbiss BINKS HC-20 Klemmring
          原裝DeVilbiss BINKS 161453 O-RING NITRILE BUNA'N'BS 019
          原裝DeVilbiss BINKS 161995 O-RING DIA 19.5 X 3 NBR
          原裝DeVilbiss BINKS 162725 ?37.7 X 3.53 VITON 'O' RING
          原裝DeVilbiss BINKS 162734 O-RING, VITON
          原裝DeVilbiss BINKS 165552 M8 SKT HEAD SCREW X 20
          原裝DeVilbiss BINKS 165553 CAPSCREW M8 X 25LG SKT HD PLT
          原裝DeVilbiss BINKS 165555 M8 X 35 SKT HD CAP SCREW PLT
          原裝DeVilbiss BINKS 165566 M10 X 40 SKT HD CAP SCREW PLT
          原裝DeVilbiss BINKS 166403 ROLL PIN 1/16"DIA x 38"LG
          原裝DeVilbiss BINKS 0114-021286 Federring DIN7980/14
          原裝DeVilbiss BINKS 0115-010426 O-RING
          原裝DeVilbiss BINKS 8310-01 KEY,WOODRUFF,1/2 DIA.
          原裝DeVilbiss BINKS AGMD-119 GASKET
          原裝DeVilbiss BINKS AGMD-339 Runddrahtring
          原裝DeVilbiss BINKS DIN128/6VA Federring VA
          原裝DeVilbiss BINKS F-IA-004 O-Ring
          原裝DeVilbiss BINKS LSFI0024-03 PLUG,THREADED,PROTECTIVE,1/2-2
          原裝DeVilbiss BINKS M4GE Ringkabelschuh 4-6mm2
          原裝DeVilbiss BINKS TM78 Schraubsockel f. Kabelbinder
          原裝DeVilbiss BINKS ZZ-1609-D Sicherungsring
          原裝DeVilbiss BINKS ZZ-1661-D SENKSCHR.M5X12 DIN7991-V2A
          原裝DeVilbiss BINKS 163920 M6 X 30 LG CAP HD SETSCREW SS
          原裝DeVilbiss BINKS 165544 M6 SKT HEAD SCREW X 30 LONG
          原裝DeVilbiss BINKS 165916 Schraube
          原裝DeVilbiss BINKS 192440 O-RING 10.46I/D X 5.33 SEC NBR
          原裝DeVilbiss BINKS 192773 O-RING VITON
          原裝DeVilbiss BINKS ZZ-1170-D Seeger-Ring SW15-043
          原裝DeVilbiss BINKS 163952 M6 X 20 LG CAP HD SETSCREW SS
          原裝DeVilbiss BINKS DIN965M6X20 Senkkopfschraube ZN
          原裝DeVilbiss BINKS 163144 NUT M8 HEX 8MM MED FIT COURSE
          原裝DeVilbiss BINKS 165635 GRUB SCREW M4 X 6
          原裝DeVilbiss BINKS DIN934M6VA Sechskantmutter VA
          原裝DeVilbiss BINKS SS-25-D 6KT-SCHR M8X16 DIN933-8,8 ZN
          原裝DeVilbiss BINKS SS-945-CD Screw

          binks密封(feng)0115-010021實(shi)事求(qiu)是(shi)

          隨(sui)著醫療衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)的深化(hua),取(qu)消(xiao)“以藥補醫(yi)”政(zheng)策不(bu)斷推進。深化(hua)醫(yi)藥衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)是(shi)貫(guan)徹(che)落(luo)實科學發(fa)展(zhan)觀、加快(kuai)轉(zhuan)變經(jing)濟(ji)發(fa)展(zhan)方式(shi)的重大(da)實(shi)踐,是建設(she)現(xian)代(dai)國家(jia)、保障和(he)改善民(min)生(sheng)、促(cu)進社(she)會(hui)公(gong)平正義的重要舉措,是貫(guan)穿(chuan)經(jing)濟(ji)社(she)會(hui)領(ling)域(yu)的壹(yi)場綜合改革(ge)(1)深化(hua)醫(yi)藥衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)是(shi)中(zhong)央(yang)、國務(wu)院(yuan)作出的重大(da)決策,是(shi)全面深化(hua)改革(ge)和(he)全面建成(cheng)小康社(she)會(hui)的重要任(ren)務(wu)(2)天(tian)津(jin)市2017年(nian)已(yi)經(jing)取消(xiao)藥品加成(cheng),公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)收入結構(gou)受到影響,使各(ge)方面對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)及(ji)管理(li)的需(xu)求(qiu)日(ri)趨(qu)強(qiang)烈,迫切需(xu)要對(dui)目前的醫院成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)方法(fa)進行(xing)改進和(he)優(you)化(hua)。

          壹(yi)、傳統的科室(shi)核(he)算(suan)已(yi)不(bu)能(neng)滿(man)足醫改需(xu)求(qiu)

          當(dang)前大(da)部(bu)分醫(yi)院(yuan)進行(xing)的成本(ben)核(he)算(suan)還是(shi)以科室(shi)核(he)算(suan)為主,僅對(dui)科室(shi)的收入、費用(yong)簡(jian)單(dan)的事後(hou)數(shu)據(ju)歸(gui)集,沒有(you)建立(li)科學、全面的成本(ben)核(he)算(suan)體(ti)系。科室(shi)核(he)算(suan)已(yi)不(bu)能(neng)滿(man)足現(xian)代(dai)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)的要求(qiu),同(tong)時也(ye)混(hun)淆了期(qi)間費用(yong)、管(guan)理(li)費用(yong)和(he)間接費用(yong)的界限,使醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)既(ji)不(bu)*也(ye)不(bu)準(zhun)確。其(qi)次(ci),科室(shi)核(he)算(suan)的對(dui)象多(duo)是以消耗材料為主的變動成本(ben)和(he)人(ren)員支(zhi)出、折(zhe)舊等固(gu)定成本(ben),對(dui)輔助(zhu)費用(yong)等(deng)間接成本(ben)的攤銷較(jiao)少(shao),即(ji)便核(he)算(suan)進去(qu),也(ye)不(bu)準(zhun)確、不(bu)全面。由於(yu)醫院施行(xing)的不(bu)是(shi)全成本(ben)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),部(bu)分醫(yi)院(yuan)根據(ju)自(zi)身的實際需(xu)要來確定(ding)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)範圍,導(dao)致(zhi)各(ge)醫(yi)院成本(ben)核(he)算(suan)範圍和(he)口(kou)徑(jing)各(ge)不(bu)相(xiang)同(tong),也(ye)無法(fa)作為價(jia)格補(bu)償(chang)和(he)收費標準(zhun)制(zhi)定的依據(ju),同(tong)時也(ye)不(bu)利(li)於(yu)各(ge)醫(yi)院之(zhi)間的橫向對(dui)比。而且(qie),目前醫(yi)院信息(xi)管理(li)系統在醫院(yuan)信息(xi)系統中沒有(you)完整(zheng)的功能(neng),數(shu)據(ju)的采集沒有(you)和(he)其他(ta)系統形成(cheng)良好(hao)的接口(kou),無法(fa)實(shi)現(xian)數(shu)據(ju)共(gong)享,嚴(yan)重(zhong)影響了數(shu)據(ju)的收集、傳輸、匯(hui)總和(he)分析(xi)。

          二(er)、醫院(yuan)全成本(ben)核(he)算(suan)的作用

          在新(xin)的醫改條件(jian)下(xia),要求(qiu)對(dui)醫院(yuan)整(zheng)體成(cheng)本(ben)進行(xing)全面、系統的核算(suan)。這(zhe)可以提高數(shu)據(ju)信(xin)息的實用性(xing),提高決策者(zhe)的能力與(yu)水(shui)平,可以增強(qiang)醫(yi)院(yuan)競(jing)爭(zheng)力,提高醫院(yuan)管理(li)效率(lv),有(you)利(li)於(yu)促(cu)進醫院(yuan)經(jing)濟(ji)實力(li)的增強(qiang),是(shi)提高醫院(yuan)內部(bu)管理(li)層(ceng)執政(zheng)能(neng)力,打(da)造(zao)醫院(yuan)外部(bu)核心(xin)競爭(zheng)力的重要手(shou)段,是(shi)優(you)化(hua)資(zi)源配置(zhi)提高醫院(yuan)綜合(he)效益的重要途(tu)徑(jing)。全成本(ben)核(he)算(suan)要(yao)在保證醫(yi)療服(fu)務質(zhi)量(liang)的基礎上,進壹(yi)步(bu)降低(di)運行(xing)成(cheng)本(ben),從(cong)而提升(sheng)醫(yi)院經(jing)濟(ji)效益。而且(qie)醫(yi)院(yuan)全成本(ben)核(he)算(suan),能(neng)真實(shi)反(fan)映醫(yi)療服(fu)務必(bi)需(xu)的成本(ben),能(neng)夠(gou)得(de)出準確的醫療技(ji)術(shu)服(fu)務成(cheng)本(ben),為醫療項(xiang)目定價(jia)提供(gong)科學的依據(ju)。醫(yi)院全成本(ben)核(he)算(suan)在經(jing)濟(ji)管理(li)中(zhong)的作用顯(xian)而易見(jian),*,從(cong)院級(ji)核算(suan)到(dao)科級核(he)算(suan),從(cong)醫療項(xiang)目核算(suan)到(dao)病(bing)種(zhong)核(he)算(suan),不(bu)僅(jin)使醫院(yuan)在各(ge)種(zhong)耗(hao)材使用、設(she)備(bei)購(gou)置(zhi)、維修等環(huan)節(jie)加強(qiang)了管(guan)理(li),也(ye)給醫(yi)院的管理(li)者(zhe)提供(gong)更詳細(xi)的運營成(cheng)本(ben)分析(xi),使醫院(yuan)管理(li)者(zhe)明(ming)確醫(yi)院(yuan)經(jing)濟(ji)運營(ying)情(qing)況(kuang),使醫院(yuan)的各(ge)項(xiang)資(zi)源得(de)到更加合(he)理(li)和(he)充分的利(li)用(yong)。

          三、醫院要(yao)如(ru)何進行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)呢(ne)?

          (壹(yi))要樹(shu)立(li)現(xian)代(dai)全成本(ben)核(he)算(suan)的理(li)念,醫院管理(li)者(zhe)要(yao)重視成本(ben)核(he)算(suan)工(gong)作,加強(qiang)對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)的建設(she),完(wan)善醫(yi)院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)組織(zhi)機構(gou)。醫院要統壹(yi),以財務部(bu)門為中心,明(ming)確工(gong)作範圍、工(gong)作職責(ze),合(he)理(li)開(kai)展(zhan)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)工(gong)作。(二)要(yao)通過健(jian)全醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)系統,完善醫(yi)院(yuan)基礎(chu)信息建設(she),優(you)化(hua)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),將傳統的科室(shi)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)轉(zhuan)變為全成本(ben)核(he)算(suan),將醫院(yuan)全部(bu)經(jing)濟(ji)活動(dong)納入核(he)算(suan)體(ti)系。要實(shi)行(xing)信(xin)息數(shu)據(ju)共(gong)享、數(shu)據(ju)銜(xian)接,可以有(you)效提高數(shu)據(ju)的準確、及(ji)時,節(jie)省(sheng)了時間和(he)人(ren)員。只(zhi)有(you)這樣才能真(zhen)實準(zhun)確地(di)反映醫(yi)院(yuan)各(ge)項(xiang)醫療項(xiang)目的實際運營成本(ben),形(xing)成(cheng)科學、合(he)理(li)的醫院成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)模(mo)式(shi)。(三)要對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)的數(shu)據(ju)進行(xing)歸(gui)集和(he)分配(pei),匯(hui)總後對(dui)醫院(yuan)運營成本(ben)進行(xing)計(ji)算(suan)、分析(xi)、控(kong)制(zhi)和(he)考核。下面從這(zhe)幾(ji)方面進行(xing)分析(xi):1、對(dui)醫院(yuan)費用(yong)進行(xing)歸(gui)集和(he)分配(pei)。全成本(ben)核(he)算(suan)科室(shi)主(zhu)要(yao)分為臨床科室(shi)、醫(yi)技(ji)科室(shi)、輔(fu)助(zhu)科室(shi)、後(hou)勤(qin)科室(shi)等(deng)。臨(lin)床科室(shi)包(bao)括(kuo)醫院的門診(zhen)、住院(yuan)、急診(zhen)科室(shi):如(ru)內(nei)科、外科、兒科、皮(pi)膚科、康復科等。醫(yi)技(ji)科室(shi):如(ru)檢驗(yan)科、放(fang)射(she)科、B超(chao)室(shi)等(deng)。輔(fu)助(zhu)科室(shi):如(ru)供(gong)應室(shi)、收費處(chu)等(deng)。後勤(qin)科室(shi):如(ru)辦(ban)公(gong)室(shi)、財務科、人(ren)事科、總務科等。全成本(ben)核(he)算(suan)費用(yong)主(zhu)要包(bao)括(kuo)直接成本(ben)、間接成本(ben)。直(zhi)接成本(ben)可(ke)以直接計(ji)入核(he)算(suan)對(dui)象,間接成本(ben)需(xu)要進行(xing)分攤(tan)後(hou)再(zai)計(ji)入核(he)算(suan)對(dui)象。直接成本(ben)包(bao)括(kuo):(1)人(ren)員費用(yong):如(ru)工(gong)資(zi)、績效、保險(xian)、公積(ji)金等。(2)科室(shi)領(ling)用的藥品和(he)消耗(hao)的材料。(3)設(she)備(bei)的購置、維(wei)修、折舊(jiu)。(4)其他(ta)應計(ji)入的直接成本(ben)。間接成本(ben)包(bao)括(kuo)(1)各(ge)項(xiang)公共成本(ben):如(ru)水(shui)費、電(dian)費、保(bao)潔費、物(wu)業(ye)費等(deng),這(zhe)項費用(yong)按(an)照人(ren)員比(bi)例、使用面積進行(xing)分攤(tan)。(2)輔(fu)助(zhu)科室(shi)發(fa)生的費用(yong)按(an)照收支(zhi)配(pei)比原則(ze)進行(xing)分攤(tan)。(3)其(qi)他相(xiang)關(guan)成本(ben)。2、匯(hui)總後對(dui)醫院(yuan)運營成本(ben)進行(xing)計(ji)算(suan)、分析(xi)、控(kong)制(zhi)、和(he)考核。根據(ju)收集的數(shu)據(ju)定(ding)期(qi)進行(xing)匯(hui)總、計(ji)算(suan)和(he)分析(xi),按(an)月進行(xing)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan),出(chu)具分析(xi)報(bao)表和(he)分析(xi)報(bao)告。根(gen)據(ju)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)分析(xi)報(bao)表,可以掌握(wo)成本(ben)變動情(qing)況(kuang),控(kong)制(zhi)成本(ben)增加。成(cheng)本(ben)分析(xi)結果也(ye)要和(he)人(ren)員績效考核掛鉤,同(tong)醫(yi)院資(zi)源配置(zhi)掛鉤,從(cong)而促(cu)進了工(gong)作效率(lv)和(he)成本(ben)管(guan)理(li)水(shui)平的提高。3、實行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)的目標。全成本(ben)核(he)算(suan)分析(xi)報(bao)告中(zhong)的各(ge)項(xiang)指標可(ke)以對(dui)醫院(yuan)的醫療服(fu)務項(xiang)目成本(ben)、病(bing)種(zhong)成(cheng)本(ben)進行(xing)研(yan)究。還可(ke)以根據(ju)門(men)診(zhen)均(jun)次(ci)費用(yong)、住院(yuan)均(jun)次(ci)費用(yong)進行(xing)統計(ji),縮減(jian)、控(kong)制(zhi)成本(ben)為減輕(qing)就(jiu)醫患者(zhe)負(fu)擔提供(gong)依(yi)據(ju)。在建立(li)全成本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)體(ti)系下,強(qiang)化(hua)預(yu)算(suan)管(guan)理(li),實(shi)行(xing)全面成本(ben)控(kong)制(zhi)。將醫院(yuan)的直接成本(ben)計(ji)入,間接成本(ben)科學合(he)理(li)分攤(tan)計(ji)入相(xiang)關(guan)的成本(ben)管(guan)理(li)中(zhong)心。通過對(dui)醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan),進行(xing)成(cheng)本(ben)分析(xi)、計(ji)算(suan)、總結、評(ping)價(jia)、考核。實現(xian)降低(di)人(ren)員費用(yong),降低(di)消耗(hao)成(cheng)本(ben),建立(li)合(he)理(li)和(he)有(you)效激勵的薪(xin)酬(chou)體(ti)系,建立(li)健(jian)全各(ge)項(xiang)制(zhi)度、職(zhi)責(ze),工(gong)作流(liu)程,調動醫(yi)院(yuan)職(zhi)工(gong)工(gong)作的積極性(xing),促(cu)進資(zi)源優(you)化(hua)配(pei)置(zhi),推動(dong)醫院創(chuang)新(xin)發(fa)展(zhan)。

          四、在醫院(yuan)實行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)過(guo)程中應註意(yi)以下幾點

          1、全成本(ben)核(he)算(suan)需(xu)要收集大(da)量(liang)數(shu)據(ju),這(zhe)些(xie)數(shu)據(ju)分散(san)在不(bu)同(tong)的地(di)方,如果依靠(kao)手(shou)工(gong)進行(xing)錄(lu)入、統計(ji)、分析(xi),不(bu)僅(jin)工(gong)作量(liang)大(da)效率(lv)低(di),且容(rong)易出(chu)現(xian)誤(wu)差。采集數(shu)據(ju)要(yao)通過加強(qiang)網(wang)絡建設(she),建立(li)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)系統,實現(xian)數(shu)據(ju)共(gong)享,醫(yi)院(yuan)的成本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)才能信(xin)息化(hua)、科學化(hua),才能及(ji)時有(you)效的反饋給(gei)醫(yi)院(yuan)管理(li)者(zhe)。2、輔(fu)助(zhu)科室(shi)、後(hou)勤(qin)科室(shi)的費用(yong)和(he)間接成本(ben)的分攤(tan)要(yao)按照工(gong)作量(liang),工(gong)作強度(du)、工(gong)作內容(rong)進行(xing)合(he)理(li)公(gong)平的分攤(tan)。3、醫(yi)院的科研教(jiao)學(xue)支出(chu)、罰款(kuan)、捐(juan)贈支出(chu)不(bu)計(ji)入成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)範圍。4、成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)要(yao)按照權責(ze)發(fa)生制(zhi),秉承(cheng)壹(yi)貫(guan)性(xing)原則(ze)定期(qi)進行(xing),成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)的目的要以醫院節(jie)支(zhi)降耗(hao),提高醫院(yuan)管理(li)水(shui)平,減輕(qing)病(bing)人(ren)負擔(dan),為原則(ze)。總之(zhi),醫院(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)是(shi)醫院(yuan)管(guan)理(li)工(gong)作的核心內(nei)容(rong),是(shi)醫院節(jie)約(yue)成(cheng)本(ben),提高效益的重要手(shou)段,對(dui)醫院(yuan)的生存和(he)發(fa)展(zhan)舉足輕(qing)重。當(dang)前醫(yi)療服(fu)務的宗旨和(he)醫院(yuan)經(jing)營管(guan)理(li)機(ji)制(zhi)要適(shi)應衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革(ge)的需(xu)求(qiu),實(shi)行(xing)全成本(ben)核(he)算(suan)能(neng)從更高層(ceng)次(ci)、更廣(guang)泛(fan)的角度(du)來對(dui)醫院(yuan)的成本(ben)進行(xing)核(he)算(suan)和(he)控(kong)制(zhi),才能調整(zheng)醫院(yuan)的服(fu)務範圍和(he)服(fu)務項(xiang)目,增強(qiang)醫(yi)院(yuan)自(zi)身優(you)勢。通過全成本(ben)核(he)算(suan)使醫院(yuan)的經(jing)濟(ji)效益和(he)社(she)會(hui)效益統壹(yi),加強(qiang)了醫(yi)務人(ren)員的行(xing)業(ye)作風建設(she),進行(xing)合(he)理(li)治(zhi)療,合(he)理(li)用(yong)藥,降低(di)病(bing)人(ren)費用(yong),在滿(man)足廣(guang)大(da)患者(zhe)需(xu)求(qiu)的同(tong)時提高了醫(yi)院的經(jing)營決策水(shui)平,提高了醫(yi)院的綜合實(shi)力(li)。


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